Cheltuielile Medicare (FFS) cu date de serviciu sau date de descărcare de gestiune la sau după 1 aprilie 2013 vor continua să suporte o reducere cu 2% a plății Medicare până la o nouă notificare. Aceasta rămâne în vigoare în 2017. Dacă nu se va schimba, reducerile nu vor expira până în 2021.
Reducerea sechestrului bugetului federal care afectează pretențiile Medicare a intrat în vigoare în ziua Zilei Fools, dar nu a fost o problemă de râs.
Acestea afectează programul Medicare Fee For Service (FFS), de asemenea cunoscut sub numele de Medicare HMO (Partea C), revendicări și echipament medical durabil, protetică, ortezică și consumabile (DMEPOS).
Calcularea plăților Medicare cu reducerea sechestrării
Reducerea cu două procente a plăților se calculează după deducerea, coasigurarea și copia pacientului din valoarea permisă.
Înainte de 1 aprilie 2013, plățile Medicare au fost calculate în acest fel
SUMA ACORDATĂ - RESPONSABILITATEA PACIENȚILOR (include deductibil, coinsurance și copay) = PLĂȚI MEDICARE
După 1 aprilie 2013, plățile Medicare sunt acum calculate în acest fel
SUMA ACORDATĂ - RESPONSABILITATEA PACIENȚILOR (include deductibilitatea, coasigurarea și copia) = PLĂȚILE MEDICARE X 98% = PLĂȚILE NOI MEDICARE
Revendicarea codurilor provizorii de ajustare
Consultanța de remitere electronică (ERA) enumeră codurile motivului de ajustare a reclamațiilor utilizate pentru procesarea reclamației. Unele dintre ele includ următoarele:
Revendicarea codurilor provizorii de ajustare
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
Revendicați descrierile de ajustare
- CO Ajustarea contractuală
- PR Responsabilitatea pacientului
- 1 Sumă deductibilă
- 2 Suma de coasigurare
- Suma Copay
- 45 Charge-ul depășește tariful / taxa maximă admisă sau contractată / taxată
- 96 Încărcare neîncărcată
Pentru a explica reducerea de două procente pe ERA, se utilizează un nou cod de ajustare.
CO 253: Sechestrarea - reducerea plății federale.
Deoarece medicamentul 253 este însoțit de un CO, pacientul nu poate fi taxat cu această sumă. Este o abrogare pentru furnizor. Această reducere afectează numai furnizorul, motiv pentru care reducerea este calculată după determinarea responsabilității pacientului.
De exemplu, o plângere care are o plată de 50 USD de la Medicare în trecut ar fi acum o plată de 49,00 USD cu 1,00 USD atribuită CO 253 pentru a reprezenta reducerea de două procente.
Afectează reducerea securizării Medicare la Biroul Medical
Pentru a gestiona în mod eficient aspectele financiare ale cabinetului medical, este necesar să vă actualizați rapoartele pentru a reflecta modificările rambursării. Acest lucru ridică, de asemenea, probleme pentru multe practici care ar putea fi afectate negativ de aceste reduceri. Unii medici decid fie să limiteze numărul pacienților Medicare pe care îi tratează, fie să oprească tratarea totală a pacienților Medicare. Din păcate, aceasta creează o problemă pentru pacienții care au mai puține opțiuni pentru a răspunde nevoilor lor actuale și viitoare de asistență medicală.
Accesul mai mic pentru pacienții cu Medicare înseamnă mai multe vizite în caz de urgență, mai multe spitalizări și mai multe costuri generate de o industrie care caută modalități de reducere a costurilor.
Există o alternativă la răsturnarea pacienților Medicare, dintre care majoritatea sunt peste 65 de ani și / sau cu dizabilități fizice sau mentale. Furnizorii medicali își pot îndrepta atenția spre ceea ce pierd de la Medicare și pun în aplicare strategii pentru optimizarea performanțelor financiare în alte domenii.
Pentru a compensa cele două procente Medicare, o zonă în care vă puteți concentra pe biroul medical este oferirea de reduceri prompte de plată pentru a atrage companiile de asigurări auto, transportatorii de compensații pentru lucrători și pacienții care plătesc de sine să plătească echilibrul rapid. Oferirea de reduceri rapide de plată permite biroului dvs. medical să îndeplinească obligațiile financiare, să se extindă și să crească și să vă îmbunătățească operațiunile globale de încasări de conturi.
> Sursa:
> C MS.gov MLN conectează furnizorul eNews, 3 martie 2016.