Simptomele pot afecta sănătatea pe termen lung și calitatea vieții
Disfuncția vezicii urinare este probabil unul dintre simptomele sclerozei multiple (MS), pe care probabil că nu-l împărțiți cu prietenii sau familia. La urma urmei, este un lucru să te plângi de dureri nervoase sau probleme de vedere ; este altul pentru a discuta despre incontinența urinară sau sentimentul că trebuie să mergeți tot timpul.
Pe cât de frustrant sunt simptomele pentru dvs., este important să nu le ignorați.
Există numeroase tratamente medicale disponibile astăzi, care pot îmbunătăți funcția urinară, în timp ce simplele "corecții" de dietă și stil de viață vă pot ajuta să vă gestionați mai bine simptomele, de cele mai multe ori cu un minim de stres sau un impact asupra vieții dumneavoastră.
Prezentare generală
Disfuncția vezicii urinare apare în cel puțin 80% dintre persoanele care trăiesc cu MS. Mai mult, până la 96% care au suferit de boală de mai mult de 10 ani vor prezenta complicații urinare ca urmare a stării lor.
Scleroza multiplă se caracterizează printr-un răspuns imun anormal care cauzează deteriorarea învelișului protector al celulelor nervoase (cunoscut ca teaca mielină ). Această leziune are ca rezultat formarea de leziuni la nivelul creierului și / sau măduvei spinării, care, la rândul său, interferează cu impulsurile nervoase care reglează mișcarea, viziunea, senzațiile, procesele de gândire și funcțiile corporale precum controlul vezicii urinare.
cauze
Disfuncția vezicii urinare la SM se întâmplă când semnalele electrice către vezică și sfincterul urinar sunt întârziate sau obstrucționate de leziunile care se dezvoltă pe măduva spinării.
Disfuncția poate apărea din trei motive:
- Vezica urinară este spastică, făcând-o mai puțin capabilă să mențină urină.
- Sfincterul este spastic, împiedicând golirea complet a vezicii.
- Vezica urinara este flasca si incapabila de a contracta, ceea ce duce la retentia urinei.
Semne si simptome
Simptomele disfuncției vezicii urinare pot varia în funcție de întinderea și localizarea leziunilor.
În unele cazuri, simptomele vor fi ușoare și tranzitorii. În altele, acestea pot fi persistente și agravante. Simptomele urinare pot fi descrise în unul din cele patru moduri:
- Ezitarea este dificultatea de a urina când simțiți nevoia. Pentru unii, poate dura mult timp pentru a începe, în timp ce alții nu pot să mențină un flux constant.
- Urgența este necesitatea bruscă și puternică de a urina însoțită de o grabă incomodă de plinătate a vezicii urinare.
- Frecventa este necesitatea urinarii mult mai des decat de obicei. Acest lucru se întâmplă adesea noaptea, provocând tulburări de somn.
- Incontinența este locul unde sunteți mai puțin capabil să controlați funcția urinară.
Dacă disfuncția vezicii urinare este lăsată netratată, aceasta poate provoca leziuni permanente ale tractului urinar. Pietrele urinare și infecțiile tractului urinar (UTI) se pot dezvolta adesea dacă vezica urinară nu este în stare să se golească. Scurgerile cronice pot duce, de asemenea, la infecții locale ale pielii. În cazurile severe, se poate dezvolta urosepsie cu moartea dacă o infecție urinară se răspândește în sânge.
La fel de frustrant este și impactul disfuncției vezicii urinare asupra stării de spirit și stilului de viață al unei persoane. Nu este neobișnuit ca persoanele cu probleme de control al vezicii urinare să se izoleze sau să-și restricționeze rutina zilnică, adăugând adesea povara depresiei observate frecvent la persoanele cu MS.
Diagnostic
La investigarea disfuncției vezicii urinare, medicii vor începe adesea prin screening-ul pentru UTI. Dacă este pozitiv, tratamentul cu antibiotice va fi prescris. Dacă nu, ar fi efectuate alte teste (cunoscute sub denumirea de evaluare urodynamică) pentru a evalua modul în care vezica urinară și uretra își îndeplinesc sarcina de stocare și eliberare a urinei.
O evaluare urodynamică durează aproximativ 30 de minute pentru a efectua și implică utilizarea unui cateter mic pentru a umple vezica urinară și a înregistra măsurători.
Opțiunile de tratament
Deoarece tulburările disfuncției vezicii urinare pot fi uneori, simptomele urinare pot fi de obicei gestionate cu succes cu medicamente, modificări ale stilului de viață și alte terapii.
Unele dintre cele mai frecvente terapii includ:
- Pentru pacienții cu vezică spastică: relaxanți ai vezicii urinare, cum ar fi Ditropan (oxibutinină), Detrol (tolterodină), Enablex (darefenazin), Toviaz (fesoterodină), Vesicare (solifenacin), Sanctura (clorură trospium) și Myrbetriq (mirabegron).
- Pentru pacienții cu sfincter vezical hiperactivă: Agenți blocanți alfa-adrenergici, cum ar fi Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin) și Rapaflo (silodosin), sunt utilizați pentru a promova curgerea urinei prin sfincter. În plus, pot fi utilizate medicamente antispastice, cum ar fi Lioresal (baclofen) și Zanaflex (tizanidină), pentru a relaxa mușchiul sfincterului.
- Pentru pacienții cu vezică urinară: Autocatterizare intermitentă, în care un tub subțire este introdus în vezică pentru a permite o urină mai bună.
Alte forme de tratament includ terapii comportamentale care îi învață pe indivizi cum să reglementeze aportul de lichide și să-și planifice în mod strategic urinarea în timp ce se află la domiciliu, la locul de muncă sau la angajamentele sociale.
Strategiile dietetice includ restrângerea cofeinei, a alcoolului și a sucului de portocale (din care ultimul promovează creșterea bacteriană) și utilizarea sucului de afine sau a tabletelor (care inhibă creșterea bacteriilor).
Cazurile mai severe pot necesita proceduri chirurgicale, inclusiv un implant electric, numit InterStim, care stimulează nervii sacrali și ajută la tratarea vezicii urinare hiperactive. Botox poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata o vezică hiperactivă.
> Surse
> Societatea Nationala de Scleroza Multipla. " Funcția urinară și SM ". New York City; 2016.
> Williams, D. Managementul disfuncției vezicii urinare la pacienții cu scleroză multiplă. Nursing Stan. 2012; 26 (25): 39-46.