O cauză rară de durere de cap la femei tinere
Idiopatică Hipotensiunea intracraniană (IIH) este o afecțiune care rezultă din creșterea presiunii lichidului spinal în jurul creierului, în absența unei tumori sau a altei tulburări cerebrale. Acesta este cunoscut anterior ca pseudotumor cerebri. IIH cele mai frecvente la femeile care sunt obezi și în timpul nașterii lor.
Simptomele IIH
Cefaleea și modificările de vedere sunt simptomele clasice observate în IIH.
La o examinare oculară, medicii vor vedea papilomul - o afecțiune caracterizată prin umflarea discului optic al ochiului, datorită presiunii crescute în creier. Este diagnosticat de un medic în timpul unui examen oftalmoscopic.
Alte simptome comune (dar nu exclusive) observate la pacienții cu IIH includ:
- modificări vizuale tranzitorii
- pulsatil tinitus (audierea unui zgomot pulsatoriu sau pulsatoriu in cap)
- fotopsiile (perceperea luminii de lumină)
- durere în spatele ochilor
- viziune dubla
- pierderea vederii
Ce simți ca durerea de cap a IIH?
O durere de cap din IIH poate imita pe cea a migrenei sau a durerii de cap de tip tensiune , făcând diagnosticul dificil. În plus, nu există un tip specific de "cefalee" pe care oamenii cu IIH îl au. Acestea fiind spuse, o durere de cap IIH clasică este severă și pulsantă, ca o migrenă. Durerea poate fi intermitentă sau constantă și poate fi asociată cu greață și / sau vărsături. Uneori, persoanele care au o durere de cap IIH vor observa durere în spatele ochilor și / sau durere cu mișcări oculare.
Cum este diagnosticat IIH?
Dacă un medic suspectează IIH și vede papilomul pe un examen pentru ochi, el va ordona un RMN al creierului cu și fără contrast pentru a verifica o cauză care stă la baza presiunii intracraniene crescute. Cauzele secundare ale hipertensiunii intracraniene includ (dar nu se limitează la acestea):
- Tromboza venoasă cerebrală
- Brain tumoare sau abces (colectarea de lichid infectat)
- Hidrocefalie obstructivă
- Hemoragia subarahnoidă
- Malignă hipertensiune
Dacă nu există nicio cauză observată pe RMN, veți suferi o puncție lombară pentru a confirma presiunea ridicată și pentru a exclude infecția prin analiza lichidului cefalorahidian sau CSF. În IIH, nu există nici o infecție, astfel încât compoziția CSF este normală. Dar puncția lombară va prezenta o presiune de deschidere mai mare de 250 mmH2O, care este diagnosticul pentru o presiune intracraniană ridicată.
Tratamentul IIH
Tratamentul IIH necesită o urmărire strictă cu un neurolog și opthamalogist. Terapia de bază pentru IIH este medicația pe bază de prescripție medicală numită acetazolamidă, care reduce rata producției de CSF. Medicul dumneavoastră poate lua în considerare și alte terapii dacă aveți o alergie la sulfat sau sunteți gravidă. Uneori, puncțiile lombare seriale și corticosteroizii sunt utilizate pe termen scurt pentru a ajuta la reducerea presiunii CSF - dar acestea nu sunt soluții pe termen lung.
Dacă durerea de cap a unei persoane este rezistentă la terapia medicală și / sau suferă de pierderea progresivă a vederii, este necesară o intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală implică proceduri numite fenestrație a tecii nervului optic (ONSF) și / sau o procedură de manevră CSF.
În fenestratul manșonului nervului optic, în teaca nervului optic se formează o fantă sau o fereastră. Acest lucru permite CSF să se scurgă, atenuând presiunea asupra nervului, permițând viziunea să fie restaurată parțial sau pe deplin. Studiile arată că ONSF este deosebit de eficient la îmbunătățirea pierderii vederii, în special atunci când este efectuată mai devreme decât mai târziu. În manevrarea CSF, lichidul spinal este deviat în alte părți ale corpului, reducând din nou presiunea asupra creierului.
Un cuvânt din
Durerea de cap a IIH este variabilă și este produsă de o presiune intracraniană crescută , semnificată de papilledema la examenul ocular. Tratamentul este critic și urgent pentru a preveni pierderea vederii și necesită o urmărire atentă cu neurologul și opthamalogistul.
surse:
Lee AG & Wall M. Hipertensiune intracraniană idiopatică (pseudotumor cerebri): Trăsături clinice și diagnostic. În: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Hipertensiune intracraniană idiopatică (pseudotumor cerebri): Prognoză și tratament. În: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral. Pseudotumor Cerebri Information Page.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, & Sampath R. Optic fenestratul tecii nervoase pentru hipertensiunea intracraniană idiopatică: o revizuire de șapte ani a rezultatelor vizuale într-un centru terțiar. Clin Neurol Neurosurg . 2015 Oct; 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Rezultatele pe termen lung ale fenestratului mantalei nervului optic pentru hipertensiunea intrapraniană idiopatică: Intervenția anterioară favorizează rezultate mai bune. Neuro-Oftalmologie. 2013; 37 (1): 12-19.