Impingementul femoroacetabular (FAI) este o afecțiune caracterizată de forma anormală a articulației șoldului cu bilă și soclu. Importanța FAI în dezvoltarea artritei articulare șipot și tratamentul cel mai potrivit pentru condiție este un subiect de dezbatere.
FAI Definit
FAI este o afecțiune care apare atunci când există o formă anormală a articulației șoldului cu bilă și soclu care cauzează o mișcare limitată.
Toți avem o formă ușor diferită față de oasele noastre, iar unii oameni au o formă mai anormală a mingii și / sau a soclului șoldului. La acești indivizi, se pot forma spurturi osoase în jurul articulației șoldului. Când șoldul este îndoit sau întors, aceste pinteni osoși pot intra în contact, provocând impactul caracteristic al FAI.
Persoanele care au FAI au adesea dureri de șold . De obicei, durerea este simțită în zona abdomenului, deși persoanele cu FAI pot avea dureri și în partea din față a șoldului sau în fese. În plus față de pintenii osoși din jurul articulației, persoanele cu FAI pot, de asemenea, să deterioreze cartilajul la nivelul șoldului și al lacrimilor lacrimi ai șoldului .
FAI și artrita de șold
În ultimii ani, mai mulți chirurgi au speculat că FAI este un factor de risc pentru dezvoltarea artritei articulare șold . Este clar că persoanele care au FAI au o șansă mai mare de a solicita în cele din urmă o intervenție chirurgicală completă de înlocuire a șoldului , mai ales dacă au o leziune cam (osteotomia se află pe bila a articulației șoldului cu bilă și soclu).
Progresia artritei de șold la persoanele cu leziuni de tip pincer (osteotomie pe soclul articulației șoldului cu bilă și soclu) este mai puțin clară, deși este, de asemenea, simțită a fi un factor de risc pentru dezvoltarea artritei. În cele din urmă, este clar că, deși nu este singurul risc pentru dezvoltarea artritei de șold (alți factori importanți includ genetica, leziunile anterioare
Tratamentul FAI
Tratamentul optim al FAI este neclar în acest moment. A existat un interes deosebit în procedurile chirurgicale pentru a înlătura bolile osoase, numită o osteoplastie , cu toate că efectele pe termen lung ale acestor proceduri chirurgicale urmează să fie determinate. Pe o notă pozitivă, aceste proceduri chirurgicale au arătat rezultate foarte bune în ameliorarea durerii și ameliorarea mișcării la persoanele cu FAI care au provocat dureri de șold care nu au reușit tratamente mai conservatoare.
În general, nu se recomandă nici un tratament FAI pentru persoanele care nu au simptome (FAI este observată numai pe radiografie sau RMN). In plus, majoritatea chirurgilor recomanda incercarea de tratamente non-chirurgicale inainte de a incepe interventia chirurgicala pentru a se adresa FAI. Aceste tratamente non-chirurgicale pot include repaus, modificări de activitate, medicamente antiinflamatoare sau injecții cu cortizon .
Linia de fund
După cum sa menționat mai devreme, subiectul importanței FAI în dezvoltarea artritei și cel mai bun tratament pentru această condiție sunt subiecte de dezbatere. Concluzia este că nimeni nu știe cu adevărat răspunsurile și, în timp ce unii chirurgi au opinii puternice cu privire la acest subiect, există puține date pe termen lung pentru a demonstra clar răspunsurile la aceste întrebări.
Cele mai clare date arată că persoanele tinere până la vârstă mijlocie care au leziuni ale aparatului FAI prezintă un risc foarte mare de a dezvolta o artrită semnificativă la șold și, în cele din urmă, necesită o înlocuire totală a șoldului.
Procedura chirurgicală pentru a elimina bolile osoase, o osteoplastie, poate fi foarte utilă în îmbunătățirea simptomelor persoanelor cu FAI, dar nu există nimic care să demonstreze că acest lucru va oferi un beneficiu pe termen lung sau va împiedica progresia artritei .
surse:
Sankar WN, și colab. Impactul femoroacetabular: definirea stării și rolului său în patofiziologia osteoartritei "J Am Acad Orthop Surg Iulie 2013 vol. 21 nr. suplim S7-S15.