Câștigătorii de performanță din Elite se pot întoarce de la problemele din spate
O parte din faptul că este un atlet de elită este gestionarea rănirii. Când mă întâlnesc cu sportivii tineri care se confruntă cu un prejudiciu pentru prima dată, eu vorbesc de multe ori cu ei despre învățarea de a gestiona leziuni, și nu le lăsa să obțineți cel mai bun dintre voi. Fiecare sportiv care a obținut succesul a făcut acest lucru prin a învăța să prevină rănirile, să se recupereze de la rănire și să gestioneze leziunile. Indiferent dacă sunteți un alergător de talie mare sau jucător profesionist de baseball, nu am nici o îndoială că aveți o poveste (sau două sau trei ...) pentru a vă spune despre leziunile cu care v-ați confruntat în cariera ta atletică.
Dacă există un prejudiciu care pare să provoace mai multă îngrijorare pentru viitorul sportivului, se pare că există probleme înapoi. Durerile de spate, conditiile spinarii si problemele lombare se lovesc de teama sportivilor datorita mai multor factori, printre care:
- În primul rând, există o mulțime de mister. Mecanica coloanei vertebrale, a mușchilor și a ligamentelor care înconjoară coloana vertebrală și natura complexă a acestei părți a corpului nostru fac dificile înțelegerea condițiilor coloanei vertebrale atât pentru medici, cât și pentru pacienți.
- În al doilea rând, multe probleme ale coloanei vertebrale nu au un tratament simplu. Adesea nu există o pilulă sau o procedură care să rezolve pur și simplu durerea.
- În al treilea rând, recuperarea poate dura mult timp. Pentru sportivi, răbdarea este rareori un avantaj, iar jocurile, practicile sau instruirea lipsă pot părea inacceptabile.
Din toate aceste motive, și probabil alții, atleții de toate nivelurile sunt îngrijorați atunci când sunt diagnosticați cu o condiție a coloanei lombare.
Dar ce înseamnă, de fapt, să fii diagnosticat cu o problemă a coloanei vertebrale lombare? Au trecut zilele tale atletice? Se pot întoarce sportivii profesioniști la sport? Ar trebui sportivii să-i suspende? Potrivit cercetării, răspunsul este foarte clar: marea majoritate a atleților sunt capabili să se întoarcă la sport la același nivel ca înainte de rănirea lor. De fapt, chiar sportivii profesioniști fac o revenire completă din cele mai frecvente condiții de lombare a coloanei vertebrale, cea mai mare parte a timpului.
Deci, nu dispera, poate că ar trebui să înveți să-ți administrezi starea, poate că ai o dezintoxicare intensă înaintea ta, dar e ok: tu ești un atlet. Aici puteți afla despre unele dintre aceste condiții comune ale coloanei vertebrale, care pot influența participarea unui sportiv la sport și ce puteți face pentru a vă recupera din aceste leziuni.
Lombar Disc Herniation
Coloana vertebrală este alcătuită din oase dreptunghiulare, numite vertebre, stivuite una peste cealaltă. Segmentul inferior al coloanei vertebrale se numește coloanei vertebrale lombare. Fiecare dintre vertebrele spinării este separată de o pernă de țesut numită disc intervertebral. Acest disc ajută la absorbția energiei și în același timp permite mișcarea între vertebrele adiacente.
Discurile intervertebrale sunt susceptibile de a fi vătămate și nu sunt bine echipate pentru auto-reparare. Discul are o alimentare foarte limitată a sângelui, ceea ce face ca materialul discului să se deterioreze, adesea ceva ce corpul are dificultăți de vindecare pe cont propriu.
Cel mai frecvent tip de deteriorare a discului este numit hernie . Când apare o hernie, unele dintre materialele discului intervertebral sunt îndepărtate de la limita lor normală și pot apăsa împotriva rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării. Cele mai frecvente simptome ale herniei discului intervertebral sunt semne de iritație nervoasă cum ar fi durere, amorțeală și slăbiciune care se extind în extremitatea inferioară . Durerile de spate nu sunt cel mai frecvent simptom al herniei discului.
Herniarea unui disc intervertebral lombar poate fi o problemă foarte gravă. Dacă discul apasă pe partea centrală a nervilor spinării lombare, există două afecțiuni numite sindromul cauda equina și sindromul conus medullaris care pot apărea. Acestea sunt probleme importante de diagnosticat, deoarece rezultatele tratamentului devin mult mai grave atunci când există întârzieri în tratamentul chirurgical. Simptomele acestor afecțiuni pot include incapacitatea de a controla funcția intestinală sau a vezicii urinare și amorțeala în jurul organelor genitale. În timp ce aceste condiții sunt complicații foarte rare ale unei hernie de disc, acestea sunt cele care trebuie diagnosticate rapid și tratate eficient.
