O privire impartiala asupra avantajelor si dezavantajelor consumului de canabis in legatura cu HIV
Începând cu primele zile ale epidemiei HIV, marijuana (cannabis) a fost utilizată pentru a trata multe dintre complicațiile bolii, de la simptomele sindromului de risipire HIV până la efectele secundare asociate cu utilizarea de medicamente antiretrovirale .
În timp ce medicamentele de generație mai recentă au redus foarte mult incidența și severitatea multora dintre aceste afecțiuni, marijuana este încă în mod obișnuit îmbrățișată ca mijloc de a atenua durerea, greața, pierderea în greutate și depresia care poate însoți infecția.
S-au sugerat chiar că marijuana își poate permite beneficii pe termen lung prin încetinirea efectivă - sau chiar prevenirea - progresiei bolii.
Deci, care sunt faptele? Există studii care să susțină aceste afirmații sau este folosirea marijuanei în tratarea virusului HIV fără nici un beneficiu?
Utilizarea timpurie a marijuanei pentru HIV
De la începutul anilor 1980 până la mijlocul anilor 1990, HIV a contribuit în mod semnificativ la moarte și boli în Statele Unite. Producția timpurie a medicamentelor împotriva HIV a fost predispusă nu numai la eșecul prematur , ci a avut de multe ori efecte secundare grave și uneori debilitante.
Mai mult, persoanele care trăiesc cu această boală au fost expuse unui risc ridicat de boli pe care nu le vedem la fel de frecvent în aceste zile, inclusiv sarcomul Kaposi (o formă rară de cancer de piele), demența SIDA și sindromul de risipire HIV menționat anterior.
A fost, de fapt, această ultimă condiție care a stimulat mai întâi sprijinul pentru utilizarea marijuanei medicale. Medicii, care la acea vreme aveau puține opțiuni pentru tratament, au presupus că proprietățile de stimulare a apetitului de marijuana ar putea fi benefice celor care se confruntă cu pierderea în greutate profundă, inexplicabilă ca rezultat al acestei stări încă misterioase.
Deoarece legile din acel moment interzic în mare măsură utilizarea marijuanei în mediul clinic, medicii au început să prescrie medicamentul Marinol (dronabinol) de la Schema III, care conține o formă sintetică de tetrahidrocanabinol (THC), ingredientul activ al canabisului.
În timp ce Marinol sa dovedit a avea succes în ameliorarea multora dintre simptomele pierderii de HIV, mulți preferau în continuare "lovitura instantanee" oferită de trei până la patru bufe de țigară de marijuana.
Cercetare care sprijină consumul de marijuana în tratarea pierderii HIV
În timp ce sprijinul pentru marijuana în tratamentul pierderii HIV este puternic, o mare parte din cercetarea de sprijin este încă limitată. Acest lucru se datorează, în mare parte, faptului că legile care reglementează utilizarea marijuanei au limitat investigația științifică riguroasă.
În schimb, studiile care susțin utilizarea Marinol au fost relativ bine stabilite. Atât cercetarea pe termen scurt, cât și pe termen lung a ajuns la concluzia că Marinol poate crește pofta de mâncare și poate stabiliza greutatea persoanelor cu pierderi avansate, oferind în același timp un câștig mediu de 1% în masa musculară slabă.
Dimpotrivă, există puține date care să demonstreze eficacitatea marijuanei afumate în atingerea acelorași rezultate. Majoritatea cercetărilor, de fapt, arată că Marinol este mult mai eficient în obținerea câștigului în greutate. În ciuda acestui fapt, oamenii tind să preferă fumatul marijuana pentru beneficiile percepute, de la caracterul imediat al efectului la proprietățile sale de ameliorare a stresului.
Mai mult, medicamentele precum Megace (megestrol acetat) sunt cunoscute ca fiind mai eficiente în stimularea creșterii în greutate decât chiar în cazul marinolului (deși creșterea în greutate are tendința de a se datora creșterii greutății corporale, mai degrabă decât masei musculare slabe). Dintre cele trei medicamente, nimeni nu pare să aibă nici un efect asupra inversării cașexiei , atrofiei musculare asociate cu o pierdere severă.
