O familie de tulburări greșite
În secolul al XIX-lea, a existat o condiție medicală comună numită neurastenie. Anterior, oamenii sănătoși s-ar afla brusc în imposibilitatea de a funcționa datorită unei mulțimi de simptome inexplicabile, adesea incluzând oboseală , slăbiciune, durere neobișnuită care ar veni și se va deplasa de la un loc la altul, amețeli , diverse simptome gastrointestinale și sincopă .
Medicii nu ar găsi nimic pentru a explica aceste simptome, așa că au fost atribuite unui "sistem nervos slab" sau neurastenie.
Femeile cu neurastenie (bărbații, fiind bărbați, de obicei, nu au fost diagnosticați) erau adesea închiși în paturile lor, unde se recuperează sau mor (în cazul în care odihna prelungită este foarte proastă pentru sănătatea lor). Și în timp ce nimeni nu știa ce a cauzat această condiție, toți, doctori și laici, au luat-o destul de serios. Mai precis, în timp ce neurastenia nu a putut fi explicată științific, ea a fost privită ca o condiție gravă, iar victimele ei au fost privite cu simpatie și respect.
Cei mai mulți medici moderni care au auzit despre această condiție misterioasă doar își scutură capul cu minune. Ce, ei se întreabă ei înșiși, au devenit vreodată de această neurastenie? Puțini par să ia în considerare posibilitatea ca neurastenia să rămână cu noi. În consecință, ei sunt mai puțin capabili să recunoască manifestările acestei condiții decât au fost omologii lor de vechime și aceștia tind să fie mult mai puțin simpatii față de cei care suferă de ea.
Persoanele care acum un secol ar fi fost numite neurasthenici astăzi primesc o serie de diagnostice. Acestea includ (dar nu se limitează la): sindromul de oboseală cronică (CFS), sincopa vasovagală sau neurocardiogenă , atacurile de panică , tahicardia sinusurilor inadecvate (IST) , sindromul intestinului iritabil (IBS) , sindromul de tahicardie posturală ortostatică (POTS) sau fibromialgia .
Din nefericire, prea multe victime ale acestor condiții sunt pur și simplu eliminate ca niște nuci.
Nu sunt nuci. (Sau, dacă sunt, este o coincidență.) Cei care suferă de toate aceste condiții tind să experimenteze un dezechilibru și, cel mai adesea, o volatilitate deosebită în sistemul nervos autonom. Acest dezechilibru, care explică simptomele lor ciudate, se numește disautonomie.
Sistemul nervos autonom și disautonomia
Sistemul nervos autonom controlează funcțiile corporale inconștiente, cum ar fi ritmul cardiac, digestia și modelele de respirație. Se compune din două părți: sistemul simpatic și sistemul parasimpatic.
Sistemul nervos simpatic poate fi cel mai bine gândit ca controlând reacțiile de luptă sau de zbor ale corpului, producând rate rapide ale inimii, creșterea respirației și creșterea fluxului sanguin către mușchii care trebuie să scape de pericol sau să facă față stresului.
Sistemul nervos parasympattic controlează funcțiile "liniștite" ale corpului, cum ar fi sistemul digestiv . Deci: sistemul simpatic ne pregătește pentru acțiune, în timp ce sistemul parasimpatic ne pregătește să ne odihnim. În mod normal, componentele parasympathetic și simpatic ale sistemului nervos autonom se află într-un echilibru perfect, din moment în moment, în funcție de nevoile instantanee ale organismului.
La persoanele care suferă de disautonomie, sistemul nervos autonom își pierde acel echilibru, iar la momente diferite sistemele parasympathetic sau simpatic predomină necorespunzător. Simptomele pot include dureri și dureri frecvente vagi dar tulburatoare, slăbiciune (sau chiar vrăbii reale), oboseală și inerție, atacuri de anxietate severă, tahicardie (ritm cardiac rapid), hipotensiune arterială, toleranță slabă la efort, simptome gastrointestinale, transpirații , amețeli , vedere încețoșată, amorțeală și furnicături , durere și anxietate și depresie (destul de ușor de înțeles).
