S-ar putea să doriți să aveți testat rinichii dacă ați fost diagnosticat cu Hep C
În ciuda numelui său, boala hepatită C ("hepatita" care indică inflamația ficatului) este o boală multiorganică care afectează organele dincolo de ficat. Virusul hepatitei cronice C are potențialul de a afecta sistemele de organe de mare amploare, inclusiv rinichii, pielea, sistemul hematologic și chiar provoacă boli autoimune și diabet. Când vine vorba de rinichi, hepatita C tinde să afecteze "filtrul" rinichilor (numit glomerulus) în diverse moduri, creând diferite procese ale bolii.
Această constatare că hepatita C poate avea un impact major asupra funcției renale și provoacă boli de rinichi este un mesaj esențial de luare-acasă, atât pentru medicul care gestionează procesul de hepatită C, cât și pentru pacienți. Ea ne spune că pacienții cu hepatită C ar trebui evaluați pentru probleme care ar putea sugera boala renală. În schimb, pacienții care prezintă un nefrolog cu anumite semne sau simptome ar putea necesita tratament pentru hepatita C.
Hepatita C și afectarea rinichiului
O explicație frecventă pentru motivul pentru care boala hepatitei C afectează rinichii este asocierea dintre virusul hepatitei C și tendința sa de a induce inflamația în vasele noastre de sânge (ceva numit "vasculită"). Această inflamație va implica frecvent rinichii și are potențialul de a declanșa reacții inflamatorii în filtrul rinichiului.
Cu alte cuvinte, în majoritatea cazurilor, nu este o infecție directă a hepatitei C care afectează funcția renală , ci, de fapt, răspunsul organismului la hepatita C care face dauna.
Funcția de rinichi poate deveni apoi "daunele colaterale" ale unei bătălii care se răsfrânge între virusul hepatitei C și sistemul imunitar al organismului nostru, cu pacienții afectați care au rămas cu diferite grade de afecțiune renală.
Ce face Hepatita C la rinichi?
Odată ce mecanismele de mai sus au fost puse în mișcare, rinichii încep să se deterioreze.
Cea mai frecventă locație a afectării este filtrul rinichiului, numit glomerulus (fiecare rinichi are un milion din aceste mici unități). Motivul pentru care se întâmplă acest lucru este că acest filtru este în esență o bilă microscopică de vase de sânge mici. După cum sa menționat mai sus, virusul hepatitei C are tendința de a induce vasculita, un leziuni imune la nivelul vaselor de sânge. Prin urmare, acest conglomerat de vase de sânge din interiorul glomerului este predispus la o lovitură majoră.
Medicii de obicei împart boala renală legată de hepatita C în următoarele categorii:
- Crisoglobulinemia mixtă - este un tip specific de inflamație a vaselor de sânge / vasculite. Vasele de sânge pot fi inflamate la diferite locuri, nu neapărat doar în rinichi. Prin urmare, pacientul afectat ar putea avea simptome variind de la boli de rinichi, până la dureri articulare, erupții cutanate. Dacă rinichii sunt afectați, pacientul ar putea să noteze sângele în urină și un medic ar putea să ridice proteine (ceva care în mod normal nu trebuie să fie prezent) pe un eșantion de urină dacă glomerulul a fost deteriorat semnificativ.
- Polyarteritis nodosa - în timp ce în mod clasic asociată cu leziuni renale mediate de virusul hepatitei B , acum este raportată, de asemenea, infecția cu nodoza poliarteritei în cazul infecției cu hepatită C. Acesta este un alt fel de inflamație severă a vaselor de sânge ale rinichilor.
- Nefropatia membranară - potențialul de hepatită C de a provoca această entitate nu este încă confirmat pe deplin. Stim ca virusul hepatitei B poate induce si aceasta schimbare in filtrul rinichilor.
Cum ar fi unul cu Hep C știu că au boală de rinichi?
S-ar putea să nu! Dincolo de simptomele hepatitei C, simptomele specifice la rinichi pot sau nu să fie prezente și nu este neobișnuit să se facă o boală tăcută, necunoscută pacientului. După cum sa descris mai sus, pacienții au putut vedea sânge în urină, dar s-ar putea să nu fie întotdeauna cazul. În mod similar, proteina din urină poate să nu fie evidentă (sau prezentă ca "spumă nespecifică în urină") sau să fie atribuită altor afecțiuni pe care le-ați putea avea (cum ar fi hipertensiunea sau diabetul).
Inutil să spun că niciuna dintre aceste descoperiri nu este suficientă pentru a confirma sau a refuza daunele cauzate de hepatită C legate de rinichi. Cu toate acestea, un medic bun va comanda teste ale funcției rinichilor (cum ar fi creatinina serică, GFR etc.) la un pacient cu hepatită C, în timp ce un nefrolog care gestionează un pacient cu oricare dintre caracteristicile de mai sus ar trebui să înceapă să caute hepatita C cauza potențială. Mai precis, există și alte câteva teste care ar putea fi de ajutor:
- Testarea pentru ceva numit " crioglobuline " .
- Testarea factorului reumatoid
- Testarea nivelurilor de complement
Deoarece boala se întâmplă la nivel microscopic și poate avea diferite "arome", biopsia renală este adesea singura modalitate de a confirma ce se întâmplă.
Boala renala din tratamentul Hep C
Pe scurt, tratați cauza . Prin urmare, la cei cu leziuni grave la rinichi care ar putea fi legați cauzal de hepatita C, tratamentul ar trebui să se concentreze asupra tratării hepatitei C. Cu toate acestea, nu este întotdeauna așa de simplu. Nu fiecare pacient cu hepatită C este în mod necesar un candidat pentru tratament, deoarece ratele de răspuns variază și efectele secundare ale terapiei trebuie ținute în minte.
Anumiți pacienți ar fi putut trece deja de "punctul de refuz" atunci când este vorba atât de salvarea funcției hepatice, cât și a funcției renale. Rinichii au tendința să nu aibă o capacitate regenerativă. Prin urmare, dacă cicatricile severe au apărut deja în rinichi, este puțin probabil ca pacientul să-și recupereze funcția renală chiar și cu tratamentul hepatitei C. Indiferent dacă ar putea exista motive perfect valabile (de dragul ficatului și al altor organe) hepatita C.
Un punct important de reținut este faptul că prezența bolii renale modifică în sine alegerea tratamentului pentru hepatita C, de asemenea. Acest lucru se datorează faptului că terapia este adesea diferită în funcție de nivelul afectării renale. Discutați cu medicul despre cea mai bună cale de tratament pentru dumneavoastră.
> Surse:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. Infecția cu virusul hepatitei C și bolile renale cronice. CJASN ianuarie 2009 vol. 4 nr. 1 207-220.
> Patrice Cacoub, MD. Afecțiuni extrahepatice ale infecției cronice cu virusul hepatitei C. Ther Adv Infect Dis. 2016 Feb; 3 (1): 3-14.
> Ghidul VHC: Recomandări pentru testarea, administrarea și tratarea hepatitei C. Asociația Americană pentru Studiul Boliilor de Ficat și a Societății de Boli Infecțioase din America.