Durerea din spate este o sursă de disconfort bine cunoscută la adulți, dar este, de asemenea, diagnosticată mai frecvent la copii și adolescenți. Majoritatea părinților nu se așteaptă ca copiii altfel sănătoși să se plângă de durerile de spate - o problemă care, în general, o asociază cu oamenii ca o boală a vârstei medii sau mai târziu. Cu toate acestea, adevărul este că durerile de spate sunt foarte frecvente la copii și adolescenți. Deci, dacă vă simțiți îngrijorat, nu sunteți singuri. Aici puteți găsi informații despre cauzele durerii de spate și când este posibil să fiți nevoit să aruncați o privire mai atentă asupra copilului dumneavoastră.
Durerile de spate au fost găsite la copii și adolescenți la o rată de aproximativ 10-30% din populație în fiecare an! Deși poate fi neașteptat pentru dvs., durerea de spate nu este, probabil, la fel de neobișnuită pe cât credeți. Unele dintre motivele pentru care durerile de spate la copii pot fi atât de frecvente includ greutăți corporale mai mari ale copiilor și rate mai mari de obezitate , intensitate sporită și activități sportive pe tot parcursul anului, precum și creșterea ponderii rucsacelor purtate de tinerii studenți la școală.
Unele dintre preocupările legate de durerile de spate includ știind când problema ar putea fi mai gravă decât o simplă tulpină și știind când ar putea fi de ajutor testele imagistice specializate . Problema cu testele de imagistică este de multe ori expunerea copilului la doze mari de radiații și este posibil ca acestea să nu ajute la efectuarea unui diagnostic. Acestea fiind spuse, există semne de avertizare pentru a căuta să vă ajutați să înțelegeți când o problemă a durerii de spate poate fi mai gravă la o persoană mai tânără.
1 -
Semne de avertizare să știțiFiecare părinte al cărui copil se plânge de dureri de spate îngrijorează că poate apărea o problemă mai gravă. Deși există cu siguranță cauze serioase de dureri de spate, marea majoritate a copiilor cu dureri de spate au simptome care rezultă din leziuni musculare sau ligamentale, fără anomalii structurale.
Unele dintre semnele de avertizare pentru a avea grijă de probleme mai grave includ:
- Durerea de noapte (mai ales durerea care vă trezește copilul din somn)
- Simptome constante de durere
- Simptomele bolilor generalizate (febră, frisoane, stare de rău, scădere în greutate)
- Simptomele persistă după câteva săptămâni
- Simptome la copii foarte mici
- Dureri ale picioarelor, amorțeală sau slăbiciune
Aceste semne de avertizare nu înseamnă neapărat că există o problemă mai serioasă, totuși acestea reprezintă un bun test de screening pentru a determina dacă ar trebui să se urmărească mai mult. De exemplu, durerile musculare ale spatelui pot persista luni de zile, cu toate acestea, dacă simptomele se petrec timp de câteva săptămâni, este bine să vă asigurați că diagnosticul este clar.
2 -
Dureri musculare de spateAșa cum sa afirmat, durerea musculară din spate este de departe cea mai frecventă cauză a durerii de spate la copii și adolescenți, cu aproximativ două treimi din toți copiii care se plâng de dureri de spate, în cele din urmă fiind diagnosticați cu acest tip de leziune.
Leziunile includ tulpini musculare și tulpini ligamentale , exces de leziuni, probleme cu postura și condiționarea slabă a mușchilor spatelui. Cel mai adesea, imagistica, inclusiv razele X, scanările CT și RMN-urile nu sunt utile în efectuarea acestui diagnostic, iar aceste teste nu sunt, în general, necesare dacă nu există semnele de avertizare menționate mai sus. Ca și în cazul oricărui test, există dezavantaje la testarea excesivă (expunerea la radiații și testele pot conduce la alte teste sau proceduri inutile), deci trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre valoarea obținerii unui studiu imagistic specific.
Cel mai adesea durerea musculară de spate va răspunde la odihnă și modificări în activități. Multe tratamente pot oferi ajutor temporar, iar în timp ce efectele pe termen lung ale tratamentelor sunt discutabile, ele sunt, în general, sigure. Aceste tratamente ar putea include terapie fizică , tratament chiropractic , programe de întindere ( yoga ) sau tratamente de masaj.
3 -
Fracturi de stresFracturile de stres pot apărea în coloana vertebrală. Cel mai adesea, aceste fracturi de stres apar la adolescenți, iar acești adolescenți nu pot ști niciodată că a avut loc o vătămare. În timp, pot apărea semne ale fracturii de stres.
Cel mai frecvent tip de fractură de stomac se numește spondiloliză, o leziune a osului din spatele coloanei vertebrale. Acest prejudiciu apare cel mai adesea la adolescenții care fac sport care implică hiperextensie repetitivă (îndoirea înapoi) a coloanei vertebrale, cum ar fi gimnaste și scafandri. Dacă fractura de stres are loc pe ambele părți ale coloanei vertebrale, aceasta poate provoca instabilitatea coloanei vertebrale sau o afecțiune numită spondilolisteză . Această condiție, denumită și "alunecare" a coloanei vertebrale, poate duce la trecerea alinierii coloanei vertebrale.
Fracturile de stres fac deseori copii și părinți nervoși, deoarece aceste leziuni nu se vindecă, de obicei, și pot provoca simptome în adolescență și la vârsta adultă. Cu toate acestea, majoritatea copiilor și adolescenților diagnosticați cu spondiloliză sunt tratați neoperatoriu și, de fapt, fac mai bine tratamentele mai puțin invazive. Chirurgia este în mod obișnuit rezervată pentru cei care suferă de dureri persistente, chiar și după multe luni de tratament neoperator, sau acei pacienți cu alunecări severe care duc la pierderea alinierii spinării.
