O artropatie de lacrimă a manșetei cu rotație este o afecțiune care apare atunci când există o artrită severă a umărului la fixarea unei rupturi mari a manșetei rotative . Pentru a fi considerată o artropatie de rupere cu manșetă rotatorie, există trei constatări clinice care sunt prezente:
- Funcția insuficientă a manșonului rotator (de obicei o rupere mare)
- Artrita articulației cu bilă și soclu (glenohumeral)
- Schimbarea poziției normale a bilei în interiorul soclului (migrație superioară)
Funcția manșonului rotativ
Manșonul rotator este grupul de patru mușchi și tendoane care înconjoară articulația umărului cu bilă și soclu. Acești muschi servesc mai multe funcții importante, cum ar fi mișcarea și forța umărului. O altă funcție critică a manșonului rotativ este de a asigura o forță de compresie care ține mingea în interiorul mufei umărului.
Când manșeta rotatoare nu funcționează corect, mecanica articulației umărului poate fi modificată. Asemenea faptului că roțile din mașină nu sunt aliniate pot provoca uzură anormală a anvelopei, avându-se deteriorarea manșetei rotatorului, aceasta poate cauza o aliniere modificată a bilei și a soclului umărului. Odată ce alinierea este deplasată (capul ummeral sau bila a articulației cu bilă și soclu se deplasează în sus), articulația umărului tinde să se uzeze neuniform. Această uzură a cartilajului duce la pierderea căptușelii normale a cartilajului neted al articulației.
Starea unei artropatii lacrimogenetice a manetei rotatorului se dezvoltă de-a lungul anilor. În mod obișnuit, oamenii au o lacrimă rotatoră fără a ști. De-a lungul timpului, efectul rupturii manșetei rotatorului modifică mecanica articulației umărului, ceea ce duce la apariția artritei. O artropatie de lacrimă a manșetei rotatorului nu este o afecțiune care se dezvoltă brusc.
Semne ale unei artropatii lacrimogenetice a rotorului cu rotor
Semnele acestei afecțiuni sunt similare cu artrita normală a umărului, dar există adesea o mai mare slăbiciune a umărului. Simptomele includ:
- Dureri de umăr
- Pierderea mobilității
- Slăbiciune a articulației umărului
- Umflarea în jurul umărului
- Atrofia musculaturii din jurul umărului
Tratamentul artropatiei lacrimii cu manșetă
O artropatie de lacrimă a manșetei rotatorului poate crea o problemă dificilă de tratament. În timp ce înlocuirile umărului sunt un tratament eficient pentru artrita umărului, implanturile standard se bazează pe manșonul rotatorului pentru a funcționa corespunzător. La fel cum umărul normal se bazează pe funcționarea corectă a manșetei rotatorului, o înlocuire standard a umărului se bazează, de asemenea, pe această funcție a manșetei rotatorului. Când manșeta de rotație nu funcționează și se efectuează o înlocuire standard a umărului, articulația este aliniată anormal, iar porțiunea de soclu a înlocuitorului tinde să se slăbească și să se uzeze rapid.
Atunci când există o artropatie de rupere a manșetei de rotație, un tip special de implant este adesea folosit pentru tratament. Un tip de implant creat pentru artropatia cu rupere a manșetei rotatorului se numește înlocuire inversă a umărului . Acest tip de implant este conceput pentru a plasa o minge în interiorul mufei umărului și formează un soclu nou pe partea superioară a osului brațului (humerus).
Acest design modifică mecanica articulației umărului, astfel încât nu este necesar să existe o manșetă rotativă funcțională.
Un cuvânt din
Nu orice lacrimă a rotorului este aceeași și există anumite situații care trebuie abordate diferit. Una dintre aceste situații este o artropatie de rupere cu manșetă rotatorie. Din cauza coexistenței artritei în articulația umărului cu ruperea manșonului rotativ, tratamentul trebuie să țină cont de ambele condiții. Eșecul de a recunoaște o artropatie de lacrimă a manșetei rotatorului poate duce la tratamente ineficiente ale durerilor la umăr.
surse
Ecklund KJ, Lee TQ, Tibone J, Gupta R. "Artrofatia lacrimilor rotorului cu manevră" J Am Acad Orthop Surg. 2007 Jun; 15 (6): 340-9.