Tratamentul non-chirurgical este eficient pentru mai mult de 90% dintre sportivii care suportă o hernie de disc lombară. Adesea, medicamentele antiinflamatoare orale pot ajuta la ameliorarea simptomelor inflamației acute. Medicamentele cu steroizi orali nu s-au dovedit a oferi un tratament mai bun decât placebo. Terapia fizică este un tratament tipic care este important pentru a ajuta la restabilirea forței musculare de bază și a spatelui și, sperăm, pentru a preveni alte probleme pe drum. În cazul în care simptomele devin greu de controlat, se poate folosi de asemenea o injecție de steroizi epidural și de multe ori are rezultate eficiente.
Tratamentul chirurgical este de obicei rezervat sportivilor care nu se ameliorează după cel puțin 6 săptămâni de tratament non-chirurgical. Interesant, studiile nu au arătat nici o diferență semnificativă în ceea ce privește durata de timp pentru a reveni la atletism, durata carierei atletice sau rezultatele generale ale tratamentului unei herniuni a discului lombar, atunci când se compară tratamentul chirurgical și neoperator. În mod evident, majoritatea pacienților, chiar și sportivilor de elită, ar trebui să înceapă cu tratamente nesupuse. Indiferent de tipul de tratament, aproximativ 90% dintre sportivi s-au întors la nivelul lor de pre-rănire.
Degenerative Disc Disease
Boala degenerativă a discului este o problemă foarte frecventă, atât la populația atletică, cât și la cea non-atletică. Un disc normal intervertebral este compus în mare parte din apă și este ceva de genul unei perne spongioase. Un disc degenerativ pierde o mare parte din volumul său de apă și devine mai rigid, absorbind mai puțină energie cu mișcări normale.
Cei mai importanți factori în dezvoltarea bolii degenerative a discului par a fi îmbătrânirea și predispoziția genetică. Sportivii mai in varsta sunt mult mai predispusi la dezvoltarea bolii degenerative de disc, iar cei care au un istoric familial de discuri degenerative ale coloanei vertebrale sunt mult mai susceptibile de a avea aceasta afectiune. Cu toate acestea, există dovezi care susțin ideea că activitățile sportive agresive pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea unor semne timpurii ale bolii degenerative de disc.
Boala degenerativă a discului este în mod obișnuit diagnosticată la sportivi care se plâng de dureri de spate și, în cele din urmă, au studii de imagistică, inclusiv radiografii și RMN. Majoritatea sportivilor care sunt diagnosticați cu boala discului degenerativ pot fi tratați cu un tratament non-chirurgical. Tratamentul tipic constă în terapia fizică axată pe consolidarea coloanei vertebrale și a coloanei lombare. Scopul este de a îmbunătăți forța mușchilor din jurul coloanei vertebrale pentru a descărca mai bine discurile lombare deteriorate.
Există puține dovezi care să susțină utilizarea altor tratamente. Medicamentele orale și injecțiile epidurale nu s-au dovedit a fi de ajutor. Tratamentele alternative, cum ar fi acupunctura, tratamentul chiropractic, masajul și altele au fost folosite istoric, dar există puține dovezi care să sugereze că acestea modifică prognosticul pe termen lung. Mulți sportivi jură pe baza acestor tratamente și majoritatea sunt foarte siguri să le îndepliniți. Fiecare sportiv poate fi puțin diferit și este rezonabil să încercați aceste diferite opțiuni de tratament pentru a găsi cea potrivită pentru dvs.
Tratamentul chirurgical nu este, în general, de ajutor pentru persoanele cu afecțiuni degenerative ale discului și, în mod obișnuit, este rezervat sportivilor care nu se pot întoarce la sport după cel puțin 6 luni (dacă nu mai mult) tratament non-chirurgical. Chiar și în acești sportivi, tratamentul chirurgical a păstrat foarte multe rezultate în ceea ce privește atragerea sportivilor de elită înapoi la activitățile sportive. Tratamentul chirurgical obișnuit al bolii degenerative a discului implică o procedură de fuziune lombară. Există unii chirurgi care efectuează înlocuirea discului, deși utilizarea înlocuirii discului într-un atlet de elită nu a fost investigată în mod specific.
spondiloliză
Spondiloliza este o leziune repetată a osului vertebrelor coloanei vertebrale lombare. Această afecțiune survine ca rezultat al microtraumiei repetitive și cauzează o fractură de stres a unei părți a vertebrelor numită pars interarticularis. Dacă spondiloliza are loc atât pe partea dreaptă, cât și pe cea stângă a coloanei vertebrale, poate apărea o afecțiune care duce la instabilitatea vertebrelor, numită spondilolisteză .
