Riscul bolii coronariene, A-Fib crescute
Când vă gândiți la boala celiacă , cel mai probabil vă gândiți mai întâi la efectele sale asupra sistemului digestiv. Dar condiția are un efect semnificativ asupra unui alt sistem important: sistemul dumneavoastră cardiovascular.
Cercetările arată că persoanele cu boală celiacă au un risc mai mare de două tipuri diferite de boli cardiovasculare: boala cardiacă ischemică (mai frecvent cunoscută sub numele de boala arterială coronariană) și fibrilația atrială (o bătăi cardiace neregulate, de obicei rapidă, numită A-Fib pentru scurt ).
Celiacii au, de asemenea, un risc crescut de a muri de boala de inima, desi urmarirea dietei fara gluten pare sa diminueze acest risc oarecum.
Nu este clar de ce se intampla acest lucru, mai ales ca cei cu boala celiaca sunt mai putin susceptibili de a fi supraponderali sau de a fuma, doi factori cheie de risc pentru bolile de inima. De asemenea, ele tind să aibă colesterol mai scăzut. Unii cercetători au speculat că inflamația determinată de reacția sistemului imunitar la ingestia glutenului ar putea fi de vină, dar studiile nu au dovedit încă această teorie definitivă.
Cu toate acestea, există încă un risc crescut. Un studiu efectuat în 2008 în Scoția, care a urmat după 367 de persoane cu boală celiacă, pentru o medie de aproape patru ani după ce au fost diagnosticate, a constatat că au avut aproape de două ori riscul persoanelor fără condiția pentru așa-numitele "evenimente cardiovasculare", inclusiv boala coronariană, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral sau atac de cord.
Cercetătorii consideră că trebuie să acordați o atenție deosebită acestui lucru. Bolile cardiace sunt killerul numarul unu la nivel mondial, iar tot ceea ce creste sansele de a avea boli de inima - inclusiv boala celiaca - este semnificativa.
Iată ce știm (și nu știm) despre boala celiacă și despre riscul de boli de inimă și despre ce puteți face pentru a vă gestiona și a reduce riscul.
Celiacii nu au factori de risc "tradițional" coronarieni
Când aveți boală coronariană, o substanță cerată numită placă se acumulează în arterele care alimentează mușchiul inimii cu sânge. Această creștere a plăcii poate însemna că mușchiul inimii nu primește oxigenul necesar pentru a funcționa bine, ceea ce poate provoca dureri în piept, mai ales când sunteți activ.
În cele din urmă, dacă se ridică suficientă placă, o bucată din ea se poate rupe, ducând la un cheag de sânge care poate bloca artera. Acest lucru provoacă un atac de cord.
Majoritatea oamenilor sunt familiarizați cu caracteristicile care te pun la risc pentru boala coronariană: excesul de greutate, colesterolul ridicat și fumatul sunt trei factori de risc cheie.
Cu toate acestea, persoanele cu boala celiacă care dezvoltă boală coronariană nu se încadrează foarte bine în acea imagine cunoscută. Acestea tind să fie mai subțiri, au colesterol total mai scăzut și fumează mai puțin decât cei fără boală celiacă care au și boală coronariană.
Este adevărat că profilul celiacului tipic se schimbă - oamenii sunt din ce în ce supraponderali sau chiar obeze (nu periculos subțiri) când sunt diagnosticați, de exemplu. Dar nu asta conduce riscul crescut de boli de inima la celiaci.
Boala celiacă și boala arterială coronariană: Inflamația legăturii?
Deci, ce ar putea provoca acest risc crescut?
Oamenii de știință speculează că se datorează a ceea ce unii numesc "o stare inflamatorie cronică".
Inflamația pare să joace un rol esențial în dezvoltarea bolii coronariene, deoarece ajută la crearea unei plăci de creștere a plăcii în arterele voastre.
Persoanele cu boala celiacă (care este o boală autoimună ) au sisteme imunitare care și-au întors propriile țesuturi. Această reacție a sistemului imunitar specific celiac poate provoca, la rândul său, inflamația în altă parte a corpului, inclusiv în arterele care servesc inimii. Cercetările științifice recente asupra celulelor specifice de inflamație determinate de sistemul imunitar și modul în care acele celule interacționează cu plăcile din artere pare să sprijine această teorie.
