Unii oameni cu IBD se simt mai bine fără gluten.
Boala celiacă, sensibilitatea glutenului non-celiac și boala intestinală inflamatorie ( IBD ) afectează sistemul dvs. digestiv. Dar cum sunt legate aceste trei condiții? Dacă aveți boală celiacă sau sensibilitate la gluten non-celiac, înseamnă că șansele dumneavoastră de a avea și boală inflamatorie intestinală sunt mai mari? Și, dieta fără gluten poate ajuta simptomele IBD chiar dacă nu aveți boală celiacă?
O mare parte din cercetările privind modul în care aceste condiții se pot interconecta este destul de recentă, iar unele dintre ele nu au fost confirmate de studii clinice mari și bine concepute.
Cu toate acestea, câteva studii și rapoarte de caz indică faptul că persoanele cu boală Crohn și colită ulcerativă (cele două forme principale ale bolii inflamatorii intestinale) pot fi mai susceptibile de a testa pozitiv anticorpii la proteina glutenului, indiferent dacă au sau nu celiac boală. În unele cazuri, dieta fără gluten a ajutat persoanele cu afecțiuni inflamatorii intestinale să se simtă mai bine, chiar dacă acei oameni nu aveau boala celiacă.
Iată ce știm (și ceea ce nu știm) despre posibilele legături dintre boala celiacă, sensibilitatea glutenului non-celiac și boala inflamatorie intestinală.
Simptome similare la celiac, sensibilitate la gluten și IBD
Boala celiacă apare când organismul dvs. greșește proteina glutenului în grâu, orz și secară pentru un invadator străin, declanșând sistemul imunitar pentru a ataca intestinul subțire.
Simptomele bolii celiace pot varia foarte mult (există de fapt mai mult de o sută, inclusiv multe care nu implică deloc sistemul digestiv), dar mulți oameni cu celiac suferă de diaree sau constipație , dureri de stomac, oboseală și anemie .
Simptomele sensibilității glutenului non-celiac pot imita cele ale bolii celiace - ambele condiții includ tipuri similare de probleme digestive.
Cei cu sensibilitate la gluten par sa sufere din cauza mai multor dureri de cap si a altor simptome neurologice, cum ar fi leziunile nervoase care cauzeaza un sentiment de "ace si ace" in brate si picioare, decat cele cu boala celiaca.
În cele din urmă, simptomele bolii inflamatorii intestinale diferă în funcție de starea specifică (boala Crohn sau colita ulcerativă). Atât colita Crohn cât și cea ulcerativă pot provoca dureri abdominale, crampe, diaree severă (uneori sângeroasă) și umflături.
Spunând diferența dintre condiții
Evident, există o suprapunere considerabilă între simptomele bolii celiace, sensibilitatea glutenului non-celiac și boala inflamatorie intestinală, ceea ce poate face o diagnoză exactă oarecum provocatoare.
Medicii folosesc teste de sânge pentru a examina boala celiacă (deși nu toți cei cu teste pozitive pozitive) și confirmă diagnosticul cu endoscopie și biopsie pentru a privi direct la căptușeala intestinului subțire pentru a vedea dacă este deteriorat.
Pentru a diagnostica boala Crohn sau colita ulceroasă, medicul dumneavoastră va efectua o colonoscopie și / sau o endoscopie pentru a căuta semne specifice, care sunt diferite de cele ale bolii celiace. Nu există un test de sânge pentru boala inflamatorie intestinală, cu toate că testele de sânge mai generale - cum ar fi una pentru screening pentru anemie - pot oferi unele informații.
În cele din urmă, nu există nici un test medical acceptat pentru sensibilitatea non-celiac gluten (nu toți medicii sunt de acord că există). Singura modalitate de a ști dacă o aveți este să urmați strict dieta fără gluten și să vedeți dacă vă simțiți mai bine. Dar chiar și asta nu este definitiv: s-ar putea să vă simțiți mai bine pentru că ați redus sau eliminat alimente nesănătoase din alimentația dvs. împreună cu glutenul, de exemplu, sau doar ideea că faceți ceva pozitiv pentru sănătatea dumneavoastră poate ajuta la diminuarea simptomelor. Totuși, cercetările arată că unii oameni, într-adevăr, par să reacționeze la boabele de gluten cu simptome asemănătoare cu cele ale bolii celiace, chiar dacă acești oameni cu siguranță nu au boală celiacă.
