Cum să faceți o cerere de facturare medicală către UnitedHealthcare

Navigarea în serviciile online și telefonice

UnitedHealthcare este cel mai mare transportator de sănătate din Statele Unite, cu peste 40 de afiliați și alianțe strategice, inclusiv All Savers, Midwest Security, Parteneriat pentru sănătate din vecinătate, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans și UMR.

Iată informațiile generale care vă ajută să navigați în procesul de facturare medicală UnitedHealthcare.

1 -

Trimiterea unei revendicări

Există trei modalități simple de a depune o cerere la UnitedHealthcare:

1. Revendicările electronice pot fi trimise prin intermediul site-ului furnizorului securizat al UnitedHealthcare.
2. Reclamațiile de pe hârtie pot fi trimise la adresa de e-mail a companiei UnitedHealthcare, menționată pe cartea de identitate a membrului.
3. Revendicările electronice pot fi depuse prin intermediul unui furnizor electronic / serviciu de compensare.

O cerere secundară este cea în care un furnizor secundar este responsabil pentru efectuarea unei plăți în numele plătitorului principal. Există mai multe modalități de a depune o cerere secundară:

• Cererile electronice pot fi trimise ca mai sus.
• Reclamațiile de pe hârtie pot fi transmise cu Explicația beneficiilor primarului (EOB) .

Atunci când trimiteți o cerere secundară, asigurați-vă întotdeauna că ați inclus sumele de ajustare, atât la nivelul cererii, cât și la nivelul liniei de servicii. De asemenea, includeți motivele de ajustare (cum ar fi obligația contractuală, deductibilă sau coasigurarea) și utilizați codurile furnizate de remitența plătitorului principal.

În cele din urmă, includeți suma plătită inițial de plătitor, din nou la nivelul cererii și la nivelul liniei de servicii.

2 -

Verificarea eligibilității, a avantajelor și a stării revendicărilor

Înainte de serviciile de randare, puteți verifica eligibilitatea, beneficiile și statutul online al membrilor în trei moduri:

• Utilizați portalul de voce UnitedHealthcare gratuit la (877) 842-3210. Spuneți sau introduceți numărul dvs. de identificare fiscală și urmați instrucțiunile.
• Utilizați site-ul furnizorului securizat al UnitedHealthcare.
• Utilizați un furnizor / un serviciu de compensare electronică.

3 -

Corectarea unei revendicări plătite

Când efectuați modificări ale creanțelor plătite anterior, trimiteți cererile corectate în format electronic. Pentru a face acest lucru, introduceți "CERERE CORECTAT" în câmpul de note. Urmăriți-vă prin actualizarea codului frecvenței revendicărilor cu:

• 7 = Înlocuirea unei revendicări anterioare
• 8 = Void / Anulare revendicare anterioară

4 -

Trimiterea unei cereri de autorizare prealabilă

Trimiteți întotdeauna o cerere de autorizare prealabilă cu cel puțin două zile lucrătoare înainte de prestarea serviciilor. Puteți face acest lucru telefonic sau electronic, după cum urmează:

• Cererile non-urgente ar trebui trimise prin fax la (800) 303-9902.
• Cererile de spital trebuie trimise prin fax la (800) 699-4712.
• Solicitările generale ale furnizorului pot fi făcute apelând (877) 842-3210.
• Solicitările electronice pot fi făcute prin intermediul aplicației UnitedHealthcare de autorizare prealabilă și notificare. Accesați fila marcată "Trimiteți o solicitare de autorizare prealabilă și notificare".
• De asemenea, puteți trimite o solicitare prin intermediul unui schimb electronic de date (EDI).

Mai Mult

5 -

Refuzarea unei contestații

Cea mai rapidă modalitate de a contesta o cerere este să depuneți o solicitare de reexaminare a reclamației online.

Dacă este necesară o documentație scrisă, cum ar fi dovada depunerii la timp sau a unor note medicale, trebuie să completați și să trimiteți formularul de solicitare de revizuire a cererii. Formularul trebuie trimis prin poștă la adresa de revendicare de pe spatele cardului de identitate al membrului.

Dacă solicitați reconsiderarea unei revendicări care a fost respinsă în așteptarea documentației medicale, completați formularul menționat mai sus și furnizați atât o descriere a documentației trimise împreună cu orice informații pertinente.

Mai Mult

6 -

Solicitarea unei rambursări

Pentru a solicita o rambursare din cauza unei plăți excedentare, trebuie să trimiteți o cerere revizuită către UnitedHealthcare. Rambursările datorate soldurilor de credit existente pot fi trimise către:

Serviciile de recuperare a grupului UnitedHealth
PO Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804

Plățile excedentare trebuie trimise în termen de 30 de zile de la primirea unei cereri de la UnitedHealthcare și trebuie să includă toate informațiile necesare care corespund plății primite.

Dacă aveți întrebări, puteți apela la Serviciile furnizor la (800) 445-1638.

Mai Mult

7 -

Contactați UnitedHealthcare

Prin telefon:

• United Voice Portal: (877) 842-3210
• Beneficii și eligibilitate: (877) 842-3210
• Help Desk: (866) 842-3278; Opțiunea 1
• Întrebări privind schimbul electronic de date (EDI): (800) 842-1109
• Plăți electronice și declarații (EPS): (877)602-6194
• Program de comparare a spitalelor: (866) 270-5588
• Marea sănătate a comportamentului: (877) 633-7824
• View360 Rapoartele privind oportunitățile pentru pacienți: (866) 270-5588
• Actualizări pentru facilitățile de practică: (877) 842-3210
• Programul de desemnare a medicilor: (866) 270-5588
• Programul de desemnare a centrului de specialitate: (866) 270-5588

Prin posta:

• Utilizați adresa de pe spatele cardului de identitate al membrului
• Utilizați adresa menționată în acordul furnizorului

Programul de lucru este de la 6:30 până la 12:00 EST de luni până vineri, de la 7:00 la 18:00 EST, sâmbătă, și de la 7:00 la 17:00 EST, duminică.