Cele mai multe dureri de cap, în timp ce sunt dureroase și perturbatoare vieții noastre, nu indică o situație medicală mai gravă. În cazuri neobișnuite, totuși, durerea de cap poate fi primul semn că se întâmplă ceva periculos în organism. Apoplexia tumorală a pituitară este un exemplu de afecțiune rară, dar potențial periculoasă pentru viață, care cauzează o durere de cap severă și bruscă.
Pituitary Basics
Partea "hipofiză" a acestei afecțiuni se referă la glanda pituitară, un organ care se află la baza creierului. Această glandă este deseori menționată ca glandă principală deoarece eliberează un număr de hormoni în organism. Rezumat mai jos este o listă a hormonilor făcuți de glanda pituitară:
- Stimulează glanda tiroidă - localizată în gât - pentru eliberarea hormonilor, care controlează modul în care organismul produce și utilizează energia.
- Adrenocorticotropic hormon (ACTH) : Stimulează glandele suprarenale - alocate pe partea superioară a rinichilor - pentru a elibera hormonul cortizol, care controlează modul în care organismul gestionează nivelurile de zahăr și stresul.
- Hormonul luteinizant / hormonul de stimulare foliculară : stimulează ovarele la o femeie pentru a elibera estrogenul și progesteronul și testiculele la un bărbat pentru eliberarea testosteronului .
- Prolactina : Stimulează producția de lapte la femeile care alăptează.
- Hormonul de creștere : reglează creșterea și echilibrul muscular / grăsime.
Pituitary Tumor Apoplexy
În apoplexia hipofizară, există fie sângerare în glanda pituitară, fie pierderea alimentării cu sânge a glandei. În majoritatea, dar nu toate cazurile de apoplexie hipofizară, pacientul are deja o tumoare hipofizară. Tumoarea crește peste glandă și, adesea, previne eliberarea anumitor hormoni, în special dacă tumora este mare.
Dar, uneori, o persoană nu știe că are o tumoare până la apoplexie sau sângerare în glandă.
cauze
Potrivit unui studiu realizat în anul 2001 de la Scoala de Medicină a Universității Emory din Jurnalul de Neurologie, Neurochirurgie și Psihiatrie , factorii care măresc sansa unei persoane de a dezvolta apoplexia hipofiză includ:
- trauma
- sarcină
- boli grave ca un atac de cord
- infecție severă
Simptome
O persoană cu apoplexie tumorală hipofizară are, de obicei, o apariție bruscă, o durere de cap severă în partea din față a capului și / sau în spatele unuia sau ambilor ochi. O persoană poate avea, de asemenea, deficiențe hormonale din tumora hemoragică, care afectează capacitatea glandei pituitare de a elibera hormoni. De exemplu, o persoană cu apoplexie hipofizară poate avea tensiune arterială scăzută și un nivel scazut al glicemiei din deficitul ACTH.
Alte simptome ale apoplexiei tumorale hipofizare pot include:
- Greață / vărsături
- Visionul se schimbă
- Febră
- Gat intepenit
- Confuzie
Diagnostic și tratament
Apoplexia tumorală a pituitară este o urgență medicală și necesită imagistică imediată fie cu ajutorul unei scanări CT, fie prin IRM a creierului. Se poate asemăna cu alte afecțiuni medicale enumerate mai jos, deci este important să obțineți o evaluare amănunțită de către un medic de urgență. Exemple de alte afecțiuni grave medicale care pot provoca dureri de cap severe, bruște similare cu apoplexia tumorală a hipofizei includ:
- Hemoragia subarahnoidă
- Tromboza venoasă cerebrală
- Meningita / Encefalita
- Hipertensivă de urgență
- Disecția arterei cervicale
Odată ce o persoană este diagnosticată cu apoplexia tumorală a pituitară, ea va primi de obicei fluide și steroizi prin venă, mai ales dacă se suspectează deficiența ACTH. Apoi, o persoană va fi monitorizată îndeaproape în spital pentru orice viziune, modificări neurologice sau hormonale. Uneori chirurgia creierului este necesară pentru stabilizarea sângerării și / sau îndepărtarea tumorii.
Urmărirea pe termen lung este importantă pentru persoanele cu apoplexie tumorală a hipofizei. O persoană va trebui în mod obișnuit să vadă un neurochirurg și un endocrinolog pentru repetarea imaginilor RMN ale glandei hipofizare și a testelor de sânge hormonale regulate.
Linia de fund
În timp ce această condiție este rară și marea majoritate a durerilor de cap nu au o cauză îngrijorătoare, este important să fiți conștienți de tiparele, declanșatoarele și cursul de cefalee. Dacă durerea de cap are semne de avertizare, este foarte important să solicitați imediat asistență medicală.
surse:
Agostoni E, Rigamonti A. Dureri de cap periculoase. Neurol Sci . 2008; 29: S107-9.
Biousse V, Newman N, Ovesiku N. Factorii de precipitare în apoplexia hipofizei. J Neurol Neurosurg Psihiatrie . 2001; 71 (4): 542-5.
Nawar RN, AbdelMannan D, Selman WR, Arafah BM. Apoplexia tumorală a pituitară: o revizuire. J Intensive Care Med . 2008; 23 (2): 75-90.
Ranabir S, deputatul Baruah. Apoplexia pituitară. Indian J Endocrinol Metab . 2011; 15 Suppl 3: 188-96.
Welt CK. Axa hipotalamo-pituitară. În: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.