Insuficiența renală acută este pierderea bruscă și adesea temporară a funcției renale. Este o afecțiune care se dezvoltă rapid pe parcursul mai multor ore sau zile și apare de obicei în cazul persoanelor care sunt bolnave critice și care se află deja în spital.
Pe măsură ce rinichii nu mai funcționează, începe să se acumuleze produse din deșeuri menite a fi filtrate din sânge, declanșând o serie de simptome, inclusiv urinare scăzută, greață, oboseală, dificultăți de respirație și umflături datorate retenției de lichid.
Unele cazuri de ARF vor avea doar simptome subtile care sunt abia resimtite. Altele pot fi severe și chiar pune viața în pericol.
Frecvente Simptome
Insuficiența renală acută (ARF) , cunoscută și ca leziune renală acută (AKI), nu produce întotdeauna simptome și poate fi detectată doar prin teste de laborator sau prin modificări bruște ale producției urinare. Atunci când simptomele apar, au tendința de a face acest lucru într-o săptămână de la afectarea sau rănirea și, uneori, în câteva ore.
Multe dintre simptomele caracteristice ale ARF sunt legate de o afecțiune cunoscută sub numele de encefalopatie uremică, în care acumularea de uree , creatinină și alte substanțe în sânge afectează tulburările cerebrale, afectând nu numai funcțiile corporale, ci și procesele mentale.
Alte simptome sunt cauzate de dezechilibre ale nivelului de potasiu sau lichid care afectează în mod direct inima, circulația și tensiunea arterială.
Semnele și simptomele comune ale ARF pot include:
- Scădere a cantității de urină
- Umflarea picioarelor, a gleznelor și a picioarelor ( edem )
- Durerea de respirație ( dispnee )
- Oboseală
- Pierderea poftei de mâncare
- Greață și vărsături
- Batai inimii neregulate ( aritmie )
- Dureri toracice sau presiune
- Sângerări ușoare sau neobișnuite (cauzate de trombocite scăzute )
- Confuzie
- convulsii
- Comă
Cazurile severe pot duce la deces, în special din cauza complicațiilor de sepsis , insuficiență respiratorie sau insuficiență multiplă de organe.
Riscul de deces este mai mare dacă insuficiența renală a fost cauzată de o traumă, o infecție sau o intervenție chirurgicală (în principal chirurgie cardiovasculară).
Simptome prerenal ARF
Insuficiența renală acută poate să apară din diverse motive, dar este în general clasificată fie ca fiind prerenal (cauzată de scăderea fluxului sanguin la ambii rinichi), intrinsecă (cauzată de afectarea rinichilor) sau postrenală (cel mai adesea datorată obstrucției tractului urinar ).
În timp ce fiecare va duce la același rezultat - acumularea de deșeuri toxice în organism - afectarea de bază va avea propriul set de simptome, din care ARF ar fi considerată o complicație.
Cele mai frecvente cauze ale cauzelor prerenale ale ARF (cunoscute și sub numele de azotemia prerenală) sunt deshidratarea severă, insuficiența cardiacă și ciroza hepatică , toate acestea putând afecta circulația sângelui în rinichi. Cauzele care stau la baza pot fi adesea diferențiate prin simptomele lor.
Exemple de acest lucru includ:
- Simptomele severe de deshidratare pot include ochi scufundați, piele uscată, elasticitate scăzută a pielii, gură uscată și ochi, frecvență cardiacă rapidă ( tahicardie ) și amețeli sau apariția de lumină când stau sau stau în picioare ( hipotensiune ortostatică ).
- Simptomele insuficienței cardiace pot include vene înfundate ale gâtului, sângerări crăpate sau înțepătoare în plămâni (raze pulmonare), tahicardie, palpitații ale inimii, dificultăți de respirație la înălțime, umflături abdominale ( ascite ) și tuse persistentă sau wheezing cu flegma roz .
