Amestecarea a două medicamente pentru eliminarea durerii
De obicei, medicii încearcă să limiteze polifarmația sau expunerea dumneavoastră la medicamente excesive sau redundante. Astfel, dacă prezentați cu o durere în gât care are nevoie de antibiotice, veți primi o rețetă pentru un tip de antibiotic care nu este o rețetă pentru mai multe tipuri de antibiotice. Dar această orientare se aplică și medicamentelor contra durerii?
Mai multe despre polifarmacy
Motivele pentru evitarea polifarmației în rândul medicilor sunt multiple.
În primul rând, cu cât mai multe medicamente pe care le luați, cu atât este mai mare riscul de efecte adverse sau de interacțiuni medicamento-medicamentoase. Diferitele medicamente pot interacționa în nenumărate moduri periculoase.
În al doilea rând, ori de câte ori este posibil, un medic încearcă să prescrie un medicament care tratează o boală și ajunge la rădăcina patologiei. Polypharmacy reprezintă adesea o abordare împrăștiată pentru ameliorarea simptomelor unei boli, în loc de a aborda boala însăși.
În al treilea rând, ca și în cazul utilizării incorecte a antibioticelor, polifarmacia poate prezenta un risc pentru sănătatea publică. În mod specific, luarea multor antibiotice simultan și nu finalizarea cursului tratamentului crește probabilitatea ca bacteriile rezistente la medicamente să se răspândească în rândul populației mai mari. Bacteriile rezistente la medicamente sunt vesti proaste, deoarece rezistă tratamentului cu antibiotice convenționale.
O excepție de la orientarea generală a evitării polifarmacie este utilizarea concomitentă a anumitor medicamente pentru durere, cum ar fi acetaminofenul (Tylenol) și ibuprofenul (Motrin).
Aceste medicamente nu interferează unul cu celălalt. În plus, tratamentul durerii este dificil și combinarea acetaminofenului și ibuprofenului poate ajuta la reducerea durerii severe, toate în timp ce se evită prescrierea de opiacee. Abuzul de opiacee este în creștere, iar acum suntem în criza unei crize de opiacee.
De remarcat, opioidele sunt medicamente care au efecte adverse periculoase, incluzând depresia respiratorie și potențialul de abuz.
Mai mult, anumite formule de opioide, cum ar fi Vicodin sau Norco, sunt ambele combinații de hidrocodonă-acetaminofen și, astfel, atunci când sunt luate cu Tylenol, aceste opioide pot expune compusul la acetaminofen. Prea mult acetaminofen poate duce la afectarea ficatului.
Tylenol
Tylenol este un tip de analgezic care modifică modul în care percepem durerea și scade temperatura corpului (adică antipiretic). Este deseori combinată cu alte medicamente pentru a dezvolta diferite formulări dureroase.
Deși mecanismul exact al Tylenol nu a fost încă elucidat, noi credem că acest medicament funcționează prin inhibarea ciclooxigenazei (în primul rând COX-2). Deoarece Tylenol este metabolizat în parte de către ficat, persoanele cu afecțiuni hepatice ar trebui să evite acest medicament când este posibil.
Motrin
Motrinul este un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS), care, ca Tylenol, își exercită efectele asupra ciclooxigenazei, inhibând astfel sinteza prostaglandinelor. Prostaglandinele mediază durerea, inflamația și febra.
Inhibarea în sinteza prostaglandinelor are ca rezultat vasoconstricție și insuficiență renală care pot duce la insuficiență renală. Astfel, persoanele cu probleme de rinichi ar trebui să evite Motrin.
Pe o notă asemănătoare, la unele persoane, Motrin poate provoca ulcerații și sângerări la nivelul stomacului.
Combinând cele două
Interesant, deși o practică obișnuită, s-au efectuat foarte puține cercetări privind administrarea concomitentă a Tylenol și Motrin.
Unele dintre cele mai vechi cercetări pe această temă au fost făcute pentru copii. Cu toate acestea, este greu să se elaboreze corelații exacte între durerile și ușurarea febrei la copii comparativ cu cea a adulților. În mod specific, copiii cărora li se prescriu atât Tylenol, cât și Motrin pentru durere și febră, primesc de obicei aceste medicamente ca doze alternative.
Rezultatele dintr-un mic studiu publicat în Jurnalul britanic de anestezie sugerează că, atunci când Tylenol și Motrin sunt luați împreună (sub forma unei formulări mixte numite Maxigesic) de către pacienții care tocmai au suferit intervenții chirurgicale orale, această combinație are ca rezultat o ameliorare a durerii superioare.
In mod similar, rezultatele dintr-o revizuire sistematica care examineaza studiile randomizate controlate si publicate in Pain Medicine sugereaza ca combinatia de paracetamol [acetaminophen] si AINS a fost mai eficace decat paracetamol sau AINS singur in 85% si 64% din studii relevante, respectiv.
Linia de fund
Se pare că, spre deosebire de combinația dintre aspirină și Motrin , care sunt ambele AINS, luând împreună acetaminofen și ibuprofen este relativ sigură și eficientă.
Dar înainte să vă răsfățați nevoile dvs. de ameliorare a durerii, voi răspunde la acest răspuns cu trei avertismente.
În primul rând, dacă aveți probleme cu ficatul sau rinichii, nu trebuie să luați acetaminofen sau Motrin (respectiv, AINS).
În al doilea rând, analgezicele de tip over-the-counter precum Tylenol sau Motrin sunt destinate numai utilizării pe termen scurt. Rețineți că durerea nu este doar un simptom, ci și un semn de vătămare sau de boală. Dacă durerea persistă, trebuie să vedeți un medic.
În al treilea rând, puteți supradozaj atât pe Tylenol, cât și pe Motrin, făcând astfel o idee extraordinară de a avea doze concomitente ale acestor medicamente monitorizate de un medic.
> Surse:
Borazan NH, Furst DE. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antireumatice modificatoare de boală, analgezice nonopioide și medicamente utilizate în guta. În: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Farmacologie de bază și clinică, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Accesat la 11 octombrie 2015.
Cliff KS și colab. Combinarea paracetamolului (acetaminofenului) cu medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene: o analiză sistematică calitativă a eficacității analgezice pentru durerea postoperatorie acută. Medicina durerii . 2010. > https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181cf9281
Merry AF și colab. Acetaminofenul combinat și Ibuprofenul pentru ameliorarea durerii după o intervenție chirurgicală orală la adulți: un studiu randomizat controlat. Revista britanică de anestezie . 2010. https://doi.org/ > 10.1093 / bja / aep338
Olson KR. Capitolul 4. Acetaminofenul. În: Olson KR. eds. Otrăviri și supradoze de droguri, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.