Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți melanom metastatic (stadiul III sau IV), există mai multe instrumente disponibile pentru a confirma diagnosticul , a determina stadiul exact și a verifica dacă acesta sa răspândit în ganglioni limfatici, plămâni, creier, oase sau alte zone ale corpului. Acestea includ un test de sânge pentru nivelul de LDH (lactat dehidrogenază), o biopsie a ganglionilor limfatici santinelici sau studii de imagistică utilizând tehnologii cum ar fi tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (MRI) și tomografie cu emisie de pozitroni (PET).
Această introducere vă va ajuta să înțelegeți jargonul și să înțelegeți ce să vă așteptați în timpul acestor proceduri de scanare uneori intimidante.
Tomografie computerizată (CT)
CT este o metodă de imagistică care utilizează raze X pentru a crea imagini transversale ale corpului. Detectorii mici din interiorul scanerului măsoară un număr de raze X care o fac prin partea corpului studiat. Un computer ia aceste informații și le folosește pentru a crea mai multe imagini individuale, numite "felii". Modelele tridimensionale de organe pot fi create prin stivuirea feliilor individuale. Dacă aveți stadiul III sau IV, "în tranzit" sau melanomul local recurent, veți avea probabil o scanare CT a pieptului, deoarece plămânii sunt adesea primul loc al bolii metastatice. Medicul poate, de asemenea, să comande o scanare CT a creierului, a abdomenului sau a pelvisului, în funcție de stadiul și de simptomele.
La ce să te aștepți. În timpul întâlnirii dvs., vi se va cere să stați pe o masă îngustă care aluneca în centrul scanerului CT.
Este posibil să primiți o injecție intravenoasă (IV) a unui colorant sau a unui agent de radiocontractare, care vă ajută să conturăm mai bine structurile din corpul dumneavoastră. În funcție de studiul efectuat, veți sta pe stomac, spate sau lateral. Odată ce ați intrat în scaner, fasciculul cu raze X al mașinii se rotește în jurul dvs. (Scanerele "spiral" moderne pot efectua examenul într-o singură mișcare continuă.) Trebuie să fiți încă în timpul examenului deoarece mișcarea produce imagini neclare.
S-ar putea fi spus să vă țineți respirația pentru perioade scurte de timp. În general, scanările complete durează doar câteva minute. Cele mai noi scanere multidetectori vă pot imagina întregul corp, cap la cap, în mai puțin de 30 de secunde.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
IRM este un mod neinvaziv de fotografiere a corpului. Spre deosebire de raze X și scanări CT, care utilizează radiații, RMN utilizează magneți puternici și unde radio pentru a construi imaginea. Un RMN este util pentru stadializarea melanomului și poate fi necesar să se detecteze metastaze suplimentare, îndeosebi în creier sau măduva spinării.
La ce să te aștepți. Pentru a efectua scanarea, vi se poate cere să purtați o halat de spital sau o îmbrăcăminte fără elemente de fixare metalice (cum ar fi transpirații și un tricou). Veți sta pe o masă îngustă, care se glisă în mijlocul mașinii MRI. Dacă vă temeți de spații închise (claustrofobie), spuneți medicului înainte de examen. Este posibil să vi se prescrie un sedativ ușor sau medicul dumneavoastră poate recomanda un RMN "deschis", în care mașina nu este cât mai aproape de corp. Dispozitivele mici, numite "bobine", pot fi plasate în jurul capului, brațului, piciorului sau altor zone pentru a fi studiate. Aceste dispozitive permit trimiterea și recepționarea undelor radio și îmbunătățirea calității imaginilor. Unele examene necesită un colorant special (contrast).
Colorantul este, de obicei, administrat înainte de test printr-o linie intravenoasă în mâna sau antebrațul dumneavoastră. Vopseaua ajută radiologul să vadă anumite zone mai clar. În timpul RMN, persoana care operează mașina vă va urmări din altă cameră. Mai multe seturi de imagini sunt de obicei necesare, fiecare luând 2-15 minute. În funcție de zonele studiate și de tipul echipamentului, examenul poate dura o oră sau mai mult.
Poziționarea cu emisie de pozitroni (PET)
PET este un test de imagistică care utilizează o substanță radioactivă pentru a căuta boală în organism. Spre deosebire de scanările RMN și CT, care dezvăluie structura organelor, o scanare PET arată cum funcționează organele și țesuturile.
Tehnica sa dovedit a fi utilă în screening-ul pentru metastaze de locație necunoscută, determinarea stadiului melanomului și găsirea de tumori recurente. Este considerată mai sensibilă decât o scanare CT pentru a vedea tumorile mici tipice melanomului metastatic, dar totuși nu se poate potrivi cu precizia unei biopsii de ganglioni limfatici santinelici pentru detectarea metastazelor în ganglionii limfatici.
La ce să te aștepți. Scanările PET utilizează o cantitate mică de "marker radioactiv" injectat într-o venă, de obicei în interiorul cotului. Substanța călătorește prin sânge și se colectează în organe sau țesuturi cu activitate ridicată. Veți fi scanați aproximativ 60 de minute după primirea substanței radioactive. Vă aflați pe o masă care alunecă într-o gaură în tunel în centrul scanerului PET. Aparatul PET detectează energia eliberată de substanța radioactivă și o transformă în imagini tridimensionale. Imaginile sunt trimise la un computer, unde sunt afișate pe un monitor pentru ca medicul să le citească. Trebuie să stați în continuare în timpul scanării PET, astfel încât aparatul să poată obține imagini clare ale organelor. Testul durează aproximativ 30 de minute.
surse:
Dancey AL, Mahon BS, Rayatt SS. O examinare a imaginilor diagnosticare în melanom. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2008, 61 (11): 1275-83. 18 noiembrie 2008.
"Cum este diagnosticat melanomul?" Societatea Americana pentru Cancer. 18 noiembrie 2008.
"Melanomul" Rețeaua Națională Comprehensivă a Cancerului. V.2.2009. 18 noiembrie 2008.