Cum si de ce este azbest periculos?
Auzim deseori că azbestul este periculos, dar ce înseamnă asta? Ce condiții de sănătate sunt cauzate de expunere și cât de mult este necesar ca azbestul să reprezinte un pericol?
De ce este azbestul periculos?
Expunerea la praf de azbest și fibre pot duce la cancer, boli pulmonare, precum și alte afecțiuni. Din păcate, nu există un nivel cunoscut de expunere care să fie considerat sigur.
În timp ce utilizarea azbestului a fost interzisă în SUA, expunerea este încă frecventă, întrucât există excepții de la interdicție și întrucât azbestul este încă prezent în multe clădiri și case mai vechi. De fapt, condițiile de sănătate legate de azbest continuă să crească în întreaga lume. Persoanele cele mai expuse riscului includ pe cele care sunt expuse la locul de muncă, dar aceia care decid să preia proiecte de tip "do-it-yourself" în case care conțin izolație cu azbest pot fi, de asemenea, în pericol.
Înainte de a descrie condițiile de sănătate legate de azbest, să definim câțiva termeni. Pleura sunt membrane care înconjoară și protejează plămânii. Un alt termen despre care se face referire adesea este mezoteliul . Mesothelium este căptușeala protectoare care înconjoară organele în piept și abdomen și este împărțită în 3 regiuni. Pleura (care înconjoară plămânii, așa cum sa menționat mai sus), pericardul (care înconjoară inima) și mezoteliul peritoneal (țesutul protector care înconjoară organele din abdomen).
Cazurile de cancer cauzate de expunerea la azbest
Activistii au facut o treaba buna in a face publice si factorii de decizie constienti de riscul de un tip de cancer pulmonar - mezoteliom - cauzate de expunerea la azbest. Pentru cei care se întreabă dacă eforturile lor de a-și ridica vocea și de a cere schimbări atunci când sănătatea lor este în pericol, acesta este un exemplu excelent al modului în care indivizii pot face într-adevăr o diferență.
Au fost discutate diferite dimensiuni ale fibrelor și forme care prezintă riscuri diferite, dar pentru scopul acestei discuții vom examina imaginea de ansamblu. Cancerul cauzat sau considerat a fi cauzat de azbest include:
- Mesothelioma maligne - Mezoteliomul este un cancer care începe în oricare dintre zonele în care se găsește mezoteliul așa cum sa menționat mai sus, dar apare frecvent în pleura (membranele din jurul plămânilor). Este un cancer agresiv, cu doar 5 până la 10% care au supraviețuit 5 ani după diagnosticare.
- Cancerul pulmonar - Alte tipuri de cancer pulmonar decât mezoteliom sunt de asemenea crescute prin expunere. Atât cancerul pulmonar fără celule mici cât și cancerul pulmonar cu celule mici sunt crescute.
- Cancer ovarian - Mai puțin cunoscut este riscul crescut de cancer ovarian . Într-o revizuire a studiilor până în prezent, sa crezut că expunerea profesională la azbest a crescut riscul de cancer ovarian cu aproximativ 70% .
- Alte tipuri de cancer - Studiile au fost amestecate până în prezent și este incertă dacă expunerea la azbest crește riscul de apariție a cancerului laringian (cancer la nivelul gâtului) sau a cancerului colorectal.
Condiții medicale cauzate de expunerea la azbest
Mai puțin cunoscută, dar o problemă și mai mare este boala pulmonară legată de expunerea la azbest.
Unele dintre aceste condiții includ:
- Azbestoza - Asbestoza este o afecțiune în care apare fibroza pulmonară (cicatrizare) din cauza expunerii la azbest. Această condiție, pe lângă faptul că produce simptome pe cont propriu, crește și mai mult riscul de cancer pulmonar. Acest lucru este discutat mai jos în secțiunea "Ce nivel de expunere este periculos".
- Placi pleurale.
- Îngroșarea pleurală.
- Pleurele efuziunii - Unele persoane expuse la azbest dezvoltă o acumulare de lichid între membranele care liniară plămânii. Acest lucru a fost numit efuziuni pleurale benigne legate de azbest (BAPE).
Care este nivelul de expunere periculos?
O întrebare obișnuită este: "cât de mult azbest trebuie să fiu expus pentru a fi în pericol?" Răspunsul este că nu există un nivel de expunere la azbest care să fie în siguranță.
Dar câteva studii au ajutat să răspundă la detaliile din această întrebare.