Spondiloliza este cea mai frecventă în sporturi specifice, inclusiv gimnastică, scufundări, lupte și lifting. Deși se poate întâmpla la sportivii tineri din alte sporturi, este mult mai des întâlnită în activitățile menționate mai sus. Cel mai adesea, această fractură de stres a pars interarticularis apare în adolescență și apoi devine simptomatică mai târziu. Adesea, atunci când nivelurile de activitate sunt sporite în atletismul liceal sau colegial sau chiar după aceea, spondiloliza devine mai simptomatică. Poate fi prezent timp de un deceniu sau mai mult, dar devine problematică doar atunci când nivelurile de activitate cresc în adolescenții sau în vârsta de 20 de ani.
Cel mai frecvent simptom al spondilolizei este durerea asociată activității. Când apare afecțiunea numită spondilolisteză, este mai frecvent să aveți simptome nervoase care provoacă durere, amorțeală și slăbiciune care coboară în jos. Diagnosticarea poate fi făcută uneori cu un test de raze X, dar uneori o fractură de stres poate fi observată numai pe o scanare CT sau RMN. Scanările CT sunt, de asemenea, utile atunci când se evaluează pentru vindecarea unei fracturi de stres în coloana vertebrală.
Tratamentul începe cel mai adesea cu modificări de activitate și terapie fizică. Dacă se stabilește că rănirea a avut loc recent și nu o apariție a unei leziuni vechi, unii medici vor alege să sprijine un sportiv pentru a încerca să permită vindecarea osului. În aceste situații în care leziunea este prinsă în această fază acută, rata de vindecare a unei spondiloliză se poate apropia cu 90%. Dacă rănirea este cronică, probabilitatea vindecării spontane este scăzută, chiar și atunci când se poartă o bretea.
Așa cum am menționat, marea majoritate a sportivilor se pot îmbunătăți prin intervenție chirurgicală. Numai după o perioadă prelungită de minim 6 luni de tratament non-chirurgical trebuie luată în considerare orice tip de intervenție chirurgicală. Opțiunile de tratament chirurgical au variat în funcție de apariția leziunilor osoase. Dacă osul este aliniat bine, poate fi luată în considerare o reparație a fracturii de stres. Dacă fractura de stres a condus la deplasarea alinierii spinării (spondilolisteză), atunci ar fi tratamentul uzual o operație de fuziune lombară.
Dureri musculare de spate
Tulpinile musculare și tulpinile ligamentului sunt de departe cea mai comună sursă de dureri de spate, inclusiv la persoanele fizice. În timp ce aceste leziuni nu cauzează probleme structurale cu coloana lombară, acestea pot provoca dizabilități semnificative și dificultăți în eforturile sportive.
Efectuarea diagnosticului de dureri musculare de spate este de obicei realizată prin examinarea pacientului. Durerea musculară tipică joasă nu este însoțită de aceleași simptome ca unele dintre problemele menționate mai sus. Atleții se plâng adesea de simptome, incluzând spasme musculare, senzații de durere, slăbiciune și disconfort greu de atenuat.
Studiile imagistice, cum ar fi raze X sau IRM, sunt rareori utile și, în multe cazuri, obținerea acestor studii poate servi doar la complicarea situației. Rezultatele "anormale" sunt tipice pentru RMN-uri, dar ele nu au nimic de-a face cu sursa disconfortului, iar obținerea de studii uneori confundă situația și duce la întârzierea celor mai potrivite tratamente în timp ce are loc un proces de diagnosticare.
Tratamentul durerii musculare scăzute este cel mai bine realizat odată cu mobilizarea timpurie, mișcările blânde ale coloanei vertebrale lombare și eforturile de creștere a forței nucleului și a biomecanicii lombare. Fizioterapeuții pot fi de folos, la fel ca și antrenorii de atletism, antrenorii de forță și antrenorii de sport. Mulți atleți, în special sportivii mai tineri, nu știu să discute aceste condiții cu antrenorii și antrenorii lor, atunci când o bună comunicare poate asigura că sportivii cu o problemă de spate pot fi gestionați cu unele modificări simple.
Un cuvânt din
Există numeroase cauze potențiale ale durerii de spate scăzute care pot fi cauzate de probleme cu coloana lombară. In timp ce conditiile lombare ale coloanei vertebrale pot fi extrem de frustrante pentru un atlet si pot provoca anxietate cu privire la capacitatea de a reveni la sport, adevarul este ca majoritatea sportivilor se vor recupera si se vor intoarce la nivelul complet de activitate.
În plus, tratamentul chirurgical este excepția, mai degrabă decât regula, pentru tratamentul majorității condițiilor coloanei vertebrale lombare la sportivi. Este extrem de rar ca un atlet de elită să necesite o intervenție chirurgicală pentru o condiție a coloanei vertebrale, iar atunci când există, există încă o șansă bună să se întoarcă la sport. Lucrul cu terapeuții, formatorii și antrenorii și asigurarea faptului că toți colaborează cu medicul și cu atletul vor ajuta la returnarea atletului la sport cât mai curând posibil.
> Surse:
> Hsu WK, Jenkins TJ. "Managementul condițiilor lombare în sportul de elită" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jul; 25 (7): 489-498.