Femei hospitalists poate facilita rezultate clinice mai bune
În septembrie 2016, rezultatele unui studiu publicat în J AMA Internal Medicine au arătat că medicii de sex feminin din 24 de școli medicale din SUA au făcut aproximativ opt la sută mai puțini bani decât bărbații lor de sex masculin.
Mai recent, rezultatele unui alt studiu, publicat și în JAMA, sugerează că interniștii care lucrează în spital (aka hospitalists) sunt, cel puțin obiectiv, mai reușite în tratarea pacienților vârstnici decât bărbații lor.
Luate împreună, rezultatele acestor studii separate pot fi interpretate după cum urmează: Există niște spitaliști de sex feminin care oferă o îngrijire mai bună decât omologii lor de sex masculin și să se plătească mai puțin pentru a le face.
În ciuda adoptării Legii privind egalitatea în bani din 1963, femeile încă fac mai puțin decât bărbații. Din păcate, diferența de remunerare între femei și bărbați nu este nimic nou și o realitate tristă a vieții care este realizată de marea majoritate a femeilor care își iau primele locuri de muncă după absolvirea colegiului. Potrivit Asociatiei Americane a Femeilor Universitare (AAUW) , femeile cu un an de facultate care lucrau cu norma intreaga au castigat, in medie, doar 82% din ceea ce au castigat colegii de sex masculin.
Dar perspectiva pe care unii hospitaliștii ar putea să le ofere o mai bună îngrijire decât colegii lor de sex masculin este deosebit de importantă și are implicații existențiale. La urma urmei, este tentant să credem că, deoarece bărbații și femeile sunt educați și instruiți în aceleași școli medicale și programe de pregătire medicală, grija pe care o oferă trebuie să fie relativ comparabilă.
Cu toate acestea, după ajustarea pentru variabilele de confuzie, acest lucru nu pare a fi întotdeauna cazul, iar cercetătorii din acest studiu calculează această realitate până la faptul că medicii de sex feminin practică diferit față de bărbați.
Cercetarea
Intr-un articol din 2016 intitulat Compararea mortalitatii spitalicesti si a ratelor de readmisie pentru pacientii tratati cu medicamente de catre medicii de sex masculin impotriva femeilor, un grup de cercetatori de la Harvard a examinat un esantion larg de aleatoriu de beneficiari Medicare pentru beneficiarii serviciului intre 1 ianuarie 2011 si 31 decembrie , 2014, în valoare de peste 1,5 milioane de spitalizări.
Vârsta medie a pacientului spitalizat a fost de aproximativ 80 de ani.
Potrivit cercetătorilor, pacienții tratați de spitaliștii feminini pentru o gamă largă de condiții au avut o rată a mortalității mai mică de 30 de zile și o rată de readmisie mai mică de 30 de zile decât pacienții similari tratați de spitalești de sex masculin.
Pentru pacienții vârstnici cu probleme medicale grave care necesită spitalizare, probabil cei doi cei mai mari indicatori obiectivi ai tratamentului clinic nereușit într-un cadru spitalicesc sunt (1) câte pacienți ajung să moară după externare, măsurați în acest studiu prin rata mortalității de 30 de zile , și (2) numărul de persoane care ajung să fie readmise în spital din același motiv, măsurat în acest studiu prin rata de readmisie de 30 de zile .
În mod specific, în acest studiu, mortalitatea pacienților ajustată la 30 de zile, măsurată în rândul medicilor de sex feminin, a fost de 11,07%, iar cea a bărbaților a fost de 11,49%. Rata de readmisie ajustată de 30 de zile a fost de 15,02% în rândul femeilor furnizoare și de 15,57% în rândul furnizorilor de sex masculin.
Desi o diferenta mai mica de 1 la suta din toate aceste rate ar putea parea mici, consider ca aceste diferente ar putea insemna ca - daca aceasta asociatie sa dovedit a fi cauzala - o suplimentare de 32.000 de vieti ar putea fi salvate numai in populatia Medicare, rezultatele clinice ca femeile.
Dacă această asociere trebuia să se traducă în populații non-Medicare, efectul ar putea fi mult mai mare.
Pentru a umaniza aceste proiecții, 32 000 de decese mai puține înseamnă că ar exista mii de bunicii americani care să poată celebra ziua de naștere, absolvirea și petrecerile de sărbătoare. Și amintiți-vă că amintirile sunt neprețuite.
De ce diferența?
Potrivit cercetătorilor, "literatura a arătat că medicii de sex feminin ar putea fi mai susceptibili să respecte liniile directoare clinice, să ofere asistență preventivă mai des, să utilizeze mai multă comunicare centrată pe pacient, să efectueze sau să efectueze mai bine examinările standardizate și să ofere mai multă consiliere psihosocială decât pacienții lor de sex masculin ". Mai mult, aceste diferențe în practica clinică par să se predea și la îngrijirea primară sau ambulatorie.
