Schimbările în organism după transplant ar putea crește riscul de cancer
În timp ce transplantul de rinichi este în mod clar cel mai preferat tratament al insuficienței renale (și bataile fiind dializate în orice zi), nu vine fără riscurile sale. Acestea variază de la probleme cum ar fi riscul crescut de infecții, până la diabetul post-transplant , la un risc crescut de anumite tipuri de cancer.
Majoritatea persoanelor care au în vedere transplantul de rinichi ca opțiune de tratament iau o pauză atunci când află acest lucru pentru prima dată.
Cu toate acestea, un program bun de transplant va acoperi, de obicei, posibilitatea de cancer ca parte a consilierei înainte de transplant.
Care sunt cazurile de cancer care primesc un consiliere pentru transplantul de rinichi?
Comparativ cu populația generală, o persoană care primește un transplant de rinichi se va confrunta cu un risc mai mare de anumite malignități. Lista este extinsă, care se extinde la peste două duzini de varietăți diferite de cancer. Cu toate acestea, unele dintre cele comune sunt:
- Cancer de piele, inclusiv melanom
- Cancerul sistemului hematologic / cancerele de sânge, limfomul
- Rinichi de rinichi, atat al rinichiului lor nativ, cat si al nou-nascutului transplantat
- Cancerul tractului gastrointestinal - locurile ar putea include colonul, rectul, pancreasul etc.
- Cancer de plamani
O problemă importantă pentru a aprecia aici este faptul că nu doar transplantul de rinichi face ca beneficiarul să fie expus unui risc mai mare de cancer. Alți beneficiari ai transplantului de organe se confruntă cu riscuri similare, dar tipul de cancer observat, de exemplu, la cei cu transplant pulmonar, ar putea fi diferit de riscul de cancer la cei care au primit un transplant de rinichi.
De ce creste riscul?
O noțiune populară printre destinatari este că "cancerul vine ambalat cu organul transplantat". În timp ce acest lucru este posibil, nu este cel mai frecvent motiv pentru cineva să dezvolte cancer după ce a primit un transplant de rinichi. Iată câteva explicații mai probabile:
- Terapia imunosupresoare: După cum probabil știți, obținerea unui transplant de rinichi implică administrarea de medicamente pentru a vă suprima sistemul imunitar. De obicei, aceste medicamente trebuie să fie continuate pe o perioadă nedeterminată. Anumite medicamente utilizate în acest scop după transplant ar putea crește riscul dumneavoastră mai mult decât altele.
De exemplu, medicamentele imunosupresoare care vizează anumite tipuri de celule albe din sânge (de exemplu, serul OKT3 sau antilymphocyte) vor crește semnificativ riscul de a se numi "tulburare limfoproliferativă post-transplant" sau PTLD. Cu toate acestea, mai frecvent, este gradul / nivelul total al imunosupresiei induse de a fi pe mai multe medicamente diferite de suprimare a imunității, mai degrabă decât calitatea unui medicament specific, ceea ce crește riscul de cancer.
O modalitate mai ușoară de a înțelege acest concept este de a realiza că celulele canceroase sunt produse în mod constant în corpul nostru, în general. Motivul pentru care nu dezvoltăm noi malignități în fiecare zi este că aceste celule canceroase "singure-lup" sunt identificate de supravegherea sistemului nostru imunitar și distruse la început. Prin urmare, sistemul nostru imunitar nu este doar un mecanism de protecție împotriva infecțiilor, ci și un mecanism de protecție împotriva producției de celule aberante (care ar putea deveni ulterior cancer). Prin urmare, suprimarea acestui sistem imunitar va crește riscul de cancer.
- Infecții: Anumite infecții virale cresc în mod specific riscul de cancer. Receptorii transplantului de rinichi se confruntă cu un risc mai mare de infecție virală datorită statutului imunosupresat. Virușii se înmulțesc preluând și trăgând cu mașinile de replicare ale celulelor noastre (ADN-ul în unele cazuri). Aceasta poate fi o explicație posibilă pentru motivul pentru care infecția virală crește riscul de cancer.
Exemple de astfel de virusuri includ virusul Epstein-Barr (care crește riscul de limfom), Virusul Herpesului Uman-8 (asociat cu sarcomul Kaposi) și Virusul Papilomului uman (asociat cu cancerele de piele).
Ce puteți face pentru a reduce riscul de cancer?
Aflați că aveți un risc crescut de cancer este înspăimântător și vă poate face să doriți să vă reconsidere obținerea unui transplant, dar refuzând un transplant de organ, deoarece crește riscul de apariție a cancerului în viitor, nu este de obicei recomandat celor mai mulți, deoarece riscul de a muri de pe urma insuficienței renale termenul scurt ar depăși, de obicei, riscul de cancer. Prin urmare, după o consiliere adecvată înainte de transplant, și odată ce ați primit un transplant de rinichi, se recomandă screening-ul cancerului ca parte a rutinei obișnuite de îngrijire post-transplant pentru a reduce riscul.
Societatea Americana de Transplant (AST) a publicat linii directoare pentru depistarea cancerului la cei cu transplant de rinichi.
Iată o prezentare generală a proiecțiilor mai frecvente (unele dintre aceste recomandări de screening sunt aceleași ca și pentru populația generală):
- Cancerul de piele: beneficiarii transplantului sunt rugați să se examineze în fiecare lună pentru a căuta moli / pete neobișnuite etc. Acesta este completat cu un examen de piele anual care ar putea fi făcut de un dermatolog.
- Cancerul de sân: La femeile de peste 50 de ani, este recomandată mamografia anuală de screening cu sau fără examen de sân. Monitorizarea similară ar putea fi luată în considerare la femeile cu vârsta peste 40 de ani, dacă medicul și pacientul consideră că este justificată.
- Cancerul de prostată: Examenul digital rectal anual și testarea PSA pentru bărbații cu vârsta peste 50 de ani.
- Colon / cancer rectal: Colonoscopia la fiecare 10 ani după vârsta de 50 de ani și testul anual al scaunului pentru detectarea sângelui.
Faceți tot posibilul pentru a planifica în mod corespunzător pentru aceste proiecții pentru a reduce riscul.
> Surse:
> Tonelli M et al. Analiza sistematică: transplantul de rinichi comparativ cu dializa în rezultate clinic relevante. Am transplantul J. 2011 Oct 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 Aug 30.
> Engels EA și colab. Spectrul de risc al cancerului printre destinatarii transplantului de organe din Statele Unite. JAMA. 2011 2 noiembrie; 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R și colab. Transmiterea cancerului de la donatorii de organe - risc inevitabil, dar scăzut. Transplantul de organe. 2012 Dec 27; 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF și colab. Malignitate după transplant. Transplantul de organe. 2005 Oct 15; 80 (2 Suppl): S254-64.
> Kasiske BL și colab. Recomandări pentru supravegherea ambulatorie a beneficiarilor de transplant renal. Societatea Americana de Transplant. J Am Soc Nephrol. 2000 Oct; 11 Suppl 15: S1-86.