Studiile pe termen lung arată că șansa de a avea dureri de spate la vârsta adultă este neschimbată de prezența unei fracturi de stres în copilărie. În timp ce aceasta poate fi o sursă de probleme, șansa de a dezvolta dureri de spate la vârsta adultă este puțin schimbată prin faptul că are spondiloliză ca copil.
4 -
Probleme cu disculHerniațiile discului sunt mult mai puțin frecvente la copii decât la adulți, dar pot apărea și pot provoca simptome grave. Atunci când are loc o hernie de disc a coloanei vertebrale, perna moale dintre două vertebre este ruptă. Acest material disc este forțat să iasă din spațiul său normal și poate împinge împotriva nervilor și măduvei spinării.
Simptomele herniei discului pot include dureri ale picioarelor, amorțeală și furnicături la nivelul picioarelor, slăbiciune a extremităților inferioare și dificultate la îndoire sau îndreptare a coloanei vertebrale. Testele RMN pot fi utile pentru a diagnostica o hernie de disc, deoarece razele x vor fi de obicei normale.
La copii, materialul discului normal este flexibil și elastic - are o capacitate mult mai bună de a rezista forțelor neobișnuite pe coloana vertebrală. Pe măsură ce îmbătrânim, discul își pierde elasticitatea și flexibilitatea și poate deveni predispus la rupere. Cu toate acestea, chiar și în rândul populației mai tinere, discurile se pot rupe datorită forțelor excesive (leziuni traumatice) sau a structurii anormale a discului și pot provoca aceste simptome de hernie.
Cel mai adesea, hernia de disc poate fi administrată fără o intervenție chirurgicală, dar copiii și adolescenții cu durere severă sau semne de leziuni nervoase semnificative pot beneficia de o procedură chirurgicală pentru a diminua presiunea asupra nervului.
5 -
InfecţieInfecțiile osului sau a discurilor spinale pot fi un diagnostic dificil de făcut. Adesea, la copiii mici sau adolescenți, infecțiile spinale pot determina simptome vagi de stare generală de rău, febre de grad scăzut și dureri generalizate la nivelul spatelui.
Diagnosticul infecției coloanei vertebrale se face adesea din cauza unor studii anormale de laborator care prezintă semne de infecție (număr leucocitelor crescute) sau inflamații (ESR crescute sau CRP). Când sunt suspectate, sunt efectuate teste tipice de imagistică pentru a confirma localizarea infecției.
Tratamentul infecției poate fi realizat, de obicei, cu antibiotice (cel mai adesea administrat intravenos, cel puțin până când infecția a început să se îmbunătățească), deși uneori poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală. Chirurgia este în general luată în considerare numai dacă infecția a cauzat deteriorarea structurii vertebrale sau dacă infecția nu poate fi controlată în mod adecvat prin utilizarea de antibiotice.
6 -
Aliniere la aliniereProblemele legate de alinierea coloanei vertebrale pot provoca o deformare vizibilă și pot fi asociate cu apariția durerilor de spate. Trebuie remarcat, totuși, că deformările mai subtile, care în timp ce sunt vizibile, cauzează rareori probleme de durere. Cele două cele mai frecvente deformări ale coloanei vertebrale la copii sunt scolioza și cifoza lui Scheuermann . Scolioza este o deformare care provoacă o curbă în formă de S la nivelul coloanei vertebrale când este văzută din spate. Cefoza lui Scheuermann provoacă o îndoire ascuțită a coloanei vertebrale atunci când este văzută din lateral.
Aceste două condiții sunt diferite, dar principiile tratamentului sunt similare . În deformările mai puțin severe, observarea este cel mai potrivit tratament. Odată ce deformarea a progresat până la un nivel mai semnificativ (determinat de măsurarea unghiurilor văzute pe imaginile cu raze X), o armătură poate fi luată în considerare. Numai în deformările cele mai severe chirurgia este considerată o opțiune pentru tratamentul acestor afecțiuni. Chiar și atunci când este luată în considerare o intervenție chirurgicală, poate persista o deformare a coloanei vertebrale, deoarece corectarea completă a deformării poate provoca mai multe probleme decât o corecție parțială.
7 -
tumoarePot exista mai multe tumori osoase benigne și maligne în coloana vertebrală. Uneori acestea cauzează durere semnificativă, alteori pot fi găsite fără a provoca simptome. In timp ce tumorile spinarii sunt o cauza foarte neobisnuita a durerii de spate la copii si adolescenti, acestea ar trebui considerate ca un posibil, desi neobisnuit, de diagnostic.
Unele dintre semnele de avertizare menționate anterior pot fi asociate cu tumori, în special cu plângerea de durere de noapte sau cu plângerea privind boala generalizată sau pierderea în greutate. Durerile de spate în asociere cu aceste simptome pot ridica preocuparea pentru posibilele tumori, iar testele imagistice pot ajuta să se determine dacă este posibil un diagnostic.
Tratamentul tumorilor spinale variază în funcție de tipul specific al tumorii. Chiar și tumori benigne (noncanceroase) pot necesita intervenții chirurgicale, deoarece tumorile netratate uneori pot duce la deformări ale coloanei vertebrale. Tumorile canceroase din coloana vertebrală necesită o combinație de tratamente care pot include medicamente, radiații și chirurgie.
surse:
Shah SA, Saller J. Evaluarea si diagnosticarea durerii de spate la copii si adolescenti "J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jan; 24 (1): 37-45.