Durerea de spate scăzută este o problemă obișnuită care este în mod obișnuit tratată cu intervenții non-chirurgicale. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, aceste tratamente neinvazive nu pot oferi o ușurare adecvată. Dacă aveți nevoie să efectuați o intervenție chirurgicală pentru probleme de disc spinării, este posibil să aveți nevoie de o stabilizare suplimentară a coloanei vertebrale pentru a preveni probleme suplimentare. Stabilizarea dinamică este o tehnică chirurgicală concepută pentru a permite o anumită mișcare a coloanei vertebrale, menținând suficientă stabilitate pentru a preveni prea multă mișcare.
Acest lucru a devenit o alternativă la chirurgia de fuziune lombară.
Stabilizarea spinării
Stabilizarea spinării poate fi necesară pentru unul din trei motive:
- Mișcarea discului spinal uzat provoacă durere
- Un defect congenital sau dobândit permite coloanei vertebrale să devină instabilă ( spondilolisteză )
- Chirurgia necesită îndepărtarea structurilor normale de stabilizare a coloanei vertebrale
Dacă coloana vertebrală este instabilă, mișcarea excesivă poate provoca apariția nervilor adiacenți coloanei vertebrale. Acest lucru poate duce la dureri de picioare, amorțeală și slăbiciune. Prin stabilizarea coloanei vertebrale, ideea este de a limita mișcarea anormală a segmentelor vertebrale și de a împiedica impingerea nervilor.
Stabilizare dinamică vs. fuziune lombară
În mod tradițional, stabilizarea coloanei vertebrale lombare sa realizat prin fuziune. Fuziunea chirurgicală a coloanei vertebrale se realizează prin stimularea osului de a crește între două sau mai multe segmente spinoase adiacente pentru a preveni mișcarea viitoare. Adesea, instrumentația metalică este utilizată pentru stabilizarea segmentelor spinării, în timp ce osul se formează în final între vertebre.
Stabilizarea dinamică este o alternativă la fuziune. Instrumentația utilizată în stabilizarea dinamică este concepută pentru a controla cantitatea de mișcare dintre vertebrele adiacente, dar nu elimină complet această mișcare.
Una dintre problemele majore cu fuziunea spinală este că, chiar și atunci când totul merge bine și segmentele spinării fuzionează, problemele pot apărea pe drum.
Odată ce două segmente ale coloanei vertebrale s-au topit, presiuni suplimentare sunt transferate pe discurile de deasupra și dedesubtul fuziunii. Aceste segmente tind să se uzeze mai repede, ceea ce poate necesita proceduri chirurgicale suplimentare pe drum. Acest lucru este în mod special problematic la pacienții mai tineri și mai activi.
Dinamica chirurgie de stabilizare
Operația de stabilizare dinamică începe foarte mult ca o operație tipică de fuziune a coloanei vertebrale. După ce au fost abordate toate problemele discului, chirurgul dvs. plasează un dispozitiv dinamic de stabilizare pentru a limita mișcarea la nivelul discului afectat. Un dispozitiv obișnuit implantat se numește Dynesys.
Dynesys utilizează șuruburi pentru ancorarea la vertebre la două niveluri spinoase adiacente. Șuruburile sunt conectate cu cablu (pentru a preveni tensiunea excesivă) și tuburile din plastic (pentru a preveni compresia excesivă). Reabilitarea după intervenția chirurgicală Dynesys variază în funcție de specificul procedurii chirurgicale și trebuie discutată împreună cu medicul dumneavoastră.
Rezultatele chirurgiei
Este important de observat că nu au fost efectuate studii pe termen lung cu stabilizare dinamică. Speranța este că această procedură va ajuta la prevenirea unor probleme apărute la fuziunea coloanei vertebrale, deși acest lucru nu a fost clar demonstrat. În plus, există preocupări cu dispozitive dinamice de stabilizare, incluzând rate mai mari de insuficiență și slăbire a implantului.
Trebuie depuse mai multe eforturi pentru a defini mai bine rolul stabilizării dinamice în chirurgia lombară a coloanei vertebrale. Investigarea ulterioară a stabilizării dinamice poate contribui la rezolvarea anumitor probleme nerezolvate.
surse:
Kelly MP, și colab. "Construcții dinamice pentru fuziunea spinală: o revizuire bazată pe dovezi" Orthop Clin North Am. 2010 Apr; 41 (2): 203-15.
Simpozion: Stabilizarea dinamică a coloanei vertebrale lombare ", Ortopedie Today International, martie / aprilie 2006.