Ar putea Infectii HPV ridica riscul de cancer pulmonar?
Într-o revizuire din 2008 a 53 de studii publicate în revista Lung Cancer , autorii au declarat că HPV poate fi cea de-a doua cauză principală de cancer pulmonar după fumat, iar cercetări suplimentare asupra acestei probleme au fost foarte necesare. Ce am învățat de atunci? Există într-adevăr o legătură de formă între HPV și cancerul pulmonar?
Ce este HPV (Papilomavirus uman)?
HPV (papilomavirus uman) este o colecție de peste 200 de virusi care pot infecta oamenii.
Dintre acestea, aproximativ 30 sunt capabile să provoace cancer, cele mai frecvente tulpini "cauzatoare de cancer" fiind HPV 16 și HPV 18.
HPV se răspândește cel mai adesea prin contactul piele-cu-piele, frecvent sexual. Cele mai multe infecții cu HPV devin spontane în decurs de 2 ani, fără a provoca alte probleme, dar unele persistă. Infecția cu o tulpină HPV care cauzează cancer nu înseamnă că o persoană va dezvolta cancer. De fapt, majoritatea infecțiilor cu HPV nu se dezvoltă în cancer.
HPV este cunoscut pentru a infecta celulele epiteliale și lucrează pentru a perturba procesele celulare normale care controlează creșterea celulară. Chiar și atunci când se întâmplă acest lucru, majoritatea acestor celule anormale vor fi detectate și eliminate de sistemele noastre imunitare.
HPV și cancerul
HPV este acum bine stabilit ca jucând un rol în majoritatea cazurilor de cancer de col uterin, precum și multe cazuri de cancer vulvear, cancer la penis , aproximativ 95% din cancerele analice și 70% din cancerele orale, în special cele care apar la tineri - femeile de fumat.
HPV 18 și HPV 16 sunt cauza a aproximativ 70% din cancerele de col uterin induse de HPV, iar HPV 16 este responsabil pentru mai mult de jumătate din cancerele orale induse de HPV.
Astfel, știm că infecțiile cu HPV pot provoca cancer și că cauzează unele tipuri de cancer în apropierea regiunii pulmonare. De asemenea, stim ca infectiile virale pot contribui la aparitia cancerului pulmonar, de exemplu, cei cu infectii cu HIV au mai multe sanse de a dezvolta cancer pulmonar decat cei infectati cu HIV, dar poate provoca cancer pulmonar?
Cauzele cancerului pulmonar și factorii de risc
Privind cauzele cancerului pulmonar este extrem de importantă. Din păcate, stigmatizarea faptului că cancerul pulmonar este o boală a fumătorului a încetinit în unele privințe progresul în evaluarea altor posibile cauze. Dar cancerul pulmonar apare și în cazul nefumătorilor. In Statele Unite, 20% dintre femeile care dezvolta cancer pulmonar nu au fumat niciodata o singura tigara si acest numar se ridica la 50% dintre femeile cu cancer pulmonar la nivel mondial, care sunt nefumatori de-a lungul vietii. De fapt, cancerul pulmonar la cei care nu fumează este a șasea cauză principală a deceselor legate de cancer în Statele Unite.
De asemenea, știm că nu toți cei care fumează dezvoltă cancer pulmonar și că fumatul probabil lucrează în sincronie cu alți factori de risc pentru a provoca cancer. HPV este unul dintre acești factori?
Istoria și geografia HPV și a cancerului pulmonar
Posibilitatea ca HPV să joace un rol în dezvoltarea cancerului pulmonar a fost sugerată pentru prima dată în 1979. Mai multe studii din acea perioadă au găsit dovezi ale ADN-ului HPV în cazurile de cancer pulmonar, dar acest lucru variază în mod semnificativ în funcție de geografie . În Statele Unite, ADN-ul HPV se găsește în aproximativ 15% din cazurile de cancer pulmonar, în funcție de studiu, cu cele mai frecvent întâlnite HPV 16 și HPV 18 - tulpinile cele mai implicate în cancerul de col uterin.
