Pietre de glandă salivară
Sialoliticoza este termenul medical pentru pietrele glandelor salivare. Aceste pietre sau calculi sunt în mare parte compuse din calciu, dar conțin, de asemenea, magneziu, potasiu și amoniu. Gura are trei glande salivare care pot dezvolta pietre: glande salivare parotide, submandibulare, sublinguale și minore. Datorită faptului că este mare, lung și are un flux lent de saliva, este cel mai probabil să dezvolți o piatră de glandă salivară în glanda salivară submandibulară.
Copiii rareori dezvoltă sialolitiază și se găsesc cel mai frecvent la bărbați cu vîrsta cuprinsă între 30 și 60 de ani. Cele mai multe pietre apar numai într-o singură glandă, totuși este posibil să se formeze simultan mai multe pietre. Pietrele submandibulare reprezintă între 80 și 92 procente din toate silalitizia, în timp ce pietrele parotidice reprezintă cea mai mare parte a celorlalte cazuri de la 6 la 20 de procente. Glandele sublinguale și minore prezintă risc relativ scăzut pentru dezvoltarea unei pietre.
Funcția saliva
Saliva este în mare parte alcătuită din apă, dar conține și cantități mici de electroliți, calciu, fosfat, compuși antibacterieni importanți și enzime digestive. Proprietățile antibacteriene ale saliva protejează împotriva:
- infecții orale
- gură uscată cronică
- infecție gingivală
- cariilor dentare
Enzimele digestive din saliva încep să vă distrugă mâncarea înainte să o înghițiți și saliva este cel mai frecvent eliberată ca răspuns la mirosul și gustul alimentelor.
Funcțiile suplimentare ale saliva includ ajutându-ne să înghităm și să vorbim.
Saliva este produsă de mai multe glande situate în gură și gât. Glandele salivare majore transportă apoi saliva prin tuburi mici, numite conducte salivare, care eliberează în cele din urmă saliva în diferite locuri din gură, mai ales sub limba și pe podeaua gurii.
Cele trei perechi de glande salivare majore sunt numite glande parotide, submandibulare și sublinguale.
În plus față de glandele majore de salivă, există mai multe glande mai mici, numite glande salivare minore, care se găsesc în buzele, obrajii și pe toată țesutul care alăptează gura.
Cauzele sialolitiazei
Condiții cum ar fi deshidratarea care determină îngroșarea sau scăderea conținutului de apă al salivei poate determina calcarul și fosfatul din saliva să formeze o piatră. Pietrele se formează adesea în canalele salivare și pot fie să obstrucționeze în totalitate conducta salivară, fie să o împiedice parțial. Puteți dezvolta sialolitizis chiar dacă sunteți sănătoși și o cauză nu poate fi întotdeauna identificată. Cu toate acestea, condițiile care pot determina saliva groasă și sialolitiaza ulterioară includ:
- deshidratare
- utilizarea medicamentelor sau a stărilor care provoacă gură uscată (diuretice și anticholinergice)
- Sindromul Sjorgen , lupusul și bolile autoimune în care sistemul imunitar poate ataca glandele salivare
- radioterapia gurii
- gută
- fumat
- trauma
Se pot produce mici pietre care nu blochează fluxul de salivă și nu produc simptome. Cu toate acestea, atunci când fluxul de saliva devine complet blocat, poate provoca infectarea glandei salivare asociate.
Simptomele sialolitiazei
Simptomele apar de obicei atunci când încercați să mâncați (de vreme ce atunci când fluxul de saliva este stimulat) și poate să dispară în câteva ore după ce ați mâncat sau ați încercat să mănânci. Acest lucru este important pentru a spune medicului dumneavoastră, deoarece poate ajuta la diferențierea sialolitiziei din alte condiții. Simptomele sialolitiazei pot include:
- umflarea glandelor salivare afectate care apar în mod obișnuit la mese
- dificultate la deschiderea gurii
- dificultate la inghitire
- o bucată dureroasă sub limbă
- saliva gustoasă sau ciudată
- gură uscată
- durere și umflături, de obicei în jurul urechii sau sub maxilar
Infecțiile severe ale unei glande salivare pot provoca simptome profunde, cum ar fi febră, oboseală și, uneori, senzație de umflături, durere și roșeață în jurul glandei afectate.
Diagnosticarea sialolitiazei
Un otolaringolog , sau ORL, este un medic calificat pentru diagnosticarea și tratarea sialolitizelor. Cu toate că medicii din alte specialități pot, de asemenea, diagnostica sau trata această afecțiune. Medicul va lua în considerare antecedentele medicale și vă va examina capul și gâtul, inclusiv interiorul gurii. Uneori piatra poate fi simțită ca o bucată. Din punct de vedere istoric, sa folosit un sialograf, în care se injectează colorant în canalul salivar, urmat de o radiografie, dar acest lucru este mai invaziv decât scanările MRI sau CT, care nu sunt invazive.
Tratamentul sialolitiazei
Tratamentul sialolitiazei depinde de locul în care este piatra și de cât de mare este. Pietrele mici pot fi scoase din conductă și puteți fi în măsură să facilitați acest lucru consumând multă apă, sau masând și aplicând căldură în zonă. Uneori, un medic poate împinge piatra din canal și în gură folosind un obiect blunt și analizând cu atenție zona.
Pietrele mari ale canalelor salivare pot fi mai greu de îndepărtat și uneori necesită o intervenție chirurgicală. Uneori, un tub subțire numit endoscop poate fi introdus în canal, dacă piatra poate fi văzută cu endoscopul, medicul putând introduce o altă unealtă care este apoi folosită pentru a scoate piatra. Uneori, îndepărtarea pietrei poate fi realizată cu o mică incizie, în caz grav, întreaga glandă și piatră pot fi îndepărtate chirurgical.
În cazul unei glande infectate, medicul dumneavoastră poate prescrie un antibiotic oral. Nu luați niciodată antibiotice fără să vedeți un medic.
surse:
Academia Americană de ORL - Chirurgie cap și gât. Glandele salivare. http://www.entnet.org/content/salivary-glands
Rabdator. co.uk. Pietrele glandelor salivare (Calculul salivar). https://patient.info/health/salivary-gland-stones-salivary-calculi
Fazio, SB & Emerick, K. Salivary Gland Stones. În: UpToDate, Deschler, DG (Ed), UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com