De fapt, un studiu din 2013 sa uitat la adulti diagnosticati cu boala celiaca si a constatat ca au avut tendinta de a avea niveluri ridicate de doua markeri de inflamatie, plus rezultatele testelor indicand faptul ca au inceput formarea placii in arterele lor. Unele dintre aceste rezultate ale testului s-au îmbunătățit odată ce oamenii au urmat dieta fără gluten timp de șase până la opt luni, indicând că inflamația generală a scăzut.
Cu toate acestea, cercetatorii au ajuns la concluzia ca adultii cu boala celiaca par a fi la risc crescut pentru boala arteriala coronariana precoce, pe baza acestor markeri de inflamatie.
A-Fib: un alt risc potențial
Fibrilația atrială este o problemă electrică cu inima care duce la un ritm cardiac erratic, de multe ori rapid. Este o afecțiune cronică care poate dura ani întregi și este cea mai frecvent întâlnită la persoanele mai în vârstă de 40 de ani. Când aveți A-Fib, crește riscul de accident vascular cerebral, cheag de sânge sau insuficiență cardiacă.
Persoanele cu boala celiacă suferă, de asemenea, de rate mai mari de fibrilație atrială, deși riscul suplimentar pare a fi mic. Într-un studiu realizat în Suedia, cercetătorii au căutat diagnosticele fibrilației atriale la 28.637 de persoane care au fost deja diagnosticate cu boală celiacă.
Ei au descoperit 941 de cazuri de A-Fib în grupul respectiv în cei nouă ani care au urmat diagnosticelor lor celiacă. Având deja A-Fib a crescut, de asemenea, riscul de a fi diagnosticat ulterior cu boala celiacă.
În ansamblu, având boala celiacă, o persoană are o probabilitate de 30% mai mare de a fi diagnosticată cu A-Fib decât cineva care nu a suferit de boală celiacă, a concluzionat studiul. Din nou, inflamatia poate fi de vina, autorii au scris: Aceasta observatie este in concordanta cu constatarile anterioare ca cresterea markerilor inflamatorii prezice fibrilatie atriala. Ei au remarcat că sunt necesare studii suplimentare pentru a determina exact de ce A-Fib este mai frecvent în boala celiacă și posibil în alte boli autoimune.
Accident vascular cerebral nu la fel de mare o problemă în Celiac
Există veste bună atunci când ne uităm la legătura dintre boala celiacă și diferitele tipuri de boli cardiovasculare: accidentul nu pare a fi o problemă la fel de mare.
Utilizand aceeasi baza de date pentru bolnavii cu boala mare de celiaca ca si studiul suedez asupra fibrilatiei atriale, cercetatorii au analizat riscul de accident vascular cerebral la cei 28.637 pacienti, comparand riscul de accident vascular cerebral la mai mult de 141.806 de persoane similare fara boala celiaca.
Studiul a constatat că cei cu boală celiacă aveau aproximativ 10% mai mare risc de accident vascular cerebral global, dar cea mai mare parte a riscului lor crescut a fost concentrată în primul an după diagnosticul celiac. Nu a existat "practic nici un risc crescut după mai mult de cinci ani de urmărire după diagnosticul bolii celiace". Studii anterioare, mai mici, au constatat că persoanele diagnosticate cu boală celiacă în timpul copilariei aveau un risc mult mai mare de accident vascular cerebral, însă acest studiu mai mare a constatat doar un risc foarte mic.
Autorii au concluzionat: "Pacienții cu boala celiacă nu prezintă decât un risc mic de accident vascular cerebral, care persistă doar pentru o perioadă scurtă după diagnosticare. Boala celiacă nu pare a fi un factor major de risc pentru accident vascular cerebral".
Îmbunătățirea cotelor de boală cardiacă
Bine, a avea boala celiacă, pare să vă sporească șansele de a avea boli de inimă - ceea ce este destul de grav și potențial mortal. Deci ce poți să faci în legătură cu asta?
