Disfuncția articulară temporomandibulară și coloana vertebrală a colului uterin
Dacă aveți o mulțime de dureri la nivelul gâtului și nu vă puteți da seama de ce - mai degrabă decât încercarea continuă de a obține diagnostice pentru o problemă a coloanei vertebrale cervicale - poate doriți să vă concentrați atenția asupra unei zone din apropiere a corpului; maxilarul tău. Estimările variază, dar experții spun că până la 70% din problemele de gât pot fi legate de disfuncția în articulația temporomandibulară.
Aceasta poate apărea sub forma unui spasm al mușchilor gâtului (50% din cazuri conform unui studiu din 2015 publicat în Journal of Physical Therapy Science Research ), flexibilitate redusă (20% conform aceluiași studiu) sau durere simplă autorii remarcat la 30 la suta.
Și inversul poate fi adevărat, de asemenea. Studiul menționat mai sus a constatat că postura grea a gâtului poate fi o cauză a disfuncției maxilare și a durerii.
Joint Joint Temporomandibular
S-ar putea să te întrebi ce vreau să spun prin disfuncția articulațiilor maxilare. Să începem cu structura osoasă, adesea numită de acronimul său, TMJ.
TMJ este probabil cea mai complicată articulație a corpului uman. Chiar dacă este mic, are multe intricacii pentru arhitectura sa, de la formele unice ale oaselor articulate la țesutul conjunctiv intercalat , care formează capsula din jur și intră în articulație. TMJ are, de asemenea, un disc, care, spre deosebire de discurile spinale care servesc ca perne absorbante, este acolo pentru a stabiliza articulatia si pentru a observa mușchii si ligamentele care pastreaza articulatia in loc si ajuta la mutarea acesteia.
Pentru a vă ajuta să înțelegeți exact unde este localizată articulația temporomandibulară și modul în care este construită, puteți rupe acest cuvânt compus în două părți, fiecare dintre ele referindu-se la oasele care cuprind articulația.
Să deconstruăm acest nume pentru a putea înțelege anatomia implicată.
Prima parte, temporo, se referă la osul temporal. Oasele temporale sunt situate pe fiecare parte a craniului spre partea de jos (aproape de ureche). Un lucru care vă poate ajuta să găsiți oasele voastre temporale este să vă puneți mâna pe templul vostru.
Oasele temporale sunt situate chiar dedesubt, deci dacă vă glisați mâna puțin mai puțin până când vă simțiți oasele grele, ați găsit osul superior al TMJ.
Cea de-a doua parte a cuvântului este mandibulară, care se referă la structura osoasă care se mișcă în sus și în jos și într-o măsură mai mică, în timpul actului de mestecat. Probabil că nu trebuie să-ți spun asta, dar mandibula găzduiește setul de dinți de jos. Mandia este considerată a fi osul maxilarului. Un fapt interesant este că este singurul os din fața care se poate mișca.
Mandila este în formă de U. În partea superioară a laturilor U, osul se bifurcă (în sus) în două "procese" separate, care sunt extensii ale osului care se conectează, într-o oarecare măsură, la capete. Procesul frontal este numit coronoid; un cuplu de mușchi cheie se atasează procesului coronoid, dar, în general, această zonă nu face parte din TMJ. Procesul din spate este numit proces condilar; este partea mandibulei care articulează cu osul temporal pentru a forma TMJ.
În consecință, articulația temporomandibulară (TMJ) este zona în care osul temporal și condilul mandibulei se alătură. Este o articulație sinovială, ceea ce înseamnă că există o capsulă fabricată din fibre dure înconjurând ambele oase și spațiul dintre ele.
De asemenea, în interiorul acestui spațiu este un tip specific de lichid denumit în mod adecvat fluid sinovial, plus un disc care ajută la menținerea articulației stabile și la mișcarea pe care articulația o face în bună integritate.
Două tipuri de mișcări apar la TMJ: balamale și alunecări. Această combinație clasifică în continuare articulația sub formă de gingiemoarthrodial.
Și, ca și în cazul oricărei articulații în organism, un număr de mușchi acționează asupra TMJ; după cum veți vedea în secțiunea următoare, mușchii care devin prea strâmți sau în afara echilibrului relativ unul față de celălalt sunt un fel de disfuncție TMJ care poate rezulta.
