Factori de risc, diagnostic și tratamente pentru insuficiența renală după intervenție chirurgicală
Când intenționați să faceți o intervenție chirurgicală, majoritatea oamenilor nu iau în considerare posibilitatea ca ei să aibă o complicație gravă sau care pune viața în pericol. Din păcate, unii oameni au complicații semnificative în timpul recuperării lor, iar unul dintre aceștia este insuficiența renală. Riscurile intervenției chirurgicale variază de la pacient la pacient, pe baza vârstei, sănătății și naturii bolii.
Insuficiența renală este termenul medical pentru insuficiența renală, ceea ce înseamnă că rinichii nu pot lucra suficient de bine pentru a filtra sângele în mod eficient. Termenul insuficiență renală este termenul cel mai frecvent utilizat în acest moment, însă este posibil să auziți diagnosticul de leziuni renale acute (AKI) care indică de obicei un nivel scăzut de insuficiență renală.
Renunțarea la rinichi după operație
Rinichii lucrează pentru a elimina deșeurile din sânge. Ei filtrează sângele în corpul uman de sute de ori pe zi, îndepărtând excesul de apă și deșeurile din sânge și transformându-l în urină.
Atunci când un individ suferă de insuficiență renală pentru prima dată, are insuficiență renală acută, ceea ce înseamnă că este o problemă bruscă și poate fi posibilă. Insuficiența renală cronică este termenul pentru rinichii afectați definitiv.
Severitatea insuficienței renale este măsurată în principal prin rezultatele obținute în laborator dintr-un panou de funcții renale care include creatinină, precum și alte rezultate ale laboratorului, inclusiv BUN, GFR și clearance-ul creatininei.
Afecțiunile renale sunt diagnosticate atunci când nivelul creatininei este de 1,5 ori mai mare decât nivelul inițial al creatininei, dacă rinichii funcționau normal în timpul testului.
Un nivel de creatinină mai mic de 1,2 miligrame pe deciliter este de dorit pentru bărbați, iar mai puțin de 1,1 este sănătos pentru femei.
De exemplu, un bărbat care are o creatinină de 0,8 mg / dl înainte de intervenția chirurgicală este bine în limitele normale.
Dacă ar avea un nivel al creatininei de 1,6 după operație a doua zi, ar fi diagnosticat cu insuficiență renală acută. De asemenea, diagnosticul poate fi realizat pe baza rezultatelor din urină. Producția de urină mai mică de 0,5 mililitri de urină pe kilogram de greutate corporală pe oră, care durează șase ore sau mai mult, indică un leziuni grave la rinichi.
Uneori, această problemă se rezolvă cu ușurință odată cu creșterea consumului de lichid, care de obicei crește cantitatea de urină și permite rinichilor să lucreze din nou eficient. Pentru alții, rinichii au suferit pagube și nu mai funcționează la fel de eficient ca înainte de operație. Din fericire pentru majoritatea persoanelor, rinichii afectați pot lucra adesea suficient de bine pentru a menține corpul sănătos.
În cazurile severe, rinichii nu sunt capabili să filtreze sângele deloc și nu pot face urină. Incapacitatea de a face urină este o problemă serioasă și trebuie căutată imediat asistență medicală dacă apare în timp ce se revine la domiciliu.
Probleme renale obișnuite după operație
Dializă după operație
Dializa se face de obicei atunci când rinichii nu pot funcționa suficient de bine pentru a menține corpul sănătos. Nu există un singur nivel de creatinină care să indice că dializa trebuie făcută, unele surse spun că o creatinină de 8 ar trebui să conducă la dializă, altele spun 10.
Cu toate acestea, alții spun că nivelul de creatinină este doar o parte a puzzle-ului, iar simptomele pe care le întâmpină pacientul ar trebui să orienteze tratamentul mai mult decât rezultatele obținute în laborator.
Ce este dializa?
Dializa este un tratament care efectuează activitatea pe care rinichii nu o mai poate face: filtrarea sângelui pentru a elimina toxinele, electroliții și excesul de apă. În timpul dializei, o linie mare de tip IV este plasată într-un vas de sânge. Sângele se deplasează din corpul din acel loc prin intermediul unui tub, iar aparatul de dializă filtrează sângele și apoi îl întoarce în corp. Acest proces durează de obicei patru până la șase ore și se face de trei ori pe săptămână sau mai mult, în funcție de nevoile individului.
Un medic specializat în tratamentul rinichilor, numit nefrolog, determină setările pentru mașina de dializă, inclusiv cantitatea excesului de lichid care trebuie eliminat din corp.
Factori de risc pentru insuficiența renală după operație
Un factor de risc cunoscut pentru insuficiența renală după dializă are o intervenție chirurgicală cardiacă deschisă sau o intervenție chirurgicală vasculară (o procedură efectuată pe vasele de sânge). Aceste tipuri de proceduri pot crește dramatic riscul de afectare a rinichilor suficient de severe pentru a necesita tratamente dializate, fie pe termen scurt, fie pe termen lung.
Având funcția renală redusă înainte de operație este, de asemenea, un factor de risc semnificativ. Cei care au suferit deja leziuni renale sunt mai susceptibile de a avea daune mari după intervenția chirurgicală.
Pacienții mai în vârstă au mai multe șanse de a susține un răn de rinichi decât un pacient mai tânăr, deoarece pacienții mai tineri tind să fie mai sănătoși înainte de procedură. Pacienții cu hipertensiune arterială, boli de inimă și diabet sunt expuși unui risc mai mare.
Nivelurile scăzute de oxigen din sânge pentru o perioadă lungă de timp pot afecta rinichii. Leziunile traumatice, pierderea semnificativă a sângelui, scăderea tensiunii arteriale pentru perioade lungi de timp și dezvoltarea unei infecții severe numite șoc septic înainte, în timpul sau după intervenția chirurgicală pot crește șansele de dializă după intervenție chirurgicală.
Dezvoltarea unei infecții severe a tractului urinar după o intervenție chirurgicală, dacă nu este tratată sau infecția nu răspunde la tratament, poate provoca leziuni renale.
În general, cel mai bolnav / mai rănit pacientul este imediat înaintea intervenției chirurgicale, iar în zilele care urmează procedurii, cu atât este mai mare probabilitatea diagnosticării leziunilor renale.
Dializa pe termen scurt pe termen scurt
Pentru majoritatea pacienților cu intervenții chirurgicale care suferă de insuficiență renală, dializa nu este necesară și problema fie rezolvă, fie îmbunătățește suficient pentru a menține sănătatea bună.
Pentru persoanele care suferă de insuficiență renală după intervenție chirurgicală și care necesită dializă, problema este una acută și funcția renală îmbunătățește suficient că dializa nu este neapărat pe termen lung. Acest tip de boală se numește insuficiență renală acută sau ARF.
Pentru alții, leziunile renale sunt permanente și sunt destul de severe încât dializa este necesară. Pentru acei indivizi, problema este una cronică și va necesita dializă dacă nu obțin un transplant de rinichi . Acest tip de problemă se referă la stadiul bolii renale (ESRD) sau la insuficiența renală cronică.
> Sursa:
> Leziuni acute la rinichi după intervenții chirurgicale majore abdominale: o analiză retrospectivă a cohortelor. Critical Care Research și practică. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175