În Europa, prezența ADN-ului HPV în cancerele pulmonare este de aproximativ 17%, dar acest număr scade la 69% în Grecia și Taiwan și 79% în Japonia. Stim ca cancerul pulmonar la nefumatori este mai frecvent in Asia. De asemenea, știm că HPV pare să fie mai frecvent întâlnit în celulele cancerigene pulmonare ale femeilor și nefumătorilor decât bărbații și persoanele care fumează.
Două studii din 2016 ilustrează și mai mult aceste diferențe geografice. Într-un studiu, sa constatat că femeile din Taiwan aveau mult mai multe șanse de a dezvolta cancer pulmonar dacă au fost expuse la HPV. În schimb, un studiu chinez nu a găsit nici o asociere între anticorpii HPV (un semn de expunere) și dezvoltarea cancerului pulmonar.
Infecția HPV cauzează cancer pulmonar?
Deși HPV a fost găsit în celulele cancerului pulmonar, în special în carcinomul cu celule scuamoase a plămânilor , semnificația clinică a găsirii HPV în celulele canceroase pulmonare încă nu este cunoscută sau înțeleasă. Să analizăm câteva dintre motivele pentru care nu este ușor de răspuns la această întrebare.
Cauza vs. corelație
Dacă prezența HPV în cancerul pulmonar indică o cauzalitate (că HPV cauzează cancer pulmonar) este o altă întrebare. Doar pentru că există o corelație între două lucruri - în acest caz prezența HPV și dezvoltarea cancerului pulmonar - nu spune nimic despre cauzalitate. Cel mai simplu mod de a descrie acest lucru este prin utilizarea unui exemplu. Există o corelație puternică între consumul de înghețată și înec, dar asta nu înseamnă că consumul de înghețată provoacă înecări. În acest caz, există o corelație între două lucruri care altfel nu au legătură.
În plus, în loc de legătura de cauzalitate sau de o corelație independentă, prezența HPV și a cancerului pulmonar ar putea fi în schimb o întrebare "pui și ouă". Care a venit mai întâi? Poate că țesutul pulmonar care este distrus de prezența unui cancer este pur și simplu mai susceptibil de a deveni infectat cu HPV. Dacă s-ar întâmpla acest lucru, HPV ar fi considerat o "infecție oportunistă" asemănătoare infecțiilor pe care oamenii cu HIV le dobândesc. Cu SIDA, daunele cauzate de HIV fac ca organismul să fie susceptibil la infecții cum ar fi pneumonia pneumocystis, nu și la celelalte infecții care cauzează HIV.
Cancerul pulmonar primar vs. metastaze
În unele studii, cancerul pulmonar pare să fie mai frecvent la cei care au suferit cancer de col uterin. Într-un studiu destul de mare (care a concluzionat că HPV rareori se asociază cu cancer pulmonar în curs de dezvoltare în Canada și America de Nord), sa constatat că infecția cu HPV a fost prezentă la doar 1,5% dintre pacienți și că toți acești pacienți au avut anterior celule canceroase scuamoase (cum ar fi cancerul cervical sau oral) legate de HPV. Chiar daca aceste cancere pulmonare par a fi cancerul pulmonar primar, intrebarea care a fost ridicata este ca, in schimb, aceste infectii pot reprezenta cancer metastatic la nivelul plamanilor din cancerele cervicale si orale anterioare.
HPV ca un agent cancerigen
Suntem destul de siguri că HPV funcționează ca un cancerigen - o substanță care provoacă cancer - când vine vorba de cancere de col uterin, penis, vaginal și oral, dar ce despre cancerul pulmonar? Dacă HPV este implicat în cancerul pulmonar, gândul actual pare a fi că HPV poate fi un cofactor în dezvoltarea cancerului pulmonar. Cu alte cuvinte, virusul poate lucra impreuna cu alti factori de risc cum ar fi expunerea la radon sau la tutun pentru a produce cancer. Se crede, de asemenea, că, spre deosebire de cancerul de col uterin, dacă HPV este într-adevăr o cauză sau cofactor în cancerul pulmonar, este posibil ca aceasta să se limiteze numai la unele cancere pulmonare.