Două tipuri principale de disfuncție TMJ
TMJ disfuncția este o categorie a unui grup mult mai mare de probleme care se referă de obicei la tulburarea TMJ.
Împreună cu cauzele menționate mai sus, tulburarea TMJ poate rezulta din traume, probleme posturale, probleme dentare sau o stare psihiatrică.
Pentru a înțelege cum contribuie TMJ dvs. sau cauzează durerea gâtului (de asemenea, cum contribuie structurile corpului superior la problema TMJ), luați în considerare învățarea despre cele două tipuri principale de disfuncții TMJ. În timp ce există alte condiții potențiale pe care medicul dumneavoastră le poate lua în considerare la elaborarea unui diagnostic (menționat mai sus), disfuncția temporomandibulară articulară (TMJD) este adesea atribuită modului în care vă deschideți obișnuit maxilarul sau o deplasare a discului care se află în interiorul articulației.
Să le luăm unul câte unul.
Modelul de deschidere a protuberanței maxilare
Mai întâi mișcarea disfuncțională a maxilarului. Acest TMJD se numește "model de deschidere a protuberanței maxilarului" și poate apărea atunci când setul de mușchi, în mod obișnuit, însărcinat să ajute la deschiderea maxilarului devine atât de puternic încât să-și preia integral sarcina. Ceea ce se presupune că se întâmplă este că mușchii care operează această articulație - cu alte cuvinte, servesc deschiderea și închiderea contractului de gură într-o anumită ordine, astfel încât condilul să efectueze mai întâi o mișcare de rotație (în zona cupei a osului temporal cu care se articulează) și apoi se prelungește. (Protracția, în acest caz, înseamnă a mișca fălba inferioară înainte.)
Dar, în modelul de deschidere a protuberanței maxilare, acești mușchi de ajutor, care sunt numiți pterygoizi laterali, sunt atât de strânși încât instigă o schimbare în ordinea normală a mișcărilor componente care apar în deschiderea gurii. Acest lucru nu numai că face pterygoidele laterale mai stricte, dar poate duce la probleme cu discul care se află în interiorul articulației.
Deplasarea discului cu reducere
Apoi, hai să vorbim despre cea mai comună problemă TMJ care este legată de discul din interiorul acelei articulații. Aceasta se numește deplasare de disc cu reducere.
În mod normal, poziția discului depinde de forma sa, precum și de gradul de presiune pus pe el. În ceea ce privește forma discului, acesta este un lucru cu care te-ai născut și, prin urmare, este rareori, dacă vreodată, o problemă medicală.
Dar presiunea pusă pe acest disc prin mușchii strânși sau dezechilibrați și / sau mișcări articulare disfuncționale este ceva pe care medicii îl pot diagnostica și trata. Presiunea excesivă este, în general, cauzată de modul în care mușchii maxilarului prea strânși afectează fixarea articulației, precum și celălalt țesut moale care îi afectează.
Deplasarea discului cu reducere este prima din cele trei etape ale deplasării discului. Cu deplasarea discului cu reducere, probabil veți auzi zgomote comune atunci când vă deschideți și închideți maxilarul și aducerea maxilarului inferior (mandibular) în față reduce aceste zgomote. De asemenea, puteți suferi atunci când mestecați, căscați, vorbiți, sau dacă (și când) vă ștergeți dinții. Deschiderea gurii poate fi dificila, dar acest lucru nu este intotdeauna un simptom.
Fără tratamentul pentru deplasarea discului cu reducere, această problemă TMJ poate progresa până la cea de-a doua și eventuala a treia etapă. Etapa a doua este deplasarea discului fără reducere în cazul în care, ca și înainte, faceți clic și popping în comun. De această dată, totuși, articulația poate să blocheze din când în când și puteți avea și unele probleme intermitente atunci când vă deschideți gura. Etapa a treia este locul în care problema devine cronică .
Apropo, ar trebui să fiți în căutarea " steagurilor roșii ", care sunt simptome care pot indica implicarea sau daunele nervoase sau o condiție mai gravă a TMJ. Acestea includ amorțeală, tumefacție, sângerări nazale sau probleme de drenaj sinusoidal, pierderea inexplicabilă a greutății, probleme de auz, durere constantă (care nu are legătură cu maxilarul) sau simptome care pur și simplu nu răspund la tratamentul cu TMJ cu care ați putea fi angajat. Dacă aveți oricare dintre acestea, asigurați-vă că le discutați cu medicul dumneavoastră și / sau cu terapeutul fizic care vă tratează.