Studiul actual este primul care arată că astfel de diferențe ar putea contribui într-un fel la rezultate mai bune ale pacienților.
Cercetatorii nu au nici o idee exacta de ce aceste rezultate au fost observate. Sexul medicului nu dictează în niciun caz dacă un pacient în vârstă se orientează mai bine sau trăiește după ce a fost eliberat din spital. În schimb, sexul medic este un marker al altor variabile moderatoare care contribuie la bunăstarea pacienților, cum ar fi luarea deciziilor clinice.
Interesant, cercetatorii sustin ca, bazandu-se pe date din alte industrii decat de ingrijire a sanatatii, barbatii pot fi mai putin deliberati atunci cand rezolvarea problemelor complexe.
Pe o notă asemănătoare, este neclar dacă medicii transgender au rezultate clinice mai bune sau mai slabe decât medicii de sex masculin sau feminin. Datele sociodemografice din acest studiu au fost raportate de sine, iar răspunsurile participanților la medic au fost limitate fie la bărbat, fie la femeie ... nu a fost prezentată nicio opțiune transgender.
Ce înseamnă asta pentru tine?
În primul rând, permiteți-mi să vă spun ce nu înseamnă rezultatele acestui studiu. Aceste rezultate nu inseamna ca data viitoare cand iubitul vostru este spitalizat, este cel mai bine un spitalist de sex feminin. Toți medicii sunt diferiți și există o mulțime de medici de sex masculin și feminin excelent acolo. Vă rugăm să rețineți că rezultatele acestui studiu sugerează o asociere între sexul spitalistului și cât de bine se găsesc membrii unei populații specifice de pacienți după plecarea din spital - asta este.
O altă interpretare greșită a rezultatelor acestui studiu implică extinderea acestei asociații la toate tipurile de medici. Cercetătorii din acest studiu s-au uitat la spitalizare , spitalizare, furnizate de interniști de sex feminin și masculin. Deși au fost observate diferențe în practică între medici de sex masculin și feminin în cadrul clinicilor ambulatorii (birou), nu este clar dacă asocierea dintre rezultatele clinice mai bune și sexul feminin al furnizorului de servicii medicale este legată în vreun fel dintr-o gamă de specialități și noi nu au dovezi care să susțină astfel de legături. Este nevoie de mai multe cercetări pentru a testa dacă această asociere este adevărată în afara spitalului.
Cu alte cuvinte, rezultatele acestui studiu nu ar trebui să dicteze preferința într-o varietate de setări clinice. Nu ar trebui să citiți acest articol sau să studiați și apoi să alegeți întotdeauna un furnizor de sănătate de sex feminin, fie că sunteți medic primar, chirurg sau alt specialist, deoarece credeți că va oferi o mai bună îngrijire decât colegii de sex masculin.
În schimb, rezultatele acestui studiu pun în discuție presupunerea existențială mai obișnuită, conform căreia medicii de sex masculin și de sex feminin ar trebui să ofere, în medie, o îngrijire comparabilă. Rezultatele acestui studiu sugerează că ar putea exista ceva special în ceea ce privește îngrijirea pe care o oferă spitalistul de sex feminin care se traduce într-un serviciu mai bun. Nu este clar dacă această diferență deosebită ar putea fi învățată sau reprodusă în alt mod printre omologii lor de sex masculin.
Din perspectivă socială, acest studiu subliniază în continuare o realitate crudă a forței de muncă; că, chiar dacă o femeie avea să-și facă treaba mai bine decât un bărbat, probabil că va plăti mai puțin. În realitate, medicii de sex masculin și de sex feminin plătesc, de obicei, sume substanțiale de bani, iar diferența de remunerare între femei și bărbați este probabil mai alarmantă și mai exigentă, de exemplu, între mamele singure care se luptă să-și asigure familiile. Cu toate acestea, în lumina acestui studiu recent din Harvard, diferențele dintre diferențele de remunerare între femei și bărbați în rândul femeilor spitalicești par a fi deosebit de clare.
> Surse:
> Corbett, C și Hill C. Absolvind o diferență de salarizare . www.aauw.org.
> Jena, AB, Olenski AR și Blumenthal DM. "Diferențele sexuale în salariul medicului în școlile publice din SUA." JAMA Internal Medicine . 2016; 176: 9.
> Legea privind egalitatea salarială din 1963. Comisia pentru egalitatea de locuri de muncă din SUA. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y și colab. Compararea mortalitatii spitalicesti si a ratelor de readmisie pentru pacientii tratati cu medicatie de catre medicii de sex masculin impotriva femeilor Medicina interna JAMA.