Inhibitorii pompei de protoni pot crește riscul anumitor fracturi.
În istoria medicinei, puține medicamente au fost la fel de eficiente în ameliorarea disconfortului ca inhibitori ai pompei de protoni (IPP) sau medicamente precum omeprazolul (generic), Prevacid și Nexium.
Inhibitorii pompei de protoni ajută milioane de americani să găsească scutire de boala de reflux gastroesofagian (GERD). Boala de reflux gastroesofagian se întâmplă de obicei atunci când stomacul scuipă conținutul său acid înapoi în esofag sau în conducta alimentară, ducând astfel la iritații sau arsuri la stomac.
(O minoritate de oameni experimentează GERD refractar secundar relaxărilor sferice tranzitorii inferioare ale sfincterului sau TLESR ).
În cea mai mare parte, IPP-urile sunt cu adevărat sigure. Cu toate acestea, în rândul unora dintre membrii comunității medicale s-au văzut că IPP pot duce la fracturi osoase la vârstnici (în special la bătrâni care prezintă un risc crescut de osteopenie sau osteoporoză).
În plus, au existat preocupări specifice cu privire la faptul că IPP pot contribui într-un fel la riscul fracturilor de șold , care determină costuri considerabile, dizabilități, boli și moartea asociată.
Cât de răspândită este utilizarea IPP-urilor?
Inhibitorii pompei de protoni sunt foarte buni la reducerea cantității de acid secretate de stomac. În mod special, PPI-urile sunt mai bune la reducerea secreției de acid gastric decât sunt anti-H2 sau medicamente care blochează histamina, cum ar fi Zantac sau cimetidina.
În Statele Unite, în 2009, au fost scrise aproximativ 120 de milioane de prescripții PPI.
În plus, în același an, vânzările IPP au depășit 13,5 miliarde de dolari.
Aproximativ 40 la suta din americanii adulti simt simptome de GERD in fiecare luna, si multi oameni sunt pe termen lung terapie PPI pentru a scadea arsuri la stomac.
Cum pot IPP să contribuie la riscul fracturilor osoase?
Un mod evident că IPP poate contribui la riscul de fractură osoasă implică scăderea absorbției calciului de către tractul gastrointestinal.
Administrarea cronică a acestor medicamente poate afecta într-un fel absorbția calciului, necesară pentru formarea, întreținerea și repararea oaselor.
Iată câteva alte ipoteze care explică modul în care IPP ar putea crește riscul de fracturi osoase.
- IPP cresc eliberarea de gastrină, un alt hormon de stomac, care, la rândul său, interferează cu funcția tiroidiană. Tiroida secretă calcitonina și hormonul paratiroidian (PTH) , care controlează nivelurile de calciu în sânge și în metabolismul osos.
- PPI pot afecta în mod direct osteoclastele și osteoblastele sau celulele care se descompun și, respectiv, construiesc oasele.
- Persoanele care iau IPP în mod regulat pot avea mai multe șanse de a experimenta alte afecțiuni și comorbidități care pot contribui la pierderea calciului și la fractura osoasă, cum ar fi utilizarea crescută a diureticelor tiazidice sau a altor boli gastrice. În plus, acești oameni ar putea consuma mai mult alcool, ceea ce alterează absorbția calciului și metabolismul osos.
- Persoanele care iau în mod regulat IPP pot ajusta dieta pentru a limita simptomele de GERD, reducând astfel într-o oarecare măsură absorbția de calciu.
Ce sugerează cercetarea
De mult timp, cercetarea care leagă utilizarea IPP pe termen lung și fracturile osoase a fost amestecată. Abia în 2010 am văzut primul studiu foarte bun, care examinează legătura dintre aceste două variabile.
Folosind datele de la Inițiativa pentru Sănătatea Femeilor, un studiu național privind sănătatea care examinează 161 808 de femei din medii diferite cu vârsta cuprinsă între 50 și 79 de ani, cercetătorii au proiectat un studiu prospectiv care a examinat asociațiile între utilizarea IPP pe termen lung, riscul fracturilor osoase și densitatea minerală osoasă sănătatea oaselor).
Conform rezultatelor acestui studiu, utilizarea IPP pe termen lung a fost asociată cu un risc crescut de coloanei vertebrale, antebrațului, încheieturii mâinii și fracturilor totale. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a IPP nu a fost asociată cu un risc crescut de fracturi de șold sau o scădere a densității minerale osoase.
Ce înseamnă această cercetare pentru tine?
Dacă sunteți mai în vârstă și medicul dumneavoastră va prescris terapie pe termen lung pentru PPI pentru eliberarea de la GERD, trebuie să continuați să luați aceste medicamente și să vă întâlniți cu medicul în mod regulat.
Preocuparea limitată cu privire la IPP care duc la fracturarea oaselor nu ar trebui să te împiedice să obții relieful de burtă de care ai nevoie.
Cu toate acestea, medicul dumneavoastră ar trebui să evalueze cu atenție dacă aveți cu adevărat nevoie de IPP și, dacă da, să vă stabiliți doza minimă eficientă. În plus, în timp ce sunteți pe IPP, trebuie să vă asigurați că veți mânca o dietă echilibrată plină cu suficient calciu. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă prescrie suplimente de calciu.
Dacă ați luat în mod regulat IPP pentru a trata arsurile la stomac, dar nu ați mai văzut vreodată un medic pentru această problemă, este o idee bună să faceți o programare și să fiți evaluată.
surse:
"Utilizarea inhibitorilor de pompă de protoni, fractura de șold și modificarea densității minerale osoase la femeile din postmenopauză: rezultate din inițiativa sănătății femeilor" de SL Grey și coautori publicați în Archives of Internal Medicine în 2010.
Asociatia Terapiei cu inhibitori ai pompei de protoni pe termen lung cu fracturi osoase si efecte asupra absorbtiei de calciu, vitamina B12, fier si magneziu "de T Ito si RT Jensen in Rapoartele curente de gastroenterologie in 2010.