O abordare globală a TMJD
Deci, ce înseamnă toate aceste informații detaliate despre durerea gâtului?
În cea mai mare parte, disfuncția TMJ este determinată de disfuncția unuia sau mai multor mușchi care mențin articulația în loc, afectează presiunea discului și așa mai departe. Dar când vine vorba de sistemul musculoscheletal, nu există nici un fel de izolare.
Acest lucru înseamnă că, de exemplu, o aliniere necorespunzătoare a TMJ, care începe cu un pterygoid lateral strâns, poate afecta ușor condițiile altor mușchi care răspund și influențează atât poziția articulației, cât și poziția capului, gâtului și partea superioară a corpului. În acest fel, tensiunea musculară sau slăbiciunea și disfuncția mișcării care începe de la TMJ sunt transmise la gât, umeri, partea superioară a spatelui și posibil partea inferioară a spatelui. Un diagnosticist înțelept va evalua nu numai TMJ, ci cel puțin poziția și poziționarea gâtului și umerilor.
Nu numai asta, ci și alinierea necorespunzătoare a corpului superior al corpului poate să vă alimenteze problema TMJ. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți poziție în față a capului, ceea ce reprezintă o dezordine foarte frecventă a capului în relația sa cu gâtul. Poziția înainte a capului este de obicei precedată de o altă problemă de postură care se prezintă în partea superioară a spatelui cunoscută sub numele de kyfoză. Cifoza este în principiu o spate superioară rotunjită. Atunci când partea din spate se deplasează, capul, care este conectat prin coloană vertebrală, este scos în jos. Pentru a vedea și a interacționa cu lumea din fața ta, probabil că te vei răscula în spatele gâtului ca o modalitate de a-ți ridica capul și, probabil, și cu capul înainte. Toate acestea ar putea să vă pună maxilarul într-un dezavantaj mecanic, care, la rândul său, poate adăuga la problemele dumneavoastră TMJ.
Un cuvânt din
Abordarea posturii superioare a corpului (cu metode non-chirurgicale) va ajuta probabil la îmbunătățirea biomecanicii fălci și a gamei de mișcări. Tratamentul cu TMJD poate ajuta la ameliorarea uneia sau a întregii dureri.
Fără tratament, este posibil să vă stabiliți pentru un ciclu de disfuncție care este comunicat înainte și înapoi între maxilar și gât și umeri. Unul dintre beneficiile terapiei fizice este de a întrerupe această buclă și, în schimb, permite țesuturilor moi să se întoarcă la lungimile lor normale. Acest lucru vă poate ajuta să restabiliți secvența corespunzătoare de mișcare în maxilarul dvs., oferind efecte pozitive de vindecare atât pe disc, cât și pe postura superioară a corpului.
Unele dintre lucrurile pe care le puteți trăi în tratament includ terapia manuală pentru a elibera mușchii stransi, întinderea și întărirea exercițiilor pentru a ajuta la stabilirea unei poziții bune, în special în zona superioară a corpului, și un pic de educație în jurul modului de a păstra aceste câștiguri pozitive. Terapistul dvs. vă poate învăța, de asemenea, o rutină de auto-îngrijire care implică o consolidare progresivă izometrică a mușchilor maxilarului.
> Surse:
> Evick, D., MD, Corelarea patologiilor articulare temporomandibulare, dureri de gât și diferențe postural. J. Phys. Ther. Sci. 2000.
> Iodice, K. Evaluarea și terapia manuală pentru disfuncția articulară tempromandibulară. Medbridge Education. http://www.medbridgeeducation.com
> Jahan-Parwar, B., MD, Anatomia osului facial. Site-ul Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/835401-overview#a2
> Silveira. A. Disfuncția maxilarului este asociată cu dizabilitatea gâtului și tendința musculară la subiecții cu și fără tulburări temporare temporare. BioMed Research International. 2015. https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/512792
> Deplasările discurilor TMJ. Physiopedia. http://www.physio-pedia.com/TMJ_disc_displacements