Cercetările au arătat că există o legătură între nicotină și boala inflamatorie intestinală (IBD) . Cu toate acestea, ceea ce este enigmatic este că fumatul pare să aibă efecte opuse asupra celor două forme principale ale IBD - colită ulcerativă și boala Crohn.
Conexiunea dintre colita ulcerativa si fumatul
Colita ulcerativă este în mare parte menționată ca o boală a nefumătorilor.
Foștii fumători au cel mai mare risc de a dezvolta colită ulcerativă, în timp ce fumătorii actuali au cel mai mic risc. Această tendință indică faptul că fumatul poate împiedica apariția colitei ulcerative.
Cercetătorii au descoperit că nicotina din țigările din tutun are o influență pozitivă asupra simptomelor colitei ulcerative. Nicotina este o substanță naturală din tutun care are un efect complex asupra multor organe și sisteme din organism. Nicotina este, de asemenea, extrem de dependenta, iar multi oameni care fumeaza tigari au dificultati de renunti, in ciuda riscurilor grave de sanatate.
Se crede că nicotina din țigarete afectează mușchiul neted din interiorul colonului. Acest efect poate modifica motilitatea intestinului (viteza la care materialul alimentar se deplasează prin tractul GI).
Nicotină și Boala lui Crohn
Fumatul la țigări are, de fapt, un efect dăunător asupra bolii Crohn. Persoanele care fumează sau care au fumat în trecut au un risc mai mare de a dezvolta boala Crohn decât nefumătorii.
Pacienții cu boală Crohn care fumează au un număr crescut de recăderi și intervenții chirurgicale repetate și pot necesita un tratament imunosupresiv agresiv. Persoanele cu boala Crohn sunt puternic încurajate de medicii lor să renunțe la fumat pentru a preveni apariția bolilor.
Fumul secundar
Fumul secundar la copii are un efect asupra cursului IBD.
Copiii expuși fumului pasiv au un risc scăzut de colită ulcerativă și un risc crescut de apariție a bolii Crohn.
În cazul în care foștii fumători cu colită ulcerativă se aprind din nou?
Unele studii au arătat că foștii fumători care dezvoltă colită ulcerativă și apoi se întorc la fumat au mai puține simptome. Cu toate acestea, fumatul în sine poartă și alte riscuri grave pentru sănătate. Medicii nu ar recomanda ca un pacient să înceapă fumatul, deoarece riscurile de fumat depășesc cu mult orice beneficiu posibil .
Ce despre patch-uri de nicotină?
Acum, că patch-urile de nicotină (cunoscute și sub numele de nicotină transdermică) sunt disponibile pentru renunțarea la fumat, este posibil să se studieze efectele nicotinei în monoterapie fără a se expune organismul la alte riscuri de sănătate ale fumatului. Efectul unui medicament este deseori studiat de cercetători într-un tip de experiment cunoscut sub numele de studiu dublu-orb, controlat cu placebo. În acest tip de studiu, unii pacienți primesc noul medicament, în timp ce alții primesc un preparat inactiv (placebo). Nici pacienții, nici medicii care le studiază nu știu cine primește medicamentul actual și care primește placebo până când studiul este finalizat.
În două studii dublu-orb, controlate cu placebo, sa constatat că plasturile de nicotină sunt mai bune decât placebo la inducerea remisiunii în colita ulcerativă activă.
Din păcate, efectele secundare din grupul de nicotină au fost frecvente și au inclus grețuri, greutăți și cefalee. Participantii la studiu care nu au fumat niciodata au descoperit ca efectele secundare sunt deosebit de deranjante.
Într-un alt studiu, persoanele cu colită ulceroasă din stânga, care nu mai răspundeau la tratamentul cu mesalamină pe cale orală, au primit clisme transdermice de nicotină și mesalamină. Această nouă combinație a fost eficace în inducerea remisiunii la 12 din cei 15 participanți la studiu.
Nicotina nu pare a fi benefică ca terapie de întreținere; aceasta nu poate ajuta pacienții să rămână în remisie. Mai degrabă, se pare că are un efect pozitiv asupra bolilor active ( inflamații ).
Pentru a preveni efectele secundare ale plasturelui, cercetătorii dezvoltă metode de eliberare a nicotinei direct în colon. Într-un studiu, o capsulă de nicotină a fost creată pentru a acționa direct asupra colonului pe o perioadă de 6 ore.
Ce înseamnă acest lucru pentru persoanele cu colită ulceroasă?
Efectul total al nicotinei asupra colitei ulcerative este încă neclar, dar prezintă o direcție promițătoare pentru dezvoltarea de noi tratamente. Deoarece rolul nicotinei în colon este mai bine înțeles, pacienții cu colită ulcerativă pot beneficia într-o zi de tratamente noi bazate pe acest efect.
surse:
Green JT, Evans BK, Rhodes J, și colab. O formulare orala de nicotina pentru eliberarea si absorbtia in colon: dezvoltarea sa si farmacocinetica. Br J Clin Pharmacol, octombrie 1999; 48: 485-493. 28 mai 2009.
Mahid SS, Minor KS, Stromberg AJ, Galandiuk S. "Fumatul activ și pasiv în copilărie este legat de dezvoltarea bolii inflamatorii intestinale" Inflamm Bowel Dis Apr 2007 13; 431-438. 28 mai 2009.
Pullan RD, Rhodes J, Ganesh S, și colab. "Nicotină transdermică pentru colita ulcerativă activă" N Engl J Med Mar 1994; 330: 811-815. 28 mai 2009.
Sandborn WJ, Tremaine WJ, Offord KP și colab. Nicotină transdermică pentru colită ulcerativă ușoară până la moderată. "Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo." Ann Intern Med Mar 1997; 126: 364-371. 28 mai 2009.
Sandler RS, Sandler DP, McDonnell CW, Wurzelmann JI. "Expunerea copiilor la fumul de tutun din mediul înconjurător și riscul de colită ulcerativă" Am J Epidemiol Mar 1992; 135: 603-608. 28 mai 2009.