Care sunt posibilele legături între celiac și IBD?
Unele studii precoce au descoperit că persoanele cu boala celiacă aveau un risc mult mai mare - potențial la fel de mare ca o creștere de 10 ori a riscului - de a fi, de asemenea, diagnosticate fie cu boală Crohn sau cu colită ulcerativă. Cu toate acestea, cercetări mai recente au arătat că cei cu IBD au rate de boală celiacă care sunt similare cu cele din populația generală.
Totuși, se pare că există o asociere între cele două condiții, iar genetica poate explica o parte din această asociere. Cercetările genetice recente au constatat că boala celiacă și boala lui Crohn împărtășesc patru gene care par să crească riscul pentru ambele condiții. In plus, cercetatorii au identificat genele care par sa creasca riscul atat pentru colita celiaca, cat si pentru colita ulcerativa.
Atât boala IBD cât și boala celiacă sunt considerate boli autoimune , ceea ce înseamnă că acestea implică un atac greșit al sistemului imunitar asupra unei părți a corpului. Ambele condiții, de asemenea, par să includă modificări problematice ale microbiomei intestinale (bacteriile care trăiesc în intestinul gros), care pot provoca sau susține inflamația.
IBD și sensibilitatea la gluten pot fi mai frecvent înrudite
Sensibilitatea glutenului non-celiac poate fi mai probabilă decât boala celiacă la persoanele cu boală Crohn sau colită ulcerativă, arată mai multe studii.
De exemplu, un grup de medici din Italia și din Regatul Unit au intervievat pacienții inflamatorii cu afecțiuni intestinale și au constatat că 28% dintre aceștia credeau că au sensibilitate la gluten, ceea ce înseamnă că simptomele lor s-au înrăutățit atunci când au consumat alimente cu conținut de gluten. Doar 6% dintre acești oameni urmau dieta fără gluten la momentul studiului. Cercetatorii au descoperit ca asa-numita "sensibilitatea glutenului non-celiac raportata de sine" a fost asociata cu o boala mai severa a lui Crohn si au cerut studii suplimentare pentru a determina daca dieta fara gluten ar ajuta in aceste cazuri.
Într-un raport din 2014, clinicienii din Japonia (unde boala celiacă este destul de rară) au testat 172 de persoane care au avut boală inflamatorie intestinală pentru anticorpi la gluten prin teste de sânge și au comparat acele persoane cu 190 subiecți de control. Ei au descoperit că 13% dintre cei cu boală intestinală inflamatorie au testat pozitiv și pentru anticorpi anti-gluten. Cu toate acestea, doar trei dintre acești oameni purtau una dintre cele două gene principale ale bolii celiace și niciunul dintre aceștia nu le-a afectat intestinul subțire, astfel încât niciunul dintre ei nu avea boală celiacă.
Cu toate acestea, opt dintre cei cu boală inflamatorie intestinală care au testat pozitiv anticorpii la gluten au început dieta fără gluten (alte opt persoane din același grup au urmat o dietă care conține gluten și au servit drept subiecți de control). După șase luni pe dieta fără gluten, cei opt oameni au avut mai puține simptome - în special diaree - decât subiecții de control, a afirmat studiul. Nimeni din nici un grup nu a dezvoltat boala celiacă.
Deci, poate ajuta dieta fără gluten la IBD?
Poate că poate, chiar dacă nu aveți boală celiacă. În mai multe cazuri (inclusiv în studiile de mai sus), medicii au observat că dieta fără gluten a îmbunătățit sau a rezolvat simptomele bolii inflamatorii intestinale, chiar și la persoanele care, cu siguranță, nu aveau boala celiacă. Persoanele cu boala Crohn au fost în mod special susceptibile de a beneficia.
De exemplu, într-un studiu de caz publicat în 2013, dr. David Perlmutter (din faima creierului cerealier ) a raportat un pacient care a fost diagnosticat cu boala Crohn și care nu sa îmbunătățit cu tratamentele normale pentru Crohn. Pe baza testelor de sânge care arată că corpul său producea anticorpi la proteina glutenului și la alte componente de grâu, orz și secară, bărbatul a fost diagnosticat cu sensibilitate la gluten nonceliacă și a început dieta fără gluten.