În primul rând, nu fumați (și dacă fumați, renunțați). Fumatul ridică în mod semnificativ riscul de boală coronariană, iar substanțele chimice din fumul de tutun vă pot deteriora direct inima.
În al doilea rând, trebuie să vă asigurați că aveți o greutate normală. Fiind supraponderali sau obezi creste sansele de afectiuni ale inimii, indiferent daca aveti sau nu boala celiaca. În timp ce poate fi greu să pierzi în greutate atunci când urmează deja o dietă limitată, mulți oameni cu boală celiacă, din fericire, își găsesc greutatea tinde să "normalizeze" atunci când merg fără gluten (cu alte cuvinte, dacă sunt supraponderali pierde in greutate, iar daca sunt subponderali tind sa castige).
Desigur, este posibil să nu fiți atât de norocoși să scăpați fără efort atunci când mergeți fără gluten (mulți oameni nu sunt). Dacă vă luptați cu greutatea dvs., aruncați o privire la aceste cinci sfaturi pentru succesul fără gluten fără pierdere în greutate . Aceste trei programe mai bune de pierdere în greutate atunci când sunteți fără gluten, de asemenea, pot ajuta.
Apoi, ar trebui să luați în considerare discuția cu medicul dumneavoastră dacă sunteți în pericol pentru sindromul metabolic, care este un nume dat de medici pentru un grup de factori de risc pentru boli de inimă, diabet și accident vascular cerebral.
Nu este clar modul în care boala celiacă afectează riscul de sindrom metabolic - studiile în acest sens au fost amestecate. Dar este absolut clar că având sindrom metabolic vă ridică riscul pentru boala cardiacă în mod substanțial. Deci, dacă aveți, ar trebui să știți despre aceasta și discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să remediați problema.
În cele din urmă, trebuie să fiți atenți la aportul de vitamine. Dieta fără gluten tinde să lipsească în unele vitamine care sunt cruciale pentru sănătatea inimii și cardiovasculară, inclusiv folatul, vitamina B6 și vitamina B12.
Linia de fund
Nu știm dacă lipirea strictă a dietei fără gluten (spre deosebire de înșelarea dietei) vă va ajuta cu sănătatea inimii - studiile nu au abordat încă această întrebare. (Există, bineînțeles, și alte motive bune pentru a nu înșela pe dietă.) Un studiu a constatat că riscul de boală coronariană și fibrilație atrială nu a fost afectat de cât de mult a fost vindecat intestinul subțire , totuși, Nu ignorați posibilitatea bolilor de inimă doar pentru că sunteți strict lipsiți de gluten.
Prin urmare, cel mai bun pariu pentru a evita bolile de inimă, chiar și cu un risc potențial crescut pentru că aveți boală celiacă, este să trăiți un stil de viață sănătos: nu fumați, rămâneți într-o gamă normală de greutate, .
surse:
De Marchi S și colab. Adulții tineri cu boală celiacă pot prezenta un risc crescut de ateroscleroză timpurie. Alimentar Pharmacology & Therapeutics. 2013 Jul; 38 (2): 162-9.
Emilsson L și colab. Risc crescut de fibrilație atrială la pacienții cu boală celiacă: un studiu de cohortă la nivel național. European Heart Journal. 2011 Oct; 32 (19): 2430-7.
Emilsson L și colab. Caracterizarea și factorii de risc ai bolii cardiace ischemice la pacienții cu boală celiacă. Alimentar Pharmacology & Therapeutics. 2013 mai, 37 (9): 905-14.
Lebwohl B și colab. Vindecarea mucoasei și riscul de boală cardiacă ischemică sau fibrilație atrială la pacienții cu boală celiacă; un studiu pe bază de populație. Plus unu. 2015 Jan 30; 10 (1): e0117529.
Ludvigsson JF și colab. Riscul de accident vascular cerebral la 28.000 de pacienți cu boală celiacă: un studiu de cohortă la nivel național în Suedia. Jurnalul de Accident vascular cerebral și boli cerebrovasculare. 2012 Nov; 21 (8): 860-7.