Alunecarea vertebrelor spinale
Spondilolisteza este cuvântul pe care chirurgii coloanei vertebrale îl folosesc pentru a descrie deplasarea unei vertebre în partea superioară a celeilalte. Poate fi cauzată de imbatranirea sau microtrauma repetată și are o gamă largă de simptome de la nici unul la simptome dureroase și nervoase. Acest cuvânt confuz este pronunțat "spon-dih-low-lis-te-sis".
Vertebrele sunt oasele în formă de cutie care se înalță una peste alta și formează coloana vertebrală.
Fiecare vertebră trebuie să fie așezată perfect pe cel de sus și de jos. Atunci când este privită din lateral, coloana vertebrală are o curbură normală în formă de S (vezi imaginea), dar fiecare vertebră trebuie poziționată corect pe partea superioară a vertebrei de dedesubt.
În spondilolisteză, vertebrele se deplasează din poziția lor normală, o afecțiune numită adesea o "vertebră alunecată". Cel mai adesea, aceasta este o condiție foarte lent progresivă.
Cauzele spondilolistezei
- Spondilolisteză degenerativă
Spondilolisteza degenerativă este de departe cea mai comună cauză de alunecare a segmentelor vertebrale una peste cealaltă. În timp, îmbătrânirea provoacă leziuni ale țesuturilor corpului, inclusiv oasele, articulațiile și ligamentele care leagă coloana vertebrală împreună. Leziunile cronice pot duce la pierderea stabilității coloanei vertebrale. Dacă modificările degenerative progresează până la un punct în care ligamentele și articulațiile nu pot menține poziția corectă a coloanei vertebrale, atunci spondilolisteza degenerativă este rezultatul.
- Istoric Spondilolisteză
Istoria spondilolistezei se datorează unui defect osoasă specific la nivelul coloanei vertebrale numit spondiloliză . Spondiloliza este un defect specific într-o legătură importantă între vertebrele spinoase adiacente. Acest defect specific este cel mai frecvent rezultatul microtraumiei repetitive în timpul copilăriei. Se crede că unele sporturi îi fac pe copii mai sensibili la dezvoltarea spondilolizei, inclusiv la gimnastică, scufundări și fotbal. Când spondiloliza are loc pe ambele părți ale coloanei vertebrale la un anumit nivel, coloana vertebrală poate pierde stabilitatea. În aceste situații, spondilolisteza ismică poate fi rezultatul.
Alte cauze ale spondilolistezei includ anomalii congenitale ale coloanei vertebrale, traume, tumori și proceduri chirurgicale.
Simptomele spondilolistezei
Simptomele spondilolistezei pot fi de la o constatare incidentală pe raze X (fără simptome) până la o durere severă a piciorului și a piciorului cu leziuni ale nervilor. Multe cazuri de spondilolisteză la copii cauzează puține simptome. Durerea intermitentă a spatelui poate fi găsită, în special atunci când îndoiți spatele.
Atunci când nervii care ies din măduva spinării sau măduva spinării în sine, devin ciupiți de spondilolisteză, atunci pot apărea simptome nervoase. Simptomele nervoase comune observate sunt similare simptomelor observate cu un disc herniat . Simptomele includ:
- Dureri de picioare
- Simptome asemănătoare unor șocuri electrice care călătoresc în jos
- Amorțeală sau furnicături la picioare și picioare
- Slăbiciunea musculară a picioarelor
Alte simptome pot apărea. Dacă aveți simptome de probleme cu funcția intestinului sau a vezicii urinare sau orice amorțeală din jurul organelor genitale, ar trebui să vă anunțați imediat medicul. Aceste simptome pot fi un semn al sindromului cauda equina și pot fi o urgență medicală.
Tratamentul spondilolistezei
Tratamentul spondilolistezei este de mare amploare, de la observație până la stabilizarea chirurgicală a coloanei vertebrale.
Determinarea planului de tratament adecvat depinde în cea mai mare măsură de vârsta pacientului, de tipul de alunecare și de simptomele cu care se confruntă pacientul.
Dacă alunecarea este mică și simptomele sunt ușor de manevrat, atunci tratamentul este cel mai adesea cu tratamente neoperatorii. La copii, acest lucru poate include restricții de activitate, cum ar fi refuzul participării copilului la anumite sporturi.
Atunci când alunecarea este mai semnificativă, poate exista un risc mai mare de apariție a problemei și poate fi recomandată intervenția chirurgicală. În plus, pacienții care prezintă simptome de comprimare a nervilor sunt mai susceptibili de a avea o intervenție chirurgicală.
Nervii pot deveni permanent afectați dacă există o comprimare prelungită a nervului.
surse:
Jones TR și Rao RD "Spondilolisteză Istmică Adultă" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Octombrie 2009; 17: 609-617.
Cavalier R, și colab. "Spondiloliză și spondilolisteză la copii și adolescenți: I. Diagnosticul, istoria naturală și managementul nechirurgical" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Iulie 2006; 14: 417-424.