CPM-ul, de asemenea, numit mișcare pasivă continuă , este un dispozitiv care este utilizat pentru a bloca ușor și extinde articulația genunchiului. Aparatul CPM poate fi folosit după o intervenție chirurgicală pentru a permite articulației genunchiului să se îndoaie încet. Gândul inițial a fost că CPM ar îmbunătăți mișcarea după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului, precum și alte proceduri de genunchi și ar elimina problema rigidității .
Prin plasarea genunchiului în acest dispozitiv imediat după intervenția chirurgicală, țesutul cicatrician nu s-ar dezvolta și problema rigidității nu ar constitui o preocupare.
Timp de mulți ani, mașinile CPM au fost văzute ca o avansare medicală semnificativă care ar putea ajuta la prevenirea complicațiilor postoperatorii de la intervenția chirurgicală a genunchiului. Prin obtinerea articulatiei genunchi in asteptare imediat dupa o interventie chirurgicala, scopul a fost de a imbunatati restabilirea mobilitatii, si in cele din urma de a accelera recuperarea. Mecanismele CPM au fost utilizate în mod obișnuit după o serie de proceduri chirurgicale diferite, în special chirurgia de înlocuire a genunchiului.
Rigiditatea după înlocuirea genunchiului poate fi o complicație gravă și este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care oamenii sunt nemulțumiți de chirurgia de înlocuire a genunchiului. În timp ce aproximativ 90% dintre oameni sunt mulțumiți de rezultatele înlocuirii genunchiului, există complicații care pot apărea și motivele pentru care oamenii nu sunt mulțumiți de rezultatele procedurii lor chirurgicale.
Una dintre acele probleme care pot apărea în rigiditatea articulației genunchiului.
Ultimele evoluții
Câteva studii recente au investigat utilizarea CPM după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului și intervenția chirurgicală de reconstrucție ACL . În aproape fiecare studiu, rezultatele sunt în esență aceleași: există beneficii în primele zile și săptămâni după operație, dar nu există nicio diferență în mișcarea genunchiului după aproximativ șase săptămâni.
Nu pare să conteze dacă CPM este folosit, în cele din urmă, rezultatele sunt aceleași.
Chirurgia genunchiului a parcurs un drum lung în ultimii cincizeci de ani. Cu toate acestea, chirurgii ortopedici caută mereu modalități de a-și îmbunătăți rezultatele. O problemă persistentă în urma intervenției chirurgicale comune este rigiditatea articulației. Genunchii sunt deosebit de problematici, pentru ca, pentru a ne relua activitatile normale, depindem de o mișcare excelentă a genunchiului . Mișcarea pasivă continuă sau CPM a fost dezvoltată într-un efort de a începe mișcarea cât mai curând posibil după o intervenție chirurgicală și, sperăm, să atenueze problema rigidității postoperatorii.
Pro-uri
Argumentul pentru un CPM este că pacienții au o creștere inițială a mișcării după o intervenție chirurgicală, care este mai rapidă decât pacienții care nu utilizează un CPM. Mai mult, pacienții care utilizează CPM după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului au mai puțin probabil să necesite manipularea genunchiului (în cazul în care pacientului i se administrează anestezie generală și genunchiul este forțat să se îndoaie) decât pacienții care nu utilizează CPM. De asemenea, pacienții simt de multe ori o dorință puternică de a "face ceva" pentru a-și ajuta la recuperare. În timp ce CPM poate să nu modifice efectiv rezultatul intervenției chirurgicale, poate oferi pacienților un sentiment că fac ceva pentru a-și ajuta recuperarea, chiar și atunci când se odihnesc în pat.
Contra
Nimeni nu a demonstrat că un CPM face diferența pe termen lung. Din când în când, studiile arată că, în 4-6 săptămâni de intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului, pacienții care utilizează CPM și cei care nu au aceeași gamă de mișcare a genunchiului. Deși poate exista efectul psihologic menționat mai sus, nu a existat nici o dovadă care să arate că utilizarea CPM va îmbunătăți în cele din urmă rezultatul unei operații de înlocuire a genunchiului sau a unei intervenții chirurgicale de reconstrucție a ligamentului cruciat anterior. Acestea fiind spuse, există anumite proceduri specifice, cum ar fi eliberarea contracțiilor sau a aderențelor, în care un CPM poate fi o parte importantă a recuperării de la intervenția chirurgicală a genunchiului.
Mulți chirurgi sunt îngrijorați de faptul că CPM poate încetini în cele din urmă recuperarea prin menținerea pacientului în pat și nu obținând terapie activă mai eficientă.
Un cuvânt din
După cum sa menționat anterior, nimeni nu a fost în măsură să demonstreze în mod clar un beneficiu pe termen lung pentru utilizarea de rutină a CPM după o înlocuire a genunchiului sau o intervenție chirurgicală ACL . După cum arată clar studiile, este posibil ca pacienții să fie la același punct în șase săptămâni de la intervenția chirurgicală, indiferent de utilizarea unui CPM. Mai multi chirurgi recomanda impotriva utilizarii de rutina a CPM si incurajarea pacientilor sa se concentreze asupra eforturilor de terapie activa de a se ridica si din pat.
> Surse:
> Chaudhry H, Bhandari M. "Cochrane în CORR: Mișcarea pasivă continuă după artroplastia totală a genunchiului la persoanele cu artrită (revizuire)" Clin Orthop Relat Res. 2015 Nov; 473 (11): 3348-54.
> Mistry JB, Elmallah RD, Bhave A, Chughtai M, Cherian JJ, McGinn T, Harwin SF, Mont MA. "Linii directoare de reabilitare după artroplastia totală a genunchiului: o revizuire" J Knee Surg. 2016 Apr; 29 (3): 201-17.