Îndepărtarea bolilor osoase de la articulația șoldului
Sindromul durerilor articulare a primit o atenție deosebită în ultimul deceniu. Ceea ce a fost adesea atribuit unei tulpini de șold sau unei trageri de înălțime este în prezent mai bine înțeles, cu cauze distincte de disconfort. În special la sportivii tineri, sunt diagnosticate și tratate diferite cauze de durere articulară .
O cauză a durerii articulației se numește impingement femoroacetabular (FAI).
Această afecțiune este adesea considerată a fi un precursor timpuriu al artritei articulare șold și se caracterizează prin formarea de pinteni osoși care înconjoară articulația șoldului cu bilă și soclu. Unul dintre tratamentele pentru FAI este îndepărtarea pintenilor osoși care înconjoară articulația șoldului, o procedură denumită o osteoplastie.
Hip-Joint Spurs osoasă
Articulația șoldului este o articulație cu bilă și soclu, și pot fi spursuri osoase atât pe minge, cât și pe soclul șoldului. Aceste pinteni osoși se numesc leziuni cam sau pincer ale șoldului.
- Cauza leziunilor : o leziune cam se produce atunci când osul este pe bila a articulației șoldului, partea superioară a osului coapsei. Razele X ale unui pacient cu o leziune a camei arată o minge (capul femural) care nu pare atât de rotund ca normal, cu o lovitură pe partea mingii. Această parte a bilei se lovește în priză atunci când șoldul este îndoit (îndoit în sus) sau rotit (întors).
- Pinionul leziunii: o leziune a pincerului este o bulă de os care se extinde din mufa articulației șoldului (acetabulul). O leziune a pincerului împiedică mișcarea liberă a mingii.
Unii oameni diagnosticați cu FAI au atât leziuni cu cam, cât și leziuni, în timp ce altele au unul sau altul. Mulți pacienți cu FAI au lacrimi lacrimi ai șoldului.
Opțiunile de tratament
Majoritatea pacienților diagnosticați cu FAI vor începe să încerce mai întâi tratamente simple. Dacă bolile osoase sunt observate pe raze X, dar nu cauzează simptome de durere de șold, de obicei nu este nevoie de tratament.
Dacă durerea este o problemă, pot fi încercate toate tratamentele care includ restul, medicamentele antiinflamatoare și injecțiile cu cortizon . Majoritatea pacienților descoperă că întinderea articulației șoldului crește disconfortul, deoarece pintenii osoși nu pot fi "slăbiți" prin întindere.
Dacă tratamentele simple nu asigură o ușurare adecvată, ar putea fi luată în considerare o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea pintenilor osoși, numită o osteoplastie. Există două abordări chirurgicale pentru efectuarea unei osteoplastii care poate fi efectuată.
- Artroscopia de șold: Chirurgia artroscopică a șoldului devine tot mai frecventă, iar îndepărtarea pintenilor osoși poate fi efectuată artroscopic. Avantajul efectuării artroscopice a unei osteoplastice este caracterul minim invaziv al intervenției chirurgicale și capacitatea de a inspecta cartilajul articular de șold. Dezavantajul este că procedura poate fi dificilă din punct de vedere tehnic și, uneori, este mai dificil să se asigure îndepărtarea adecvată a pintenilor osoși.
- Osteoplastie deschisă: O altă opțiune este de a face o incizie pe partea din față a șoldului și de a îndepărta pintenii osoși sub vizualizare directă. Avantajul este că chirurgul dvs. poate fi adesea mai agresiv în ceea ce privește asigurarea eliminării extinse a pintenilor osoși. Dezavantajul este că aceasta este o intervenție mai invazivă. Osteoplastia deschisă este efectuată în mod obișnuit prin aceeași incizie ca înlocuitorul anterior al șoldului .
Osteoplastia previne artrita?
Aceasta este o chestiune de mare dezbatere. Nu a existat un studiu pe termen lung care să demonstreze că îndepărtarea pintenilor osoși în jurul articulației șoldului va contribui la încetinirea progresiei artritei . Unii chirurgi cred că o osteoplastie poate încetini dezvoltarea artritei. Cu toate acestea, alții subliniază faptul că nu există date care să susțină această afirmație și nu sa demonstrat că îndepărtarea pintenilor osoși împiedică progresia artritei în alte articulații.
surse:
Nepple JJ, și colab. "Privire de ansamblu asupra opțiunilor de tratament, rezultate clinice și controverse în managementul impingementului femoroacetabular" J Am Acad Orthop Surg Iulie 2013 vol. 21 nr. Suppl S53-S58.