Problema majoră a bolii Parkinson (PD) este pierderea treptată în creier a mesagerului chimic dopamină. Fără acest neurotransmitator celulele creierului care utilizează dopamina nu pot comunica eficient unul cu altul. Această defalcare a comunicării duce la defalcări funcționale în fiecare sistem creier care utilizează dopamina. Sistemele cu motor sunt doar cele mai proeminente și dezactivatoare ale acestor funcții, astfel încât acestea primesc toată atenția.
Dar există și alte sisteme foarte importante care depind de dopamină, care sunt de asemenea afectate în PD - așa cum sunt sigur că știi dacă tu sau un iubit ai PD. Aceste alte funcții ale creierului sunt somnul, starea de spirit, vorbirea și gândirea.
Somn și insomnie
- Până la 90% din pacienții cu PD prezintă probleme de somn la un moment dat în boala lor.
- Între 40 și 90% dintre pacienții cu insuficiență cardiacă prezintă insomnie sau dificultăți de cădere și de somn. Majoritatea acestor indivizi nu se simt reîmprospătați după trezirea din somn.
- Insomnia în PD este legată de crampe musculare, imobilitate, necesitatea frecventă de a urca și de a urina, anxietatea și efectele secundare ale medicamentelor.
Excesiv de somn în timpul zilei
- Mulți pacienți cu PD se confruntă cu oboseală intensă în timpul zilei și somnolență. Nu avem încă numere ferme pe numărul de pacienți care suferă de somnolență în timpul zilei.
- Somnirea în timpul zilei poate fi periculoasă dacă pacientul trebuie să facă o mulțime de conducere.
- Excesul de somnolență în timpul zilei la PD se poate datora unei varietăți de factori, cum ar fi insomnia, apneea de somn (vezi mai jos), depresia și terapia medicamentoasă (în special, agoniștii dopaminergici pot provoca somnolență).
Apnee de somn
Peste 20% dintre pacienții cu PD pot avea apnee în somn .
Apneea de somn se referă la o dificultate semnificativă de respirație în timpul somnului.
Apneea de somn este o cauză majoră a insomniei nocturne și a somnului în timpul zilei. De asemenea, reduce fluxul de oxigen către creier, ceea ce, la rândul său, afectează concentrarea și gândirea în timpul zilei.
Tulburarea de comportament REM
- Între 15 și 48% dintre pacienții cu PD au, de asemenea, tulburări de comportament REM (RBD).
- Somnul REM sau somnul Rapid Eye Movement este acea formă de somn profund în care suntem foarte probabil să avem vise vii. Corpurile noastre sunt paralizate în timpul somnului REM din cauza supresiei musculare care apare în timpul REM, astfel încât să nu ne acționăm visurile în timp ce adormim.
- Tulburarea de comportament REM apare atunci când supresia normală a mușchilor care apare în somnul REM este eliminată.
- Pacienții cu RBD acționează adesea în visuri violente sau înfricoșătoare în care visătorul sau partenerul de pat sunt atacați, iar visătorul trebuie să se apere împotriva atacatorilor.
Dispozitie
Practic toți pacienții cu PD prezintă o perturbare a dispoziției în cursul bolii. Acest lucru nu este surprinzător. Ca orice altă afecțiune cronică, PD pune multe provocări provocatoare pe o bază zilnică și acestea pot fi descurajante atît pentru pacient, cît și pentru familia sa. Este normal să treceți prin perioade de tristețe și descurajare. De asemenea, este normal să vă simțiți îngrijorați și neliniștiți în legătură cu modul în care dumneavoastră și familia dvs veți face față cu toate bilele de curbură pe care le aruncă PD. Deci, tristețea și anxietatea sunt reacții normale la PD. Ceea ce devine îngrijorător și necesită atenție este atunci când tristețea se transformă în depresie sau atunci când anxietatea devine persistentă și interferează cu funcționarea zilnică.
Iată câteva fapte care ar putea fi de ajutor:
- Până la 50% dintre pacienții cu PD prezintă depresie majoră în cursul bolii.
- Depresia poate fi tratată eficient în PD cu o combinație de medicamente psihoterapeutice și antidepresive.
- Între 30 și 40% dintre pacienții cu PD prezintă o tulburare de anxietate semnificativă în cursul bolii. Aceste tulburări de anxietate pot fi exprimate ca panică, fobie (situații particulare declanșează anxietatea) sau anxietate generalizată.
Probleme de vorbire
Problemele de vorbire ale PD includ dificultate cu articularea sunetelor de vorbire, a volumului de vorbire și a prosodiei de vorbire sau a melodiei.
Acestea pot părea mici probleme, dar pot avea un impact enorm asupra interacțiunilor sociale zilnice, așa că este important să tratați aceste probleme cât mai curând posibil.
Gândirea problemelor
Dopamina furnizează acele zone ale creierului care sunt deosebit de importante pentru concentrare, raționament, reflectare și planificare. Acestea sunt cunoscute sub numele de "funcții cognitive executive" deoarece acestea ajută la controlul tuturor celorlalte procese de gândire mai fundamentale ale creierului. Este important de observat că aceste funcții de gândire NU sunt pierdute în PD - ele încetinesc puțin. Dar această încetinire mică poate avea efecte mari asupra funcționării dacă este lăsată netratată.
Linia de fund
- PD este asociat cu mai multe probleme non-motor, inclusiv probleme de somn, probleme de dispoziție, probleme de vorbire și probleme de gândire.
- Vestea bună este că toate aceste probleme pot fi tratate eficient și atunci când sunt tratate eficient calitatea vieții tale se va îmbunătăți dramatic.
- Nu există nici un motiv să suferi inutil. Acestea sunt domenii în care puteți acționa pentru a face o diferență. Act!
- Discutați cu medicul dumneavoastră despre aceste probleme dacă le aveți.
- Nu este inevitabil să aveți somn săraci sau discurs precar sau depresie. Puteți face ceva în legătură cu aceste probleme.
- Amintește-ți că nu ești boala ta. Nu lăsați-o să vă dicteze. Există multe tratamente eficiente disponibile. Puteți afla mai multe despre aceste tratamente de la medicul dumneavoastră și de pe acest site web.
surse
> Huber SJ, Cummings JL, editori. Boala Parkinson: Aspecte neuro-comportamentale. New York: Oxford University Press; 1992.
> R. Pahwa și KE Lyons (editori), Manualul bolii Parkinson ; Ediția a 4-a, New York, editori Informa Healthcare, 2007.
> RF Pfeiffer și I. Bodis-Wollner (Eds). Boala Parkinson și disfuncția non-motor, Humana Press; Totowa, New Jersey, 2005.