Colesterolul ridicat și combinația de diabet sunt o rețetă pentru o inimă rea
Oamenii de stiinta gasesc dovezi ca diabetul in sine face ravagii cu colesterol , crescand in mod semnificativ probabilitatea unui atac de cord sau accident vascular cerebral chiar mai mare. Legăturile strânse dintre acești doi factori de risc înseamnă că, dacă sunteți diabetic, trebuie să fiți extrem de vigilenți în ceea ce privește controlul colesterolului.
Legătura dintre insulină și colesterol
Cercetatorii studiaza inca modul in care diabetul modifica nivelul de colesterol la nivel celular microscopic.
Ei știu că nivelurile ridicate de insulină din sânge tind să afecteze în mod negativ numărul de particule de colesterol din sânge.
Nivelurile ridicate de insulină acționează pentru a crește cantitatea de colesterol LDL ("colesterolul rău") care tinde să formeze plăci în artere și reduce numărul de particule HDL colesterol ("colesterol bun") care ajută la curățarea plăcilor periculoase înainte de a se rupe pentru a provoca un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Diabet zaharat, de asemenea, tinde să provoace niveluri mai ridicate de trigliceride , un alt tip de grăsime care circulă în sânge.
În mod similar, colesterolul ridicat poate fi, de asemenea, un predictor al diabetului zaharat; nivelurile ridicate de colesterol sunt adesea observate la persoanele cu rezistență la insulină, chiar înainte ca acestea să fi dezvoltat diabet zaharat complet. Când nivelurile de LDL încep să urce, experții recomandă să acordați o atenție deosebită controlului zahărului din sânge și să începeți un regim alimentar și exercițiu pentru a ajuta la stoparea diabetului zaharat și a bolilor cardiovasculare.
Acest lucru este deosebit de important dacă aveți un istoric familial al bolilor de inimă.
Pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1 , controlul zahărului din sânge poate face o mare diferență. Controlul bun al zahărului din sânge este legat de nivelurile aproape normale de colesterol, similare cu cele observate la persoanele fără diabet. Dar persoanele cu diabet zaharat tip 1 slab controlat au un nivel crescut de trigliceride și niveluri scăzute de HDL, care contribuie la dezvoltarea arterelor înfundate.
Diabetul de tip 2: Un risc deosebit de mare de colesterol ridicat
Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 , indiferent de controlul zahărului din sânge, tind să aibă creșteri ale trigliceridelor , scăderea HDL și, uneori, creșterea LDL. Acest profil de colesterol poate persista chiar dacă nivelul glicemiei este sub control - indicând o probabilitate și mai mare de a dezvolta plăci. De fapt, plăcile formate în arterele persoanelor cu diabet zaharat de tip 2 sunt adesea mai grase și mai puțin fibroase decât în cazul persoanelor cu diabet zaharat de tip 1, ceea ce duce la un risc și mai mare de dislocare a plăcii pentru a provoca atac de cord sau accident vascular cerebral.
Asociația Americană a Diabetului recomandă verificarea nivelurilor de colesterol cel puțin o dată pe an, sau mai des, dacă acestea sunt ridicate și nu sunt controlate de medicamente. Pentru persoanele cu diabet zaharat și fără boală coronariană cunoscută, se recomandă ca nivelurile de LDL din sânge să fie sub 100 miligrame pe decilitru (mg / dl), nivelurile HDL să fie mai mari de 50 mg / dl și trigliceride sub 150 mg / dl. Valoarea recomandată a zahărului din sânge sau a glucozei este mai mică de 7% (<7%) în testul HA1C.
Pentru persoanele cu diabet zaharat și boala coronariană cunoscută, inclusiv arterele blocate sau un atac de cord anterior, ADA recomandă LDL sub 70 mg / dl.
Atingerea acestui obiectiv LDL foarte scăzut poate necesita doze mari de medicamente cu statine, dar se pare că reduce semnificativ riscul unui atac de cord. Nivelurile de trigliceride trebuie să fie sub 150 mg / dl și HDL peste 40 mg / dl. Femeile cu diabet zaharat și bolile cardiace coronariene existente sunt recomandate pentru a avea niveluri HDL peste 50 mg / dl.
Un medicament, WelChol (colesevelam), a demonstrat că scade atât nivelul de glucoză cât și nivelul colesterolului la persoanele cu diabet zaharat tip 2. Welchol acționează prin împiedicarea intestinelor de a absorbi moleculele de grăsime din alimente. Deși Welchol are un nivel scăzut al LDL , poate crește nivelul trigliceridelor în sânge și nu ar trebui să fie utilizat de persoanele cu trigliceride înalte.
Sindromul metabolic și colesterolul
Persoanele care au un grup de tulburări, cum ar fi rezistența la insulină, nivelurile scăzute ale colesterolului, tensiunea arterială ridicată și obezitatea, sunt descrise ca având sindrom metabolic (cunoscut și ca sindromul X). Studiile au constatat că pacienții cu HDL scăzut și trigliceridele ridicate - semnele distinctive ale sindromului metabolic - prezintă cel mai mare risc de a suferi un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Persoanele cu acest profil de colesterol beneficiază, de asemenea, cel mai mult din medicamentele cu statine.
Diferitele riscuri ale bolilor cardiovasculare apar mana in mana si trebuie tratate impreuna. Persoanele cu diabet zaharat - care au cel mai mare risc de a suferi un atac de cord într-o zi - trebuie să fie deosebit de atente în privința păstrării atât a glicemiei cât și a colesterolului la niveluri scăzute. De asemenea, este esențial să se mențină o greutate sănătoasă și o tensiune arterială scăzută și să se evite fumatul.
surse:
American Diabetes Association. "Declaratie de pozitie ADA: Standardele de ingrijire medicala in diabet zaharat". Diabetul zaharat 30 (2007): Suppl 1.
McCulloch, David K. "Privire de ansamblu asupra îngrijirilor medicale la adulți cu diabet zaharat". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 aprilie 2008. (abonament)
Meigs, James B. "Sindromul metabolic (Sindromul de rezistență la insulină sau sindromul X)." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 7 aprilie 2008. (abonament)
Nesto, Richard W. "Prevalența și factorii de risc pentru boala cardiacă coronariană în diabetul zaharat". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 aprilie 2008. (abonament)
Pyorala, K., și colab. Reducerea evenimentelor cardiovasculare de către simvastatina la pacienții cu boală coronariană fără diabet zaharat, cu și fără sindromul metabolic: analize de subgrupuri ale studiului scandinav de supraviețuire a simvastatinei (4S). " Diabetes Care 27 (2004): 1735-40.
Rosenson, Robert S. "Privire de ansamblu asupra tratamentului hipercolesterolemiei". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 30 Mar 2008 (abonament)
Rosenson, Robert S. "Cauzele secundare ale dislipidemiei". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 26 aprilie 2008. (abonament)
"Al treilea raport al Panelului Experților privind Programul național de educație în domeniul colesterolului (NCEP) privind detectarea, evaluarea și tratamentul colesterolului în sânge la adulți (raportul final al tratamentului pentru adulți III)." Circulația 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones și WL Bailey. Rezultatele efectului de scădere a glucozei din studiul WelChol (GLOWS): un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, care evaluează efectul clorhidratului de colesevelam asupra controlului glicemic la subiecții cu diabet zaharat de tip 2. " Clinical Therapeutics 29 (2007): 74-83.