Cei care suferă de disautonomie pot experimenta toate aceste simptome sau doar câteva dintre ele.
Ei pot experimenta un grup de simptome la un moment dat, și un alt set de simptome în alte momente. Simptomele sunt adesea trecătoare și imprevizibile, dar pe de altă parte ele pot fi declanșate de situații sau acțiuni specifice. (Unele persoane au simptome cu exerciții fizice, de exemplu, când se ridică în picioare sau după ce au înghițit anumite alimente). Deoarece persoanele cu disautonomie sunt, de obicei, normale în orice fel, când medicul face un examen fizic, el nu găsește adesea niciun obiectiv anomalii.
Deoarece examenul fizic și testele de laborator sunt, de obicei, destul de normale, medicii (fiind instruiți în științe și, astfel, instruiți să aștepte dovezi obiective ale bolii) tind să scrie persoane cu disautonomie ca fiind instabile din punct de vedere mental (sau, mai des, având o tulburare de anxietate).
Ce cauzează Dysautonomia?
Dysautonomia poate fi cauzată de multe lucruri diferite; nu există o singură cauză universală. Se pare clar că unii oameni moștenesc tendința de a dezvolta sindroamele disautonomice, deoarece variațiile de disautonomie par adesea în familie. Boala virală poate declanșa un sindrom disautonomic. Deci poate expunerea la substanțe chimice. ( Sindromul de război al Golfului este, de fapt, dysautonomia: scăderea tensiunii arteriale , tahicardia, oboseala și alte simptome care, prin neglijarea guvernului, par să fi fost declanșate de expunerea la toxine.) Dysautonomia poate rezulta din diferite tipuri de traume, capul și pieptul - inclusiv trauma chirurgicală. (S-a raportat că apare, de exemplu, după intervenția chirurgicală a implantului mamar). Dysautonomia cauzată de infecții virale, expuneri toxice sau traume are adesea un debit destul de brusc. Sindromul oboselii cronice, de exemplu, începe cel mai clasic după o boală tipică virală (dureri în gât, febră și dureri musculare), dar oricare dintre sindroamele de disautonomie poate avea un eveniment similar.
Ce se întâmplă cu oamenii cu dysautonomie?
Din fericire, prognoza pare mult mai bună decât în zilele când tulburarea a fost numită neurastenie. Acest lucru este posibil deoarece repausul de pat nu mai este considerat tratamentul de alegere. Majoritatea persoanelor cu disautonomie descoperă în cele din urmă că simptomele lor fie se îndepărtează, fie se diminuează până la punctul în care acestea sunt capabile să ducă o viață aproape normală. Uneori, de fapt, probabilitatea ca lucrurile să se îmbunătățească în cele din urmă pe cont propriu poate fi singurul lucru care îi face pe unii dintre acești indivizi să meargă.
Un cuvânt din
Sindroamele de disautonomie pot avea un impact profund negativ asupra vieții oamenilor. Chiar dacă simptomele se îmbunătățesc în cele mai multe cazuri, multe persoane cu disautonomie simt simptome care le perturbează complet viața, iar căutarea asistenței medicale competente este adesea dificilă. Deci, dacă credeți că ați putea avea disautonomie, ar trebui să învățați cât de multe puteți despre diferitele forme ale acestei afecțiuni și mai ales despre tipurile de tratamente care au fost eficiente.
> Surse:
> Furlan R, Barbic F, Casella F, et al. Controlul autonom al nervului în intoleranța ortostatică. Respir Physiol Neurobiol. 2009 Oct; 169 Suppl 1: S17-20.
> Green CR, Cowan P, Elk R și colab. National Institutes of Health Căi de a prevenire Workshop: avansarea cercetării privind encefalomielita mialică / sindromul de oboseală cronică. Ann Intern Med 2015; 162: 860.
> Staud R. Disfuncția autonomă în sindromul fibromialgiei: Tahicardia ortostatică posturală. Curr Rheumatol Rep. 2008 Dec; 10 (6): 463-6.