Cheia succesului în operația de microfractură este dezintoxicare
Reabilitarea după intervenția chirurgicală microfractură a articulației genunchiului este cheia tratamentului eficient. În timp ce procedura chirurgicală poate fi efectuată perfect, fără atenția adecvată pentru recuperare după intervenție chirurgicală, este puțin probabil ca rezultatele să aibă succes Reabilitarea exactă a chirurgiei microfractură depinde de mărimea și localizarea zonei afectării cartilajului.
Principiile de bază ale reabilitării din microfractură sunt:
Greutate-bearing
Cantitatea de greutate pusă pe suprafața microfracturii trebuie să fie limitată. Acest lucru permite celulelor să crească în dezvoltarea în zona care a suferit tratamentul microfractură.
Modul de limitare a greutății în zona microfracturii depinde de localizarea leziunii. Atunci când microfractura se află pe partea superioară a osului tibiei (tibiei) sau a capătului osului coapsei (femur), greutatea este limitată prin utilizarea de cârje de utilizare a pacientului. Atunci când microfractura se află pe picior sau în canelură pentru patella (trochlea), mișcarea genunchiului trebuie să fie limitată, deoarece îndoirea genunchiului va cauza compresie în această zonă.
Greutatea este limitată, de regulă, timp de 6 până la 8 săptămâni, apoi progresează treptat în timp. Poate dura 4 până la 6 luni înainte de a putea reveni la activități sportive și chiar mai mult pentru a reveni la concurență. Sportivii profesioniști pot fi marginalizați până la un an după operația de microfractură.
Gama de mișcare
Gama de mișcare este de obicei inițiată la începutul intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, dacă zona de tratament cu microfractură se află pe curea sau în canelura sa, atunci mișcarea va fi limitată timp de câteva săptămâni.
Unii chirurgi vor alege să utilizeze un CPM sau o mașină de mișcare pentru a ajuta pacienții să-și mute genunchiul de timpuriu după operația de microfractură.
Utilizarea CPM nu a fost dovedită a fi mai bună decât exercițiile de acțiune , dar unii chirurgi vor alege în continuare să folosească mașina.
Motivul pentru a începe mișcarea cât mai curând posibil este că mișcarea ajută la stimularea creșterii cartilajelor sănătoase.
Rezultatele chirurgiei
S-a arătat că microfractură este un tratament foarte eficient pentru pacienții adecvați cu leziuni ale cartilajului genunchi care pot fi supuși acestor tipuri de intervenții chirurgicale. Rapoartele din literatura de specialitate sunt variabile, dar aproximativ 80% dintre pacienți își găsesc ameliorarea simptomelor. Rezultatele intervențiilor chirurgicale tind să fie cele mai bune în primii ani după această procedură și există dovezi că rezultatele se pot diminua în timp.
Motivul este considerat a fi rezultatul tipului de cartilaj care crește atunci când se efectuează o operație de microfractură. Spre deosebire de cartilajul normal al articulației genunchiului, numit cartilaj hialin, microfractura stimulează creșterea fibrocartilajului. La fel ca țesutul cicatricial pe piele, aspectul și durabilitatea acestui cartilaj cicatricial nu este același cu cartilajul normal. Prin urmare, la câțiva ani după ce chirurgia microfractură a fost efectuată, unele studii arată o deteriorare a rezultatelor cu mai puțini pacienți care au raportat rezultate reușite.
De asemenea, s-au efectuat numeroase studii pentru a compara chirurgia microfracturii cu alte opțiuni de tratament pentru deteriorarea cartilajului. Aceste alte opțiuni includ implantarea autologului de condrocite (ACI) și transplantul de autografe osteochondral (OATS). În general, nu s-a demonstrat nicio procedură de rezultate superioare la un altul și întrucât riscurile și costurile microfracturii sunt semnificativ mai mici, iar dezintoxicarea este mult mai ușoară, microfractura este, în general, considerată tratament de primă linie. Alte opțiuni, cum ar fi ACI și OATS, sunt rezervate pacienților care nu reușesc să se îmbunătățească după operația de microfractură.
surse:
Safran MR, Seiber K. "Dovezile pentru repararea chirurgicală a cartilajului articular în genunchi" J Am Acad Orthop Surg. 2010 mai, 18 (5): 259-66.
Ghidul clinicii Steadman-Hawkins pentru reabilitarea microfracturilor