Astăzi, majoritatea abordărilor terapeutice includ o combinație de stimulente pentru pofta de mâncare și medicamente anabolice (cum ar fi testosteronul și hormonul de creștere uman) pentru a trata pierderile grave. În acest scop, marijuana poate oferi beneficii dincolo de creșterea în greutate și stimularea apetitului. Prin creșterea sentimentului general al bunăstării unei persoane, există dovezi că marijuana medicală poate îmbunătăți considerabil aderarea la terapia cu HIV .
De fapt, un studiu publicat în Jurnalul de Sindromuri de Deficiență Imună Acoperită a concluzionat că persoanele care suferă de simptome gastro-intestinale severe au fost de 3,3 ori mai susceptibile de a adera la medicamentele lor HIV dacă sunt completate cu marijuana afumată.
Marijuana în ameliorarea durerii asociate cu HIV a nervilor
În plus față de proprietățile sale de stimulare a apetitului, marijuana a fost frecvent utilizată pentru a atenua boala nervoasă dureroasă numită neuropatie periferică , un efect secundar asociat în mare parte cu medicamentele HIV anterioare.
Neuropatia periferică apare atunci când teaca exterioară care acoperă celulele nervoase se îndepărtează. Atunci când se întâmplă acest lucru, expunerile nervoase expuse pot provoca o senzație inconfortabil de "pini și ace" care pot progresa într-o stare gravă debilitante. În unele cazuri, neuropatia este atât de mare încât să facă mersul sau chiar greutatea unei foi de pat pe picioarele sale imposibil de suportat.
Un numar de echipe de cercetare au studiat efectele analgezice ale marijuanei in tratarea acestei afectiuni adesea incapacitante. Un astfel de studiu, efectuat la Clinica Generală de Cercetare Clinică de la Spitalul General San Francisco, a măsurat efectele marijuanei afumate la persoanele cu neuropatie periferică față de un placebo de marijuana non-THC utilizat într-un al doilea grup.
Potrivit cercetării, marijuana afumată a redus durerea zilnică cu 34%, de două ori mai mult decât numărul observat în grupul placebo. Mai mult decat atat, 52 la suta din cei care fumeaza marijuana a avut mai mult de 30 la suta reducere a durerii, comparativ cu doar 24 la suta in bratul cu placebo.
Cercetătorul a concluzionat că utilizarea marijuanei afumate a fost comparabilă cu medicamentele orale disponibile în prezent pentru tratarea neuropatiei periferice asociate cu HIV.
Ar putea Marijuana să înceapă progresia bolii HIV?
Deși există ample cercetări pentru a susține utilizarea marijuanei în tratarea anumitor afecțiuni asociate cu HIV, au existat sugestii mai înalte că medicamentul poate, de fapt, să progreseze progresiv .
Un studiu realizat la Universitatea de Stat din Louisiana a arătat că dozele zilnice de THC au fost corelate cu niveluri mai scăzute ale activității virale și cu rate mai bune de supraviețuire la maimuțele infectate cu SIV (forma simiană a virusului HIV). În plus, maimuțele au prezentat un vârf dramatic în celulele T CD4 + , precum și o scădere mai scăzută a greutății în comparație cu omologii non-THC.
Potrivit studiului, atunci când se dozează pe o perioadă de 17 luni, THC pare să diminueze deteriorarea țesuturilor imune ale intestinului, un situs primar al infecției cu HIV. Procedând astfel (și aparent la nivel genetic), progresia bolii a fost semnificativ încetinită și sa menținut un răspuns imunitar sănătos.
Deși nu este foarte clar modul în care THC efectuează aceste schimbări, se crede că stimularea CR2 (un receptor canabinoid legat de răspunsul terapeutic pozitiv) poate bloca din neatenție unul din cei doi receptori principali cheie pentru infecția cu HIV.
Dacă este adevărat, acest lucru poate deschide calea spre o abordare terapeutică prin care CR2 ar putea fi stimulat pentru a susține funcția imună și a încetini boala în sine. Ceea ce nu sugerează este că marijuana, fie că este fumată, fie luată sub formă orală, își poate permite orice beneficiu pentru tratarea HIV în sine.
Efectele adverse ale consumului de marijuana
Subiectul de marijuana medical rămâne extrem de controversat și încărcat politic. În timp ce, pe de o parte, există un număr tot mai mare de indicații benefice pentru uz medical, există o serie de consecințe bine documentate care pot submina aceste beneficii.
