Modul în care sarcinile profesionale ale angajatorului medical diferă între setări
Dacă sunteți în căutarea unei cariere în domeniul facturării medicale, este important să înțelegeți natura locului de muncă în diferite tipuri de facilități. Majoritatea medicamentelor medicale vă vor spune că există diferențe semnificative în ceea ce privește procesarea cererilor medicale în diferite specialități și tipuri de instalații. Există o diferență absolută în facturarea între asistență medicală și alte industrii. În facturarea medicală, există două tipuri diferite de facturare - facturare profesională și facturare instituțională.
Ce este facturarea profesională pentru serviciile medicale?
În timp ce majoritatea celorlalte sarcini efectuate de cabinetul medical sunt la fel în toate tipurile de facilități medicale, factura medicală nu este. Un cabinet medical se ocupă de sarcinile administrative pentru o practică medicală, inclusiv salutarea pacienților, programarea programărilor, înregistrarea și înregistrarea, colectarea banilor și o serie de alte sarcini, inclusiv facturarea medicală.
Facturarea profesională este responsabilă pentru facturarea creanțelor generate de activitatea efectuată de medici, furnizori și alți furnizori neinstituționali atât pentru servicii ambulatorii, cât și pentru servicii de spitalizare.
Formulare utilizate : Taxele profesionale sunt facturate pe un formular CMS-1500 . CMS-1500 este formularul standard de revendicare a hârtiei roșii pe suport de culoare albă, utilizat de medici și furnizori pentru facturare.
În timp ce unele creanțe sunt facturate în prezent pe suport de hârtie, Medicare, Medicaid și majoritatea celorlalte companii de asigurări acceptă creanțele electronice ca metodă principală de facturare. Versiunea electronică a CMS-1500 se numește 837-P, P fiind formatul profesional.
Obligațiile de angajare a angajatorilor medicali în această situație: Profesioniștii medicali profesioniști au adesea sarcini de serviciu diferite față de instituțiile medicale instituționale. Profesioniștii medicali profesioniști sunt deseori obligați să cunoască atât facturarea, cât și codarea. Cele mai multe programe de instruire medicală de facturare oferă facturare medicală și codare împreună. Majoritatea acestor programe de instruire tind să predea mai mult codificare decât facturarea. Cu toate acestea, biller medical pot obține instruire la locul de muncă pentru facturare, dar cele mai multe practici necesită ca billers au cel puțin o certificare de codificare. Billers poate fi, de asemenea, responsabil pentru taxa de intrare și colectarea de plăți de la asigurători și pacienți.
Ce este facturarea instituțională pentru serviciile medicale?
Taxarea instituțională este responsabilă pentru facturarea creanțelor generate de munca efectuată de spitale, facilități de asistență medicală calificată și alte instituții pentru servicii de ambulatoriu și spitalizare , inclusiv utilizarea echipamentelor și a consumabilelor, serviciile de laborator, serviciile de radiologie și alte acuzații.
Formulare utilizate: Taxele instituționale sunt facturate la un UB-04 . UB-04 este formularul de revendicare standard pentru cerneală roșie pe hârtie albă, utilizat de furnizorii instituționali pentru facturare. Versiunea electronică a UB-04 este numită modelul 837-I, modelul instituțional.
Obligațiile profesionale ale angajatorilor în această situație: Băncile instituționale au uneori sarcini diferite decât cele profesionale. Băncile instituționale sunt probabil cele mai multe persoane responsabile doar de facturare sau de efectuarea facturării și a colecțiilor. Codificarea spitalelor este mult mai complexă decât codarea medicului, motiv pentru care codificarea revendicărilor instituționale este efectuată numai de coderi.
Obligațiile și abilitățile legate de activitatea de facturare medicală
Indiferent dacă este vorba despre facturare profesională sau instituțională, personalul medical are un loc de muncă important. Pentru a avea succes, toți participanții trebuie să învețe despre cinci domenii cheie:
- Pentru a depune eficient cererile medicale, medicii trebuie să cunoască sau să aibă acces la o mulțime de informații pentru fiecare companie de asigurări.
- Personalul de facturare medicală are acces la informații private, confidențiale despre sănătatea pacientului și trebuie să fie informat despre modalități de a evita încălcarea regulilor de confidențialitate și securitate ale HIPAA.
- Familiaritatea cu tipul de software de facturare utilizat va economisi timp, va minimiza erorile și va preveni multe dureri de cap. Colegii medicale ar trebui să profite de formarea oferită de furnizorii de software și, dacă este necesar, să le contacteze după necesități atunci când apar probleme.
- Înțelegerea coordonării informațiilor privind beneficiile înseamnă înțelegerea modului de facturare a creanțelor în ordinea corectă pentru a preveni întârzierea plății.
- Fiecare parte a revendicării medicale reprezintă informațiile care sunt colectate de la momentul în care pacientul programează o întâlnire până când pacientul primește servicii.