Majoritatea imaginilor cerebrale nu sunt necesare decât dacă sunt prezente stegulețe roșii
Pentru marea majoritate a evaluărilor de cefalee, imagistica creierului nu va fi comandată. Un medic poate diagnostica pur și simplu o tulburare a durerii de cap sau o migrenă pe baza istoricului medical al unei persoane, a simptomelor și a examenului fizic.
Dar, în unele cazuri, imagistica creierului (de exemplu, un RMN al creierului sau o scanare CT a creierului) este necesară pentru a evalua cauzele grave, uneori care pun în pericol viața, o durere de cap.
Iată câteva exemple de cazuri în care un medic ar ordona imaginile pentru durerea de cap.
Cea mai grea durere de cap din viata ta (aka Thunderclap Headache)
"Cea mai gravă durere de cap din viața ta" sau o durere de cap tunelă, este îngrijorătoare pentru o hemoragie subarahnoidă (o sângerare în creier) și necesită o scanare CT imediată.
Dacă scanarea CT a creierului este normală și medicul dumneavoastră este încă îngrijorat de o hemoragie subarahnoidă, se va efectua o puncție lombară (robinet spinal).
O angiografie cu rezonanță magnetică ( MRA ) și / sau venografie ( MRV ) este de asemenea făcută frecvent pentru a exclude în continuare orice problemă a vaselor de sânge din creier.
O durere de cap tunete poate fi, de asemenea, un semn de alte condiții grave, cum ar fi o urgență hipertensivă sau o disecție arterială .
Sudden dureri de cap severe de pe o parte a capului
O apariție bruscă unilaterală a durerii de cap, mai ales dacă durerea radiază în gât, este îngrijorătoare pentru o disecție a arterei carotide sau vertebrale.
Aceasta este, de asemenea, o urgență medicală și necesită un RMN emergent al creierului și un CTA sau MRA de la cap și gât (aceste teste de imagistică se uită la vasele de sânge din creier).
Cefalee severă în timpul sarcinii sau în perioada postpartum
În timp ce durerile de cap sunt frecvente în timpul sarcinii și cele mai multe nu sunt îngrijorătoare, o durere de cap severă justifică imagistica creierului.
Pentru unele afecțiuni medicale grave, cum ar fi apoplexia pituitară sau sindromul vascular cerebral reversibil (atunci când arterele spasmului cerebral), sarcina este un factor de risc.
Există alte afecțiuni medicale grave pentru un medic care trebuie luate în considerare atunci când o femeie are o durere de cap gravă în timpul sarcinii, inclusiv accident vascular cerebral sau tromboză venoasă cerebrală.
Cefalee la persoanele cu sistem imunitar slăbit
Persoanele cu antecedente de HIV / SIDA sau de diabet, persoanele care iau chimioterapie pentru cancer sau persoanele care iau corticosteroizi pe termen lung (cum ar fi prednisonul) au un sistem imunitar slăbit, ceea ce înseamnă că pot avea dificultăți în combaterea infecțiilor.
Preocupările majore privind o durere de cap la persoanele cu un sistem imunitar afectat includ:
- un abces cerebral
- meningita
- cancerul creierului sau măduvei spinării
O tumoare cerebrală și o infecție în creier (ca un abces) pot fi vizualizate cu un IRM al creierului.
Cefalee la persoanele mai în vârstă de 50 de ani cu suspiciune de arterită de celule uriașe
Arterita celulară giantă - determină inflamația anumitor vase de sânge mari și medii, de obicei ramificații ale arterei carotide externe (o arteră mare în gât).
Această inflamație a vaselor de sânge poate avea ca rezultat o varietate de simptome, dar mai ales o nouă durere de cap (de multe ori scalpul poate fi delicat pentru atingere, dar nu întotdeauna), durerea maxilarului când mănâncă și, uneori, modificările vizuale.
Unii oameni dezvoltă, de asemenea, o febră și se simt rău, cu o pierdere a apetitului și dureri generalizate ale corpului.
În plus față de testul de sânge al ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR), o biopsie a arterei temporale și un RMN de înaltă rezoluție sunt adesea comandate pentru confirmarea diagnosticului.
Noua durere de cap sau model de agravare
O durere de cap care are un model de agravare garantează imagistica creierului, pentru a exclude o sângerare în creier (de exemplu, un hematom subdural) sau o tumoare.
O nouă durere de cap, mai ales la cineva cu antecedente de cancer sau HIV, garantează și imagistica, deoarece există un risc de răspândire a cancerului la creier sau la o infecție a creierului.
Cefalee Plus Alte Simptome sau Semne
Uneori simptomele asociate cu durerea de cap vă garantează neuroimaginarea - și aceasta ar putea fi o scanare CT sau un RMN sau ambele. Aceste simptome sau semne asociate includ:
- simptome neurologice (de exemplu, slăbiciune sau amorțeală pe o parte a corpului, vedere neclară sau confuzie)
- rigiditatea gâtului, febră sau alte simptome ale întregului corp cum ar fi erupția cutanată
- o durere de cap declanșată de o tuse, un exercițiu obositor, sex
- o descoperire a papilomului la examenul fizic (când discul optic din ochi se umflă din cauza presiunii crescute în creier)
Un cuvânt din
Este important să rețineți că, în cele mai multe cazuri, imagistica creierului nu este indicată pentru o durere de cap sau pentru diagnosticarea migrenei. Cele mai multe dureri de cap sunt pur și simplu - doar o durere de cap, o problemă medicală benignă.
Acestea fiind spuse, este important să vă vedeți un medic pentru evaluarea durerii de cap. Poate fi dificil să se facă distincția între ceea ce este grav și ceea ce nu este - uneori este vorba de nuanțele medicale mici pe care medicul le preia pe diagnoză.
> Sursa:
> Hainer BL, Matheson EM. Abordarea durerilor de cap acute la adulți. Sunt medic de Fam . 2013 15 mai; 87 (10): 682-87.