În timp ce sunt mai puțin frecvente, limitele de încercare pot împiedica acuratețea
Deși rata rezultatelor fals pozitive și false negative ale testului HIV este scăzută, ele se întâmplă uneori. Incidența acestora este în mare măsură influențată de un număr de factori, inclusiv de tipul testului utilizat, de limitările tehnologiilor curente de testare și chiar de momentul în care este efectuat testul unei persoane.
Astăzi, rata falsă negativă din populația generală a SUA este de aproximativ 0,003%, sau de trei ori din fiecare 100 000 de teste.
Ratele pozitive false sunt cu mult mai mici - între 0,0004% și 0,0007% - datorită practicii prin care rezultatul pozitiv inițial este confirmat printr-un test secundar.
Fals pozitiv vs. fals negativ
Prin cea mai largă definiție, un rezultat fals pozitiv este cel care identifică incorect o persoană care nu este infectată cu HIV ca fiind infectată cu HIV. În schimb, un negativ fals este unul care identifică incorect o persoană infectată cu HIV ca fiind neinfectată.
Un test HIV funcționează prin detectarea anticorpilor HIV fie într-o probă de sânge, fie în salivă. Anticorpii sunt proteine în formă de Y produse de sistemul imunitar pentru a ajuta la apărarea organismului împotriva agenților străini, cum ar fi HIV.
Prin urmare, într-un rezultat fals negativ, testul fie nu reușește, fie nu este capabil să detecteze anticorpi HIV. Aceasta se întâmplă cel mai adesea nu din cauza testului în sine, ci din cauza faptului că persoana infectată cu HIV este testată prematur în timpul așa-numitei " perioade de fereastră ". În această perioadă, sistemul imunitar nu a produs suficientă anticorpi HIV pentru a înregistra un răspuns detectabil prin tehnologiile actuale de testare.
Prin contrast, un fals pozitiv apare când un test HIV identifică incorect un anticorp non-HIV ca fiind un anticorp HIV. În rarele ocazii în care se întâmplă acest lucru, se întâmplă de obicei deoarece sunt detectate antigene similare cu cele ale virusului HIV. Unele boli autoimune, cum ar fi lupusul , au fost cunoscute pentru a provoca un astfel de răspuns.
Precizia testului HIV
În cadrul unei populații generale, rata falselor negative și fals pozitive este în mare măsură determinată de sensibilitatea și specificitatea testului utilizat. În cadrul unui test HIV:
- Sensibilitatea este definită ca procentul de adevărați pozitivi identificați ca atare. Ratele scăzute de sensibilitate echivalează cu mai multe rezultate negative false.
- Specificitatea este definită ca procentul de adevărați negativi identificați ca atare. Ratele mai mici de specificitate echivalează cu mai multe rezultate pozitive false.
Generațiile actuale de teste HIV sunt considerate extrem de exacte. ELISA-ul HIV pe bază de sânge are o sensibilitate demonstrată între 99,3% și 99,7%, cu o specificitate între 99,91% și 99,97%. Atunci când este combinat cu un Western blot, acest lucru se traduce la aproximativ un fals pozitiv din fiecare 250 000 de teste din populația generală a Statelor Unite. Noile teste de combinație de a patra generație , care testează atât anticorpi anti-HIV, cât și antigeni, au o sensibilitate clinică de 99,9%.
Blood-Based vs. Rapid oral
Testul rapid oral HIV a câștigat popularitate în clinicile de sănătate și, cel mai recent, ca un test on-the-counter, la domiciliu. În timp ce aceste teste bazate pe saliva se bucură de o specificitate similară cu cea a omologilor lor pe bază de sânge, au o sensibilitate de două procente mai mică.
În timp ce acuratețea acestor teste este încă considerată ridicată, Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente a raportat că un număr de câte unul din fiecare 12 teste la domiciliu va produce un rezultat negativ fals.
Studiile independente au arătat că folosirea greșită a produsului (de exemplu, tamponarea insuficientă) și testarea prematură sunt în mare măsură de vină, mai ales că un număr de anticorpi găsiți în salivă sunt deosebit de scăzute după o infecție recentă. În ciuda acestor deficiențe, CDC susține utilizarea testelor interne în SUA din cauza confortului, ușurinței de utilizare și accesibilității acestora. Acestea sunt, de asemenea, văzute ca un mijloc prin care să se mărească acceptabilitatea testelor HIV în comunitățile marginalizate, unde cel puțin 21% din infecții sunt nediagnosticate.
Când faceți un test HIV la domiciliu, puteți reduce riscul unui rezultat negativ fals prin:
- Urmând instrucțiunile producătorului și contactând linia telefonică de contact a consumatorului, rezultatele trebuie să fie neclar.
- Asigurați-vă că nu luați testul prea devreme. Oamenii dezvoltă de obicei niveluri măsurabile de anticorpi HIV în decurs de 30 de zile de la infectare, deși uneori poate dura mai mult - până la trei luni în unele cazuri.
- Tratarea unui rezultat oral negativ cu prudență dacă credeți că aveți un risc mai mare de infecție.
Dacă aveți îndoieli cu privire la rezultatele testelor la domiciliu sau sunteți nesigur în momentul expunerii, luați în considerare retestarea în câteva săptămâni la un centru autorizat de testare HIV din apropierea dvs. Puteți găsi una utilizând locatorul online la HIV.gov.
Un cuvânt din
În cazul în care ați fost expus accidental la HIV, fie prin sex neprotejat, ace împărțite sau un prezervativ spontan, mergeți imediat la cea mai apropiată clinică sau cameră de urgență pentru a obține un curs de tratament numit profilaxie post-expunere (PEP) , care poate preveni infecția dacă este inițiată imediat după expunere.
Odată ce ajungeți, vi se va da un test rapid pentru a determina dacă sunteți HIV pozitiv sau HIV negativ. Dacă sunteți HIV-negativ, vă va fi dat un curs imediat de două până la trei medicamente antiretrovirale pe care va trebui să înceapă imediat și să ia timp de patru săptămâni.
Indiferent ce faceți, nu așteptați. În timp ce PEP poate fi început cu 72 de ore de expunere, se consideră mai eficient dacă este inițiat în primele 24 de ore.
> Surse:
Malm, K .; von Sydow, M .; si Andersson, S. Performanta a trei analiza automata a patra generatie combinata antigen HIV / anticorpi in screening la scara larga a donatorilor de sange si probe clinice. Medicina de transfuzie. 2009: 19 (2): 78-88.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Testarea în laborator a diagnosticului infecției cu HIV: recomandări actualizate". Centrele americane pentru controlul și prevenirea bolilor; Atlanta, Georgia; 27 iunie 2014.
US Food and Drug Administration (FDA). "Primul Rapid Home-Use HIV Kit aprobat pentru auto-testare." Silver Springs, Maryland. 13 aprilie 2013.
Pant Pai, N .; Balram, B .; Shivkumar, S .; et al. "Comparația" Head-to-head "a acurateței unui test HIV rapid cu privire la punctele de îngrijire cu specimene orale versus sânge întreg: o revizuire sistematică și o meta-analiză." Boli infecțioase Lancet. 24 ianuarie 2012; 12 (5): 373-380.