O modalitate de a intelege mai bine diagnosticul de melanom si strategia de tratament care rezulta este de a citi raportul despre patologia melanomului, care este trimis medicului dumneavoastra si contine informatii critice cum ar fi stadiul exact al bolii. Aceasta este prima parte dintr-o serie de articole care vă vor ajuta să descifrați jargonul tehnic din aceste rapoarte.
Diagnoza generală
În cazul în care se găsește o leziune suspectă sau un molier în timpul examenului dumneavoastră de piele , medicul dumneavoastră de primă îngrijire sau dermatolog va lua un eșantion de biopsie pentru medicul patolog (medic care examinează țesuturile și fluidele pentru a diagnostica boala pentru a ajuta la luarea deciziilor de tratament ) un microscop.
Dacă patologul găsește în biopsie celule maligne (canceroase), medicul de îngrijire medicală primară poate comanda alte teste - teste de sânge, urină și imagistică - pentru a afla dacă cancerul sa răspândit sau nu. Aceste teste ajută patologul să evalueze localizarea, răspândirea și stadiul melanomului. Patologul se consultă cu medicul de îngrijire primară, după ce a analizat rezultatele testului și a determinat stadiul cancerului. Împreună, ele determină opțiunile de tratament cele mai potrivite pentru starea dumneavoastră.
Rata mitozei
Raportul dvs. de patologie conține informații, cum ar fi stadiul tumorii, nivelul Clark , grosimea Breslow , ulcerația (apare atunci când melanomul se rupe prin pielea care acoperă) și rata mitotică (MR).
O rată ridicată a mitozei se corelează, de asemenea, cu o probabilitate mai mare de a avea o biopsie pozitivă a ganglionului limfatici santinelă.
MR este măsurată prin simpla examinare a tumorii excizate (îndepărtată chirurgical) cu un microscop și prin numărarea manuală a numărului de celule care prezintă mitoză , o caracteristică ușor de identificat a celulelor împărțite.
Cel mai adesea, MR este raportată ca fiind una dintre cele trei categorii (deși este uneori menționată ca număr continuu, necategorizate):
- mai puțin de 1 pe milimetru pătrat
- 1 până la 4 per milimetru pătrat
- mai mare de 4 pe milimetru pătrat
Cu cat este mai mare numarul mitotic, cu atat este mai probabil ca tumoarea sa fie metastazata (raspandita). Logica este că, cu cât mai multe celule se împart, cu atât mai probabil vor invada sângele sau vasele limfatice și astfel se vor răspândi în jurul corpului.
Cercetările au arătat că șansele de supraviețuire pentru pacienții cu melanom în stadiul I și o rată mitotică de 0 pe milimetru pătrat sunt de doisprezece ori față de pacienții cu o rată mitotică mai mare de 6 per milimetru pătrat. De asemenea, doar 4% din leziunile cu recurență scăzută la MR (revenire) comparativ cu 24% dintre cei cu un MR mare. Rata mitotică poate ajuta de asemenea la prezicerea biopsiei ganglionilor limfatici sentinelici pozitivi sau nu.
Măsoară MR merită?
Din anii 1990, multe studii au confirmat faptul că rata mitotică este un predictor semnificativ al rezultatelor la pacienții cu melanom, deși există încă controverse. Două aspecte sunt dezbătute: 1) este MR independent de alți factori de prognostic ? și 2) dacă nu, măsura MR merită timpul și cheltuielile?
Deși MR nu are niciun rol în sistemul de stadializare actual pentru melanom, cercetarea a demonstrat că este un factor de prognostic mai important decât ulcerația, care are un rol important în stadializarea. Unii medici cred însă că rata mitotică nu este un factor de prognostic independent deoarece este strâns legată de grosimea și ulcerația tumorilor (Breslow). De exemplu, Academia Americana de Dermatologie sustine ca MR ar trebui sa fie facultativ in rapoartele de biopsie . Pe de altă parte, Centrul Național Comprehensiv de Cancer recomandă ca RM să fie raportată pentru toate leziunile la pacienții de la stadiul I la II.
Cu toate acestea, alți experți susțin că măsurarea MR ar trebui făcută numai în centre medicale universitare (universitare) pentru scopuri de cercetare viitoare. Dacă MR nu este inclus în raportul dvs. de patologie, asigurați-vă că îl întrebați pe medicul dumneavoastră despre raționamentul său.
Concluzie
Întotdeauna cereți o copie a raportului dvs. de patologie. Citiți-o și adresați-vă medicului întrebări despre el. Nu ezitați să obțineți oa doua opinie despre diagnosticul de la un specialist, cum ar fi un dermatopatolog. Un pacient informat este un pacient împuternicit, iar un pacient împuternicit poate face alegeri mai bune de tratament care să ducă la rezultate mai bune.
Mai multe despre cum să interpretați raportul despre patologia melanomului
surse:
Melanomul. Rețeaua națională de cancer cuprinzătoare. V1.2009.
Înțelegerea unei diagnostice a cancerului: Melanomul cutanat. Colegiul de patologi americani.
Attis MG, Vollmer RT. Rata mitotică în melanom: o reexaminare. Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Importanța ratei mitotice ca factor de prognostic pentru melanomul cutanat localizat". J Cutan Pathol 2005, 32, 268-273.