Un studiu a fost facut privitor la persoanele cu azbestoza. Acesta a fost un studiu amplu care a comparat aproape 2400 de izolatori de sex masculin (care au fost astfel expuși la azbest), unui grup de peste 54.000 de persoane care nu au avut o astfel de expunere. În ansamblu, cancerul pulmonar a fost responsabil pentru moartea a 19% din izolatori (în mod normal, 1 din 14 persoane vor muri de cancer pulmonar.) Riscul decesului a variat considerabil în funcție de expunerea în sine, de dezvoltarea azbestozei și de co-risc factor de fumat, și din moment ce un tabel este în valoare de o mie de cuvinte, rezultatele sunt după cum urmează:
- Expunerea la azbest la nefumatori - Au fost de 3,6 ori mai multe cazuri de cancer pulmonar.
- Azbestoza la nefumatori - Riscul a fost de 7,4 ori mai mare decat cel al populatiei generale.
- Fumatul fără expunere la azbest - Acest risc de cancer pulmonar la cei care fumează a fost de 10,3 ori mai mare decât cel al populației generale din acest studiu.
- Expunerea la azbest si fumatul - Expunerea la azbest combinata cu fumatul a facut probabilitatea de cancer pulmonar de 14,4 ori mai mare decat media.
- Expunerea la azbest, azbestoză și fumat - dacă oamenii au fost expuși la azbest, azbestoză, plus afumată, rezultatele au fost grave. Riscul de cancer pulmonar a fost de 36,8 ori mai mare decât populația generală.
Putem să examinăm expunerea la azbest într-un alt mod pentru a obține imaginea de ansamblu și pentru a sublinia în continuare problema pentru cei din industrie. Se estimează că 170 de tone de produse și consumate de azbest se corelează cu o moarte de la mezoteliom.
O întrebare importantă este cât de importantă este durata expunerii - cu alte cuvinte, persoanele expuse timp de 30 de ani sunt mai susceptibile de a fi afectate decât cele expuse timp de 5 ani? Nu avem studii care să contureze riscul exact în timp, dar este probabil ca cineva mai lung să fie expus, cu atât mai mare este riscul de îmbolnăvire cu azbest. Acestea fiind spuse, există unii oameni care au dezvoltat mezoteliom cu un timp de expunere de numai câteva zile.
Cum este azbestul periculos?
Cum azbestul dăunează organismului este probabil o combinație de tip și dimensiune a fibrei, clearance-ul pulmonar și genetică. Câteva teorii au apărut. Într-una, se crede că fibrele de azbest pot avea direct un efect toxic asupra celulelor care alcătuiesc plamanii, provocând inflamație care duce la cicatrizare. O parte a daunei se poate referi și la reacția organismului la prezența fibrelor de azbest, deoarece organismul secretă substanțe inflamatorii cum ar fi citokinele și factorii de creștere ca răspuns la substanța străină. Noi dovezi sugerează că prezența azbestului provoacă leziuni directe ale ADN la celule, ceea ce la rândul lor poate duce la anomalii ale celulelor și cancer.
Siguranța și protecția azbestului
Cel mai bun mod de a evita problemele de sănătate legate de azbest este să practice mai întâi siguranța. Ce inseamna asta?
Pentru lucrătorii care sunt expuși la azbest, există reguli care să vă protejeze. Familiarizați-vă cu măsurile de siguranță, precum și cu drepturile dvs. de angajat. Iată câteva surse pentru a începe:
- De la Agenția pentru Protecția Mediului: Protejarea șinelor din azbest
- De la Administrația pentru Siguranța și Sănătatea Ocupațională : Fisa OSHA pentru azbest
Pentru cei care sunt îngrijorați de azbest în casele lor sau care au în vedere proiectul de remodelare a locuinței, Comisia pentru siguranța consumatorilor furnizează informații despre locul unde se află, ce ar trebui să se facă în ceea ce privește azbestul în locuința dvs. și cum să gestionați problemele legate de azbest în acest articol:
- Azbestul în casă
Ce puteți face dacă ați fost expus?
