Este necesară o evaluare detaliată a diagnosticului
După epuizarea emoțională și fizică a livrării unui copil, ultimul lucru de care aveți nevoie este o durere de cap. Dar o durere de cap în perioada postpartum este o plângere comună. Modificările hormonale , deshidratarea, anestezia și neregulile de somn pot contribui la durerea de cap după livrarea prețiosului nou-născut.
De obicei, lichidul, odihna, relaxarea și un medicament antiinflamator (cum ar fi ibuprofenul) ameliorează disconfortul. Dar, uneori, durerile de cap la femeile postpartum durează mai mult de 24 de ore, sunt mai severe decât de obicei și / sau nu sunt ușurate prin măsuri tipice.
Când se întâmplă acest lucru, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, deoarece acest lucru ar putea semna o condiție medicală specifică perioadei postpartum (care rareori poate pune viața în pericol).
Cauzele durerii de cap postpartum
Într-un studiu efectuat în Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie , cercetătorii de la Universitatea din Cincinnati College of Medicine au analizat rezultatele a 95 de femei cu cefalee postpartum. Aceste femei nu au avut antecedente de convulsii sau accidente vasculare cerebrale. În cadrul studiului, perioada postpartum a fost descrisă ca având loc la 24 de ore de la momentul livrării, în termen de 42 de zile de la naștere (deci o perioadă destul de lungă).
Studiul a constatat că aproape 50% din durerile de cap postpartamice ale femeilor au fost fie migrene, fie dureri de cap de tip tensiune . Douazeci si patru la suta au fost cauzate de preeclampsie / eclampsie, si 16 la suta au fost dureri de spate. Ceilalți 10% dintre pacienți au prezentat anomalii grave ale creierului, inclusiv sângerări în creier și accident vascular cerebral.
Dureri de cap serioase
Exemple de dureri de cap rare, dar periculoase, care necesită asistență medicală imediată, includ:
- Durerea sinusului dural
- Hemoragia subarahnoidă
- meningita
- Apoplexia pituitară
- Disecția arterială și accidentul vascular cerebral
Pentru a exclude aceste cauze care pot pune viața în pericol, imagistica creierului cu o scanare CT sau IRM este necesară. De asemenea, este necesară o puncție lombară .
În timp ce medicul dumneavoastră poate dispune ca un test de imagistică a creierului să fie în siguranță, acest lucru este în general rezervat femeilor care au semne sau simptome îngrijorătoare, împreună cu durerea de cap. De exemplu, o problemă neurologică, cum ar fi vederea încețoșată, dificultatea mersului pe jos, slăbiciune, amorțeală și furnicături, este îngrijorătoare pentru un cheag de sânge sau sângerare în creier.
Un alt semn de avertizare a durerii de cap este dacă o femeie are cea mai mare durere de cap din viața ei sau se confruntă cu o durere de cap tunete.
Totuși, alte semne de avertizare pentru cefalee includ:
- Cefalee cu febră și / sau gât rigid
- Cefalee legată de efort, sex sau manevra Valsalva
- Migrenă asemănătoare durerii de cap
- Schimbarea durerii de cap, a modelului sau a severității
Preeclampsie / Eclampsie: o altă durere de cap gravă
O altă tulburare gravă a cefaleei (care se poate dezvolta după 20 de săptămâni de gestație sau în perioada postpartum) este preeclampsia / eclampsia, semnalată potențial de o durere de cap cu tensiune arterială crescută și / sau umflarea picioarelor și picioarelor.
Pentru a exclude preeclampsia, medicul vă va verifica tensiunea arterială și va efectua o analiză a urinei . Dacă aveți tensiune arterială crescută și proteine în urină, medicul dumneavoastră vă va da probabil medicamente pentru a vă reduce tensiunea arterială și / sau medicamente pentru a preveni convulsiile, numite sulfat de magneziu. Dacă simptomele nu se rezolvă cu tratamentul de mai sus, poate fi recomandată imagistica creierului.
Migrenă sau durere de cap de tip tensiune
După excluderea cauzelor potențial periculoase și grave ale unei dureri de cap postpartum, diagnosticul de durere de cap în acest moment este probabil o migrenă sau o durere de cap de tip tensiune.
O migrenă este pulsată clasic în natură, unilateral și asociată cu greață și / sau vărsături și o sensibilitate la lumină și sunet. Durerea unei migrene tinde să fie mult mai dezagreabilă decât durerea unei dureri de cap de tip tensiune, ceea ce determină o senzație de strângere sau presiune plictisitoare de ambele părți ale capului.
Pentru ambele tulburări de cefalee primare, medicamentele pentru durere, fluidele și somnul vor fi recomandate.
Dureri de cap spinale
Dacă ați suferit o epidurală pentru anestezie în timpul administrării, este posibil să suferiți de o durere de cap post-lombară (dureri de cap vertebrale). În acest caz, fluidele intravenoase (prin vena), cofeina sau chiar un plasture de sânge pot fi de ajutor. Un plasture de sânge implică o intervenție chirurgicală, în care propriul sânge este injectat în locul punctiformării unde a fost făcut epiduralul. Aceasta comprimă gaura, împiedicând orice scurgeri de lichid spinal.
Un cuvânt din
Dacă aveți o durere de cap postpartum, adresați-vă medicului dumneavoastră sau consultați asistenta medicală dacă sunteți încă în spital. Există probabil o soluție simplă, cum ar fi somnul, fluidele sau medicamentele pentru durere. Totuși, medicul dumneavoastră va dori să vă asigurați că nu se întâmplă nimic mai grav. În calitate de părinte, doriți, de asemenea, această siguranță, astfel încât să puteți obține o ușurare adecvată a durerilor de cap și să vă puteți bucura de nou-născut.
> Surse:
> Klein AM, Loder E. Cefalee postpartum. Int J Obstet Anesth . 2010 Oct 19 (4): 422-30.
> Lee MJ, Guinn D, Hickenbottom S. Cefalee la femeile însărcinate și postpartum. În: UpToDate, Lockwood CJ, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA 2017.