- Simptomele cirozei hepatice pot include ascite, îngălbenirea ochilor și a pielii ( icter ), vene spider (angioma păianjenului), urină mirositoare sau amoniac și vene angrenate pe suprafața abdomenului care emite ombilic (caput medusae).
Simptomele ARN intrinseci
Cea mai comună cauză a ARF intrinsecă este afectarea renală asociată unor afecțiuni precum glomerulonefrita, necroza tubulară acută și nefrita interstițială acută.
Printre unele dintre simptomele diferențiatoare:
- Glomerulonefrita , inflamația vaselor de sânge în rinichi, poate determina simptome precum urină roz sau sângeros ( hematurie ), urină spumoasă din proteine în exces ( proteinurie ) și umflarea feței, a mâinilor, a picioarelor și a abdomenului.
- Necroza tubulară acută (ATN) , o afecțiune în care țesuturile renale încep să moară din cauza lipsei de oxigen, se pot manifesta prin simptome cum ar fi o durere musculară profundă și persistentă, spasme musculare, o senzație de pini și ace ( neuropatie ) umflarea corpului, confuzie sau delir.
- Nefrită interstițială acută (AIN) , umflarea țesutului dintre tubulii renale (adesea provocată de o reacție la medicament sau de boală autoimună ) poate fi însoțită de febră, hematurie, umflarea generalizată a organismului, vărsături, confuzie și erupții cutanate dacă sunt legate de consumul de droguri).
Postrenal ARF Simptome
Cea mai obișnuită cauză a ARF postrenal este o obstrucție a tractului urinar care poate fi cauzată de o glandă prostată mărită ( hiperplazie prostatică benignă ), pietre la rinichi , pietre vezicale sau cancer de rinichi , vezică urinară sau prostată .
- Simptomele benigne de hiperplazie a prostatei (BPH) includ dribbări după urinare, urinare excesivă pe timp de noapte ( nocturie ), urinare frecventă, senzație de clearance-ul incomplet al vezicii urinare, nevoia urinară persistentă ( urgență urinară ) sau curgere slabă a urinei.
- Simptomele pielii și ale vezicii urinare includ o durere abdominală sau flanc inferioară, hematurie, urină tulbure, senzație de arsură în timpul urinării ( disurie ), dificultăți la urinare și durere sau disconfort la nivelul testiculului sau penisului la bărbați.
- Simptomele cancerului pot include scăderea în greutate, hematuria, disuria, urgența urinară, fluxul urinar slab, incapacitatea de a urina, durerile de spate pe o parte și durerea osoasă.
Când să vezi un doctor
În timp ce ARF poate să nu producă simptome și să fie descoperită doar atunci când evaluează o boală fără legătură, există anumite semne și simptome care pot sugera o insuficiență renală acută. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți următoarele simptome:
- Creșterea retenției de apă cu umflarea picioarelor, feței sau mâinilor
- Suddenie de respirație
- Fatigabilitate bruscă sau modificări semnificative ale nivelurilor de energie
- Scăderea producției urinare, de multe ori cu urină foarte întunecată
- Vânătăi ușoare
- Amețeli persistente sau recurente și grețuri
În timp ce aceste simptome pot fi cauzate de orice număr de afecțiuni medicale, nici unul nu ar trebui să fie considerat "normal". Este important să le verificați.
Pe de altă parte, trebuie să căutați imediat asistență medicală de urgență dacă aveți oricare dintre următoarele:
- Modificări ale nivelului de conștiență, inclusiv somnolență extremă, dificultăți de trezire sau leșin
- Dureri în piept
- Respiratie dificila
- Greață și vărsături grave
- Incapacitatea de a urina
- Sângerări severe de orice fel
> Surse:
> Rahman, M .; Shad, F .; si Smith, M. Leziuni acute la rinichi: un ghid pentru management si diagnostic. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. și colab. Ragul acut de rinichi - o prezentare generală a metodelor de diagnosticare și a managementului clinic. Clin Ridney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.