În prezent nu există un test de depistare a cancerului pulmonar recomandat persoanelor care au fost expuse la azbest, așa cum este cazul fumătorilor, dar merită să discutați cu medicul dumneavoastră. Un studiu realizat în 2007 a sugerat că screening-ul cu doze mici pentru lucrătorii cu azbest poate fi cel puțin la fel de util în detectarea cancerului pulmonar în stadii incipiente, așa cum este pentru fumătorii grei . Acest lucru este semnificativ, având în vedere că orientările ulterioare din 2013 au constatat că screening-ul persoanelor cu un istoric de 30 de ani de fumat care au fost cu vârsta cuprinsă între 55 și 74 de ani ar putea reduce mortalitatea prin cancer pulmonar cu 20% . Desigur, dacă ați fost un fumător în afară de a fi expus la azbest, o conversație cu medicul dumneavoastră este o idee bună.
Un studiu din 2017 a constatat că spirometria poate fi un instrument excelent pentru screening-ul pentru cancerul pulmonar la cei care au fost expuși la azbest. De fapt, pe baza rezultatelor studiului, cercetatorii au recomandat ca oricine care a fost expus la azbest ar trebui sa aiba spirometrie facut si sa se repeta la fiecare trei ani.
Agenția pentru substanțele toxice și registrul bolilor (ATSDR) a elaborat linii directoare de screening pentru boala asociată cu azbest, inclusiv cancer, precum și condiții pulmonare. Aceste recomandări vă recomandă să vedeți un medic care este familiarizat cu boala asociată cu azbest . (Nu pot sublinia cât de important este acest lucru, deoarece unii medici rareori lucrează cu persoane expuse la azbest.) O altă problemă cu cei care au fost expuși la azbest este că screening-ul CT dezvăluie frecvent teste "fals pozitive" - ceea ce înseamnă că ceva poate părea anormal când este într-adevăr bine. De exemplu, într-un studiu, peste jumătate dintre lucrătorii cu azbest au prezentat cel puțin o anomalie observată pe o scanare CT.
În plus față de screening-ul, spirometria și protecția împotriva azbestului, poate cel mai important lucru pe care oricine îl poate face este să se abțină de la fumat. Există, de asemenea, alte lucruri pe care le puteți face, ceea ce vă poate reduce riscul. Dacă aveți nelămuriri, asigurați-vă că le verificați.
> Surse
> Camargo, M. și colab. Expunerea profesională la azbest și cancerul ovarian: o meta-analiză. Perspective privind sănătatea mediului . 2011. 119 (9): 1211-7.
> Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Anii de viață potențială legate de azbestoză au fost pierduți înainte de vârsta de 65 de ani - Statele Unite, 1968-2005. Raportul săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea . 2008. 57 (49: 1321-5.
> Centre de control și prevenire a bolilor. Agenția pentru Registrul Substanțelor și Drogurilor Toxice. Recomandări clinice de screening pentru bolile asociate cu azbest. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf
> Agenția pentru Protecția Mediului. Azbest. Actualizat 12/04/16. https://www.epa.gov/asbestos
> Fasola, G. și colab. Scanarea tomografiei computerizate pentru cancerul pulmonar și mezoteliom pleural la o populație expusă la azbest: rezultatele inițiale ale unui studiu de fezabilitate prospectiv, nonrandomizat - Studiu de grup multidisciplinar de oncologie (ATOM 001) pe tema oncologiei toracice Alpe-andria. Oncolog . 2007. 12 (10): 1215-24.
> Jamrozik, E., deKlerk, N. și A. Musk. Bolile legate de azbest. Jurnalul de Medicină Internă . 2011. 41 (4): 372-80.
> Liu, G., Cheresh, P. și D. Kamp. Baza moleculară a bolii pulmonare indusă de azbest. Anual Recenzii în patologie . 2013. 24 (8): 161-87.
> Markowitz, S. și colab. Azbestul, azbestoza, fumatul și cancerul pulmonar. Noi descoperiri din cohorta izolatoare din America de Nord. Jurnalul american de medicină respiratorie și de îngrijire critică . 2013. 188 (1): 90-6.
> Administrația pentru Securitate și Sănătate Ocupațională. Azbest. https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/
> Przakova, S. și colab. Azbest și plămân în secolul 21: o actualizare. Jurnalul clinic respirator . 2013 27 mai (Epub înainte de imprimare)
> Roberts, H. și colab. Screening pentru mezoteliom pleural malign și cancer pulmonar la persoanele cu istoric de expunere la azbest. Jurnalul de oncologie toracică . 2009. 4 (5): 620-8.
> Wender, R. și colab. American Cancer Society ghidurile de screening pentru cancerul pulmonar. CA: Un Jurnal de Cancer pentru Clinicieni . 2013. 63 (2): 102-7.