Ca medicament, THC acționează asupra celulelor specifice ale receptorilor creierului care joacă un rol în dezvoltarea și funcționarea normală a creierului. Atunci când se folosește în mod recreat, THC supra-excită aceste celule, oferind "înaltă" pe care utilizatorii îl caută în mod activ. La adolescenți, acest nivel de stimulare excesivă poate avea un impact dramatic asupra funcției cognitive pe termen lung, manifestându-se cu memorie slabă și abilități de învățare diminuate. (Același lucru nu pare să fie adevărat pentru adulții care fumează regulat.)
În plus, consumul de marijuana este legat de o serie de efecte adverse fizice și psihice, incluzând:
- Probleme de respirație, similare cu cele observate la fumătorii de tutun
- Creșterea frecvenței cardiace, problematică pentru cei cu boală cardiacă coronariană
- Posibile probleme de dezvoltare fetală în timpul sarcinii
- Înrăutățirea simptomelor asociate cu boli mintale, inclusiv schizofrenia
- Intoxicarea și timpul de răspuns redus, aproape dublând riscul unui accident fatal de mașină
- Degradarea fertilității masculine din cauza scăderii numărului total de spermatozoizi
În timp ce efectele negative ale utilizării canabisului la un nivel redus, par să fie reduse, ele pot fi grave la persoanele vulnerabile. Aceste efecte sunt în mare măsură dependente de doză și pot varia de la persoană la persoană.
Contrar credintei comune, marijuana poate fi dependenta. Tratamentul pentru această dependență este limitat în primul rând la terapiile comportamentale. În prezent nu există medicamente pentru a trata dependența de canabis.
Medical Marijuana Legi de stat
Peisajul juridic din jurul marijuanei medicale se schimbă rapid. Astăzi, mai mult de jumătate din statele americane permit acum programe cuprinzătoare, publice de marijuana și cannabis medicale.
În timp ce guvernul federal încă clasifică marijuana ca medicament de tip Schedule I (adică are un potențial ridicat de dependență și nici o utilizare medicală acceptată), impulsul pentru legalizare a câștigat un impuls, unele state permitând vânzarea cu amănuntul adulților. Legile din aceste state variază dar, în general, oferă protecție împotriva acțiunii penale dacă marijuana este folosită în scopuri medicale. Cultivarea în anumite state este de asemenea permisă.
Începând din 2016, opt state americane (Alaska, California, Colorado, Maine, Massachusetts, Nevada, Oregon, Washington) au legalizat marijuana atât pentru uz medical cât și pentru recreere.
În ciuda acestor modificări legislative, ca drog de Programul I, marijuana rămâne tehnic ilegal din punct de vedere federal. Ca atare, marijuana medicală nu poate fi acoperită de asigurarea de sănătate și nici nu poate fi prescrisă tehnic de către un medic care riscă să acționeze în justiție chiar și în statele în care marijuana medicală este legală.
> Surse:
> Badowski, M. și Perez, S. "Utilitatea clinică a dronabinolului în tratarea pierderii în greutate asociată cu HIV și SIDA" HIV SIDA. 10 februarie 2016; 8: 37-45.
> Haney, M. "Efectele marijuanei afumate asupra sănătății și fumătorilor HIV + marijuana." Journal of Clinical Pharmacology. Noiembrie 2002; 42 (11 Supliment): 34S-40S.
> De Jong, B .; Prentiss, D .; McFarland, W .; et al. "Utilizarea marijuanei și asocierea acesteia cu aderarea la terapia antiretrovirală în rândul persoanelor infectate cu HIV cu greață moderată până la severă". Jurnalul de sindroame cu deficit imunitar dobândit. 1 ianuarie 2005; 38 (1): 43-46.
> Abrams, D .; Jay, C .; Shade, S .; et al. "Canabisul în neuropatia senzorială asociată cu HIV: Un studiu randomizat controlat cu placebo." Neurologie . 13 februarie; 2007; 68 (7): 515-521.
> Molina, P .; Amedee, A .; LeCapitaine, N .; et al. "Modularea mecanismelor specifice gutului de către administrarea cronică Δ 9 - Administrarea tetrahidrocanabinolului la macabe de rhesus masculin infectați cu virusul imunodeficienței Simian: Analiza biologică a sistemelor" Cercetarea SIDA și Retrovirusurile umane. Iunie 2014; 30 (6): 567-578.