Unii oameni tratați cu AINS iau un inhibitor al pompei de protoni
Inhibitorii pompei de protoni, denumiți și medicamente PPI, sunt o clasă de medicamente care sunt prescrise pentru a trata arsurile la stomac, boala GERD (reflux gastroesofagian), ulcere sau alte afecțiuni asociate cu excesul de acid gastric. Inhibitorii pompei de protoni funcționează prin blocarea unei enzime care este necesară pentru a face acid în stomac. Prin blocarea enzimei, producția de acid scade.
Cum funcționează pompa protonică?
Pompa de protoni este o moleculă găsită în unele celule ale stomacului (celule parietale). Acționând ca o mașină moleculară, pompa de protoni scoate din stomac un ion de potasiu neacid și îl înlocuiește cu un ion acid de hidrogen. Prin punerea ionilor de hidrogen în stomac, pompa de protoni crește aciditatea conținutului stomacului. Acidul de stomac este necesar pentru a ajuta la descompunerea alimentelor și pentru a ajuta digestia. Prea multă acidă, totuși, poate irita esofagul, provocând indigestie sau arsuri la stomac și poate încetini vindecarea ulcerului la stomac. Când excesul de acid devine problematic, medicamentele inhibitorilor pompei de protoni sunt adesea prescrise pentru a opri pompa de protoni.
De ce unii oameni cu artrită sunt prescrise IPP
Mulți oameni cu artrită iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a controla inflamația și durerea asociată cu boala articulară. În timp ce AINS sunt adesea un tratament eficient pentru artrită, medicamentele sunt asociate cu toxicitate gastrointestinală.
Această complicație se datorează în mare parte inhibării prostaglandinelor de către AINS. Persoanele care utilizează AINS cu doze mari sau AINS multiple, persoanele în vârstă sau persoanele cu antecedente de ulcer peptic sau sângerare gastro-intestinală prezintă un risc crescut de complicații ale AINS.
Pentru a reduce riscul complicațiilor gastrointestinale, persoanele cu artrită pot fi sfătuite să utilizeze un inhibitor COX-2 (de exemplu, Celebrex ) sau un AINS tradițional (de exemplu, naproxen , ibuprofen ) cu misoprostol sau un inhibitor al pompei de protoni.
Misoprostolul trebuie administrat de mai multe ori pe zi, poate provoca diaree și poate provoca avorturi, travaliu prematur sau defecte congenitale - deci medicamentele PPI sunt de obicei preferate. Există, de asemenea, Vimovo , un medicament care combină un AINS (naproxen) și un PPI (esomeprazol) într-o pastilă.
Combinația dintre un medicament PPI și un AINS nu este necesară în toate cazurile. Drogurile IPP au devenit de fapt suprautilizate. Medicamentele pentru consumul de droguri pe bază de droguri (IPP), foarte publicate și promovate atât pentru consumatori, cât și pentru medici, au fost folosite pentru a trata tulburarea stomacului ușoară sau arsurile la stomac atunci când au fost luate măsuri exacerbate, inclusiv antiacide (Maalox, Mylanta, TUMS) sau H2 blocante (Tagamet, Pepcid și Zantac ), ar fi suficient.
Există linii directoare conservatoare care ajută la administrarea toxicității AINS:
- Luați doar un AINS la un moment dat, nu mai multe AINS.
- Utilizați cea mai mică doză eficientă de AINS și pentru cea mai scurtă durată posibilă.
- Nu utilizați AINS atunci când funcționează alte opțiuni de tratament ( analgezice , injecție intraarticulară ).
- Luați AINS cu alimente.
- Nu ignora simptomele gastro-intestinale; discutați cu medicul dumneavoastră.
- Persoanele cu insuficiență renală, boala ulcerului peptic, sângerare gastrointestinală, hipersensibilitate la aspirină / antiinflamatoare nesteroidiene, hipertensiune arterială necontrolată sau boli cardiovasculare ar trebui să evite AINS.
Disponibilitate
Medicamentele pentru medicamentele cu eliberare prelungită sunt disponibile atât pe bază de prescripție medicală, cât și pe bază de prescripție medicală, în funcție de alegerea dvs. Potrivit Consumer Reports , medicamentele sunt în esență echivalente în ceea ce privește eficacitatea și siguranța, dar diferă în ceea ce privește costurile.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 ore)
- Omeprazol / bicarbonat de sodiu (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dexlansoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Probleme de siguranta
În afara efectelor secundare frecvente (cefalee, diaree), s-au înregistrat anumite preocupări legate de siguranța asociate cu medicamentele de tip PPI, cum ar fi:
- Un risc crescut de infecție
- Creșterea riscului de infecție cu bacteria Clostridium difficile care cauzează diaree severă
- Risc crescut de fracturi osoase, inclusiv fractura de sold, cu utilizare pe termen lung
- Eficacitatea redusă a Plavix (clopidogrel) pentru subțierea sângelui
- Posibila interacțiune și eficacitatea scăzută a altor medicamente și suplimente
Linia de fund
În mod diferit decât pentru orice alt medicament, beneficiile și riscurile IPP trebuie să fie cântărite în fiecare caz în parte. Unii oameni ar putea să nu solicite medicamentele PPI pentru administrarea arsurilor la stomac ușoară până la moderată sau a GERD, chiar dacă le-au fost prescrise medicamentele. Nu opriți medicamentele fără a discuta mai întâi cu medicul dumneavoastră. Oprirea bruscă poate duce la creșterea simptomelor.
Persoanele cu artrită pot scădea riscul de toxicitate gastrointestinală asociată cu administrarea de AINS fără a lua medicamente anti-inflamatorii. Amintiți-vă, chiar dacă medicamentele PPI sunt garantate pentru starea dumneavoastră specifică, utilizarea în condiții de siguranță presupune numai administrarea medicamentului atâta timp cât este necesar.
> Surse:
> Utilizarea inhibitorilor pompei de protoni pentru a trata arsurile la stomac și refluxul acidului gastric. Rapoartele consumatorilor. Actualizat în iulie 2013.
> Artrita reumatoidă: Diagnostic și tratament precoce. Cush J și colab. A treia editie. Professional Communications, Inc. Copyright 2010.
> IPP-urile au efecte secundare pe termen lung? Harvard Medical School Ghid de sanatate pentru familie. Februarie 2009.
> Informații privind inhibitorii pompei de protoni. US FDA. Actualizat 4/12/2016.