Leziuni la nivelul șoldului
Hip durere la sportivi este o cauză obișnuită de disconfort și poate fi o problemă frustrant pentru a trata. În trecut, aproape orice simptom de durere de șold a fost atribuit unui tip de leziuni musculare. În timp ce aceasta este o cauză comună a durerii de șold la sportivi, învățăm din ce în ce mai multe despre alte cauze ale durerii de șold, care pot înlătura un jucător din acțiune.
- Tulpinile musculare : Cele mai frecvente leziuni ale regiunii șoldului și coloanei la sportivi sunt leziunile musculare. Mușchii din jurul articulației șoldului sunt în mod special predispuși la acest tip de leziune deoarece sunt supuși unei contracții excentrice. Contracțiile excentrice determină forțe extraordinare în mușchi și pot provoca tulpini musculare. Tulpinile musculare din jurul șoldului includ tractări ale bustului și tulpini de mușchi.
- Bursita de șold : Inflamația burselor pe exteriorul articulației șoldului, așa-numita bursită trohanterică, poate provoca durere cu mișcarea șoldului. Tratamentul bursitei de șold este adesea eficient, dar condiția are o problemă de revenire și, uneori, o problemă persistentă.
- Contururi (hip pointer) : O lovitură directă la exteriorul șoldului cauzează o leziune a uneia dintre oasele mari ale pelvisului, ileonului. Atunci când o contuzie este susținută într-un atlet pe exteriorul șoldului, rănirea se numește pointer de șold.
- Fracturi de stres : Fracturile de stres ale șoldului sunt de obicei văzute la alergători pe distanțe lungi și mult mai frecvent la femei decât la bărbați. Aceste vătămări sunt de obicei observate la sportivii de anduranță cu nutriție deficitară sau tulburări de alimentație.
- Hip labral Tear : labrumul șoldului este o manșetă de țesut gros care înconjoară mufa de șold. Labrum ajută la susținerea articulației șoldului. Când se produce o lacrimă laparală a șoldului, o bucată de țesut poate fi prinsă în articulație, provocând durere și senzații de captare. Au fost descoperite mult mai multe despre lacrimi de la nivelul șoldului, până la punctul în care unii chirurgi ortopedici sunt îngrijorați că aceste răniri sunt supradiagnosticate. Cu toate acestea, unii pacienți cu lacrimi lacrimi de sold pot găsi îmbunătățiri în tratamentul acestei afecțiuni.
- Impingementul Femoroacetabular : Impingementul Femoroacetablar, adesea denumit FAI, este o afecțiune în care spurturile osoase se formează de-a lungul marginilor articulației șoldului cu bilă și soclu și determină o mobilitate limitată a articulației și deteriorarea țesuturilor moi, inclusiv labrum. FAI este considerat de mulți chirurgi ca fiind un precursor al artritei comune a șoldului.
- Osteitis Pubis : Se crede că osteita pubis se datorează tragerii repetitive a mușchilor peste partea din față a articulației șoldului. De obicei, durerea este legată de activitate și este adesea văzută de alergători, jucători de fotbal și jucători de hochei. Razele x pot prezenta semne cauzatoare de îngrijorare pentru infecție, dar osteita pubis rezolvă de obicei cu medicamente de odihnă și antiinflamatoare.
- Herniile sportive : Herniile sportive sunt o problemă văzută cel mai frecvent de către jucători de hochei, dar pot fi văzute și în alte sporturi care necesită răsucire repetitivă și întoarcere la viteze mari. Se crede că problema se datorează unui dezechilibru al mușchilor puternici ai coapsei și al mușchilor relativ mai slabi ai abdomenului.
- Snapping Sindromul de șold : Sindromul șoldului de rupere este un cuvânt folosit pentru a descrie trei probleme distincte ale șoldului. Primul este atunci când banda IT se fixează pe partea exterioară a coapsei. Cel de-al doilea apare atunci când flexorul adânc al șoldului se fixează peste partea din față a articulației șoldului. În cele din urmă, lacrimile cartilajului sau labrum în jurul prizei de șold pot provoca o senzație de rupere.
- Subluxație și dislocare a șoldului subcutanat : Dislocarea completă a articulației șoldului este un prejudiciu de șold foarte neobișnuit - în mod frecvent, dislocările șoldului apar în accidentele de mașină de mare viteză. Cu toate acestea, subluxațiile de șold, o vătămare în cazul în care bila a articulației șoldului cu bilă și soclu este împinsă o parte a căii de ieșire din articulație, sunt recunoscute ca o posibilă cauză a durerii de șold la sportivi. Subluxarea de șold este tipul de răni care se presupune că a încheiat cariera atletică a lui Bo Jackson.
- Artrita de șold : Artrita șoldurilor este din ce în ce mai văzută la sportivi ca vârsta în care participăm la creșterea sportivului. Adolescenții mai în vârstă pot prezenta rigiditate articulară și durere ca rezultat al artritei de șold.
- Tulburări de spate reduse : În timp ce nu este o problemă în regiunea șoldului, problemele de spate scăzute pot provoca adesea dureri în jurul feselor și șoldurilor.
Evaluarea durerii de șold
Evaluarea durerii de șold și a unui atlet ar trebui să înceapă cu o istorie atentă și examinarea pacientului. Prin înțelegerea debutului simptomelor, medicul dumneavoastră poate obține indicii cu privire la posibilele diagnostice care pot cauza simptomele. Diferite condiții apar din motive diferite și înțelegerea modului în care simptomele au început și au evoluat pot ajuta la înțelegerea diagnosticului. O examinare atentă vă poate ajuta să localizați sursa disconfortului. De multe ori problemele de șold și să fie încurcat, deoarece articulația șoldului în sine este situat adânc în pelvis. Problemele legate de articulațiile șoldurilor au diferite simptome față de problemele survenite în bursa sau coloana lombară. Determinarea sursei anatomice a disconfortului poate fi, de asemenea, foarte utilă în ghidarea diagnosticului.
Adesea, testele de diagnosticare pot fi, de asemenea, utile în determinarea sursei de durere de șold. Cunoașterea testului corect de diagnostic la comandă depinde de posibilele diagnostice luate în considerare. Deseori, razele X pot fi foarte utile în evaluarea anatomiei osoase a articulației șoldului. Alte studii de imagistică includ scanări CAT, RMN-uri, ultrasunete și alte teste care pot fi utilizate pentru a evalua aceste condiții diferite.
Este esențial să se obțină diagnosticul adecvat, deoarece tratamentele pot fi diferite în funcție de diagnosticul specific. Odată ce diagnosticul a fost stabilit, tratamentul poate progresa până la serii radiologice de măsuri care vizează starea de bază.
Un cuvânt din
Hip durere este o plângere comună a sportivilor în multe sporturi diferite. Găsirea celui mai bun mod de ameliorare a simptomelor durerii necesită o înțelegere a diagnosticului de bază și apoi o regresie logică a tratamentelor. Lucrand cu medicul ei, ei pot ajuta la evaluarea, diagnosticarea si, in cele din urma, tratarea conditiei de sold.
> Surse:
> Lynch TS, Bedi A, Larson CM. "Leziuni la nivelul șoldului" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Apr; 25 (4): 269-279.