Prognozele HPV și cancerul pulmonar
Interesant, cei care au dovezi de HPV in celulele canceroase pulmonare par sa aiba un prognostic mai bun decat cei care nu au dovezi de HPV in celulele cancerului pulmonar. Această constatare dă o anumită credibilitate rolului posibil al HPV în cancerul pulmonar comparativ cu cancerele orale. Formele cancerului oral care sunt cauzate de HPV tind să aibă un prognostic mai bun decât cele legate de consumul de tutun.
Linia de fund
Acesta va fi probabil un timp înainte de a ști ce, dacă este cazul, adevărata relație între HPV și cancerul pulmonar este într-adevăr. Așa cum am notat, există multe variabile pe care nu le înțelegem încă. Cercetări suplimentare vor fi necesare pentru a evalua prezența HPV în celulele cancerului pulmonar și pentru a explica marile diferențe geografice care par să existe. După cum sa menționat mai sus, chiar și o corelație clară între HPV și cancerul pulmonar nu indică o cauzalitate. Ar putea fi faptul că acestea nu au legătură sau chiar că țesutul de cancer pulmonar este mai susceptibil la infecția cu HPV și că cancerul pulmonar este o "cauză" a infecției cu HPV, mai degrabă decât invers.
Prevenirea HPV
Deci, ce înseamnă acest lucru pentru prevenire? Minimizarea expunerii la HPV prin sexul sigur este un început bun. Pentru cei care sunt pe gardul vaccinului HPV , acest lucru poate oferi un sprijin suplimentar.
Reducerea riscului de cancer pulmonar
Din fericire, știm mai mulți factori de risc pentru cancerul pulmonar asupra căruia avem control. Verificați aceste 10 sfaturi pentru prevenirea cancerului . Asigurați-vă că ați verificat casa dvs. pentru radon - cauza principală a cancerului pulmonar la nefumători și luați în considerare adăugarea unor astfel de alimente considerate a reduce riscul de cancer pulmonar pentru dieta dumneavoastră. Și nu uitați: oricine are plămâni poate avea cancer pulmonar.
surse:
Chang, Y., Keeney, M., Law, M. și colab. Detectarea papilomavirusului uman în carcinomul non-celular al plămânului. Patologia umană . 2015, 46 (11): 1592-7.
Fan, X., Yu, K., Wu, J. și colab. Corelația dintre carcinomul cu celule scuamoase a plămânului și infecția cu papilomavirus uman și relația cu expresia p53 și p16. Tumor Biology . 2015, 36 (4): 3043-9.
Lin, F., Huang, J., Tsai, S. și colab. Asocierea dintre infecția cu papilomavirus uman și cancerul pulmonar de sex feminin: Un studiu privind populația pe bază de cohortă. Medicină (Baltimore) . 2016, 95 (23): e3856.
Institutul Național de Cancer. Papilomavirusuri umane și cancer: întrebări și răspunsuri. 02/19/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet.
Prabhu, P., Jayalekshmi, D. și M. Pillai. Cancerul pulmonar și virusul papiloma umană (HPV): Examinarea probelor moleculare. Oficial al Oncologiei . 2012. ID 750270.
van Boerdonk, R., Daniels, J., Bloemena, E. și colab. Riscul cancerului pulmonar pozitiv cu papilomavirus uman cu risc ridicat: dovada moleculară a unui model de metastaze pulmonare. Jurnalul de oncologie toracică . 2013. 8 (6): 711-8.
Zhai, K., Ding, J. și H. Shi. HPV și riscul de cancer pulmonar: o meta-analiză. Journal of Clinical Virology . 2015. 63: 84-90.