Cauzele IBD pot include genetica si mediul
Oamenii de stiinta nu sunt siguri ce cauzeaza boala inflamatorie intestinala (IBD) , care consta din colita ulcerativa, boala Crohn si colita indeterminata. Se consideră o boală "idiopatică" sau o boală cu o cauză necunoscută. Cu toate acestea, există mai multe teorii cu privire la originea IBD, precum și condițiile care pot contribui la dezvoltarea sa.
Încă nu știm exact ce cauzează IBD, cu toate acestea, avem niște indicii și mai multe teorii. Se crede, în general, că există o parte genetică la IBD și că ceva (sau mai mult decât unul) în mediul nostru afectează genele asociate cu IBD. Acest lucru ar putea declanșa IBD și ar fi începutul simptomelor. În timp ce cercetătorii au învățat multe despre genele care pot fi asociate cu IBD, este partea de declanșare care este dificil de identificat. Se crede acum că ar putea exista sute de diferite tipuri de IBD, deși încă le segmentăm în cele 3 categorii pentru a le trata cu medicamente. Ar putea fi, de fapt, sute sau mii de declanșatoare. Unele cercetări au evidențiat câteva posibilități pentru motivul pentru care unii oameni care au genuri IBD dezvoltă IBD și alți oameni nu.
Genetica și IBD
Cu ani în urmă, sa crezut că IBD ar putea funcționa în familii, dar legătura părea insuficientă, deoarece nu era o situație directă de la părinte la copil, ca în cazul unor condiții moștenite.
Odata cu descoperirea a sute de gene care pot fi asociate cu IBD, a devenit evident ca exista o componenta ereditara la IBD. Rudele de gradul întâi ale persoanelor care au IBD sunt în mod semnificativ mai susceptibile de a avea și boala. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor care au IBD nu au istorie familială , astfel încât nu toată lumea are un membru al familiei care are boala.
Deci, în timp ce IBD nu funcționează în mod clar în familii, acesta nu este singurul factor care trebuie luat în considerare la examinarea posibilelor cauze ale IBD. Trebuie să existe și altceva care face ca unii oameni cu aceleași gene să dezvolte IBD, în timp ce alții nu.
Răspunsul inflamator al IBD
IBD este frecvent numită boală autoimună , o boală care este declanșată de sistemul imunitar, dar este mai precis să spunem că este un răspuns mediat imun. Infarcturile sezoniere - în primăvară sau toamnă - apar uneori la persoanele cu IBD. O teorie este că acesta este un răspuns alergic mediat de IgE .
Răspunsul alergic declanșează un lanț de evenimente care determină un exces de eozinofile (celule care încearcă să lupte împotriva răspunsului alergic) în organism. Aceste eozinofile eliberează patru compuși toxici, dintre care trei se găsesc în cantități semnificative din punct de vedere statistic în scaunul pacienților cu IBD. Acest lucru îi determină pe unii cercetători să concluzioneze că un răspuns alergic poate avea un rol în dezvoltarea IBD.
citokinele
Un alt domeniu puternic de cercetare este rolul pe care îl joacă citokinele în dezvoltarea IBD. Celulele numite factor de necroză tumorală (TNF sau, uneori, uneori numite factor de necroză tumorală-alfa) sunt responsabile de reglarea răspunsului imun, printre alte funcții.
TNF se găsește în cantități mai mari în scaunul persoanelor cu IBD decât în cazul persoanelor care nu au IBD (prin testul calprotectinei fecale). Incepand cu aprobarea Remicade in 1998, mai multe medicamente anti-TNF (denumite in mod obisnuit biologics) au fost dezvoltate pentru a trata IBD. Succesul acestor medicamente dă greutate în spatele ideii că TNF joacă un rol în cauza IBD sau inflamația asociată cu inflamarea IBD.
Factorii de mediu în IBD
Există unele tendințe clare în epidemiologia IBD care pot indica una sau mai multe cauze de mediu. IBD tinde să apară cel mai adesea în țările dezvoltate și printre cei cu statut socio-economic mai ridicat.
IBD, de asemenea, tinde să apară mai des în zonele urbane ale țărilor dezvoltate. Acești factori au determinat cercetătorii să creadă că ar putea exista o legătură între IBD și stilurile de viață sau mediul persoanelor care trăiesc în țările dezvoltate, deși nimeni nu știe încă ce ar putea fi acest lucru.
O teorie sugerată este că națiunile industrializate sunt "prea curate" și, deoarece copiii și adolescenții sunt expuși la mai puține bacterii, sistemul lor imunitar poate fi inadecvat, ceea ce duce la boala autoimună.
O notă din
Nu știm exact ce cauzează IBD, dar știm că nu este cauzat de dietă sau stres. Există în mod clar o componentă genetică care se desfășoară în familii, dar este cea de a doua parte, ceva în jurul nostru, care "declanșează" genele care se dovedesc greu de găsit. Vestea bună este că știm mai multe acum despre IBD decât am făcut chiar acum un deceniu. Sunt făcute mai multe cercetări, iar oamenii de știință devin din ce în ce mai aproape de înțelegerea modului în care putem trata mai eficient aceste boli și le putem preveni în generațiile viitoare.
surse:
Bernstein CN, Fried M, Krabshuis JH, și colab. "Ghidul Organizației Mondiale de Gastroenterologie privind Practica pentru Diagnosticul și Managementul IBD în 2010". Inflamm Bowel Dis 2010 Jan; 16: 112-124.
Crohn's and Colitis Foundation of America. Despre Epidemiologia IBD. CCFA.org 2009.
Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi. " Colită ulcerativă ." Institutele Naționale de Sănătate februarie 2006.
Peterson CG, Sangfelt P, Wagner M, Hansson T, Lettesjö H, Carlson M. "Nivelele fecale ale markerilor leucocitelor reflectă activitatea bolii la pacienții cu colită ulcerativă". Scand J Clin Lab Invest 2007; 67: 810-820.
Saitoh O, Kojima K, Sugi K, Matsuse R și colab. "Proteinele derivate din granule eozinofile fecale reflectă activitatea bolii în boala inflamatorie intestinală". Am J Gastroenterol 1999 Dec; 94: 3513-3520.
Stensen WF, Snapper SB. " Provocări în cercetarea IBD: evaluarea progresului și reevaluarea agendei de cercetare ". In fl amm Bowel Dis 2008; 14: 687-708.