Acest lucru "a condus după șase săptămâni până la încetarea completă a diareei", au scris medicii. "La continuarea dietei fără gluten, nu numai că consistența scaunului a devenit normală, dar și pacientul a început să crească în greutate. La urmărirea după un an, pacientul a revenit la o stare normală și a recăpătat mai mult de 80% greutate pierduta." Boala lui Crohn a intrat în remisie pe dieta fără gluten.
Cercetătorii de la Universitatea din Carolina de Nord au descoperit beneficii similare (dacă nu mai puțin dramatice) atunci când au cerut 1647 de persoane cu afecțiuni inflamatorii intestinale despre faptul dacă au încercat dieta fără gluten. Un total de 19% au spus că au încercat-o anterior și 8% au spus că încă utilizează dieta. În ansamblu, aproape două treimi dintre cei care au încercat să mănânce fără gluten au spus că dieta și-a îmbunătățit simptomele digestive, iar 28% au raportat episoade de IBD mai puține sau mai puțin severe. În plus, cei care au urmat dieta în momentul sondajului au spus că le-a ajutat în mod semnificativ oboseala.
Cercetătorii spun că este posibil ca compușii fără gluten prezenți în boabele de gluten (spre deosebire de proteina glutenului în sine) să provoace inflamații intestinale la persoanele cu IBD și să mănânce fără gluten ar putea ajuta la atenuarea acestei inflamații (și a simptomelor asociate cu aceasta ). Ei au afirmat că studiul lor "sugerează puternic un potențial rol al acestei diete" la unii pacienți cu IBD, dar că sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina cine poate beneficia cel mai mult.
Deci, da, este posibil ca dieta fără gluten să ajute la ameliorarea simptomelor bolii inflamatorii intestinale, chiar și la persoanele care nu au boală celiacă. Dacă vă întrebați dacă ați putea beneficia, discutați cu medicul dumneavoastră despre încercarea dietei.
surse
Aziz I și colab. Un studiu care evaluează relația bidirecțională dintre boala inflamatorie intestinală și sensibilitatea glutenului non-celiac raportată de sine. Boala intestinului inflamator. 2015 Apr; 21 (4): 847-53.
Casella G și colab. Prevalența bolii celiace în bolile inflamatorii intestinale: Un studiu multicentric IG-IBD. Boala digestivă și hepatică . 2010 Mar; 42 (3): 175-8.
Cheng SX și colab. Celiachie la un copil cu colită ulcerativă: o posibilă asociere genetică. Revista de Gastroenterologie Clinică. 2013 februarie; 47 (2): 127-9.
Delco F și colab. Celiac sprue printre veteranii militari americani: tulburări asociate și manifestări clinice. Boli digestive și științe. 1999 May, 44 (5): 966-72.
Gillberg R și colab. Boala cronică inflamatorie intestinală la pacienții cu boală celiacă. Jurnalul scandinav al gastroenterologiei. 1982 Jun; 17 (4): 491-6.
Jandaghi E și colab. Prevalența bolii celiace este mai mare decât populația generală a bolii intestinale inflamatorii? Orientul Mijlociu Jurnalul de boli digestive. 2015 Apr; 7 (2): 82-7.
Pascual V și colab. Boala intestinului inflamator și boala celiacă: suprapuneri și diferențe. Jurnalul mondial de gastroenterologie. 2014 7 mai; 20 (17): 4846-4856.
Tavakkoli H și colab. Boala celiacă serologică la pacienții cu boală inflamatorie intestinală. Jurnalul de Cercetare în Științele Medicale. 2012 Feb; 17 (2): 154-8.
Vojdani A și colab. Diferențierea dintre boala celiacă, sensibilitatea la gluten nonceliac și suprapunerea lor cu boala Crohn: o serie de cazuri. Rapoartele cazului în imunologie. Volumul 2013, ID-ul articolului 248482.
Watanabe C și colab. Prevalența anticorpului celiacal seric la pacienții cu IBD în Japonia. Jurnalul de Gastroeterologie. 2014 Mai, 49 (5): 825-34.