Ar putea xenotransplantul să fie răspunsul la lipsa organelor umane?
În 1997, un chirurg indian indian a câștigat notorietate după ce a transplantat inima porcului într-un om. Pacientul a murit o săptămână mai târziu din cauza complicațiilor cauzate de infecții. Cu toate acestea, incidentul a readus atenția asupra unui domeniu mai puțin cunoscut al transplantului de organe , în acest caz de la animale la oameni. Din punct de vedere medical, acest lucru este numit xenotransplant.
Conform definiției oficiale a Organizației Mondiale a Sănătății, xenotransplantul se referă la:
- Transplantul de celule vii, țesuturi sau organe de origine animală în oameni.
- Transplantul de lichid din corpul uman sau de celule care au avut contact cu celule sau țesuturi neumane vii.
Imaginați-vă perspectiva: un viitor în care eșecul organelor umane nu mai este o problemă îngrozitoare. În cazul în care este disponibilă o gata de livrare a organelor obținute de la animale la cerere pentru a fi transplantată persoanelor cu insuficiență renală , insuficiență cardiacă, insuficiență hepatică etc. Posibilitățile ar putea fi nesfârșite. Dar suntem noi încă acolo? Este chiar posibil? Și cum rămâne cu problemele etice?
Xenotransplantul în istorie
Îmbunătățirea formei și funcției umane a reprezentat o fantezie pe care oamenii o au de-a lungul anticului. Povestea familiară a lui Icarus și a lui Daedalus care leagă aripile păsărilor în încercarea lor de a zbura de la Creta în Grecia este binecunoscută.
Poporul hinduist, Ganesha, are un cap de elefant transplantat pe o formă umană. Unele dintre aceste simboluri datează din 2000 de ani înainte de Cristos. Prin urmare, ar putea fi sigur să spunem că oamenii au jucat cu ideea de xenotransplant pentru mai mult de patru milenii.
Înainte de greșelile chirurgului indian menționat mai sus, s-au raportat transplant de inimă cimpanzeu-om, care a fost efectuat în 1964 (supraviețuirea pacientului a fost din nou foarte scurtă).
De ce am avea nevoie de animale pentru transplantul de organe?
Raspunsul scurt si raspanditor este ca xenotransplantul ar putea fi raspunsul la nesolutia curenta intre cerere si supl. În conformitate cu FDA, zece pacienți mor în fiecare zi numai în Statele Unite, așteptând transplanturi de organe de salvare.
Datele USRDS arată că lista pacienților care așteaptă un transplant renal la 31 decembrie 2013 a avut peste 86.000 de candidați. Aceasta este de peste patru ori mai mare decât numărul de transplanturi de rinichi efectuate în Statele Unite în același an (aproximativ 17.600), o amintire clară a neconcordanței dintre numărul de donatori disponibili și cei care așteaptă la listele de așteptare pentru transplantul de organe .
Dincolo de aceste scenarii de salvare, tratamentul bolilor cronice cum ar fi diabetul are potențialul de a fi revoluționat din cauza transplantului de celule și țesuturi din surse non-umane (gândiți că transplantul pancreatic la un diabetic dependent de insulină).
Ce animale ar putea fi folosite pentru transplanturi de rinichi non-umane?
Intuitiv, ar putea părea ca verișorii noștri cel mai apropiați de lanțul evolutiv - primatele "neumane" precum cimpanzeii - ar fi cea mai bună sursă de astfel de organe. Cu toate acestea, aceste primate sunt relativ rare și de obicei nu sunt "crescute" pe scară largă.
Non-primatele, cum ar fi porcii, sunt, prin urmare, preferate, deoarece disponibilitatea ușoară, în număr practic nelimitat, le face o sursă eficientă din punct de vedere al costurilor. În mod specific, în ceea ce privește rinichii, rinichii proveniți din porci sunt foarte apropiați de un rinichi uman.
Bariere și riscuri
Xenotransplantul nu a decolat încă pe scară largă din cauza anumitor bariere. Iată câteva dintre problemele cu care ne confruntăm încă când vine vorba de transplantul de organe de la animale la om:
- Riscul ca sistemul nostru imunitar să respingă organul transplantat obținut de la un animal.
- Riscul de a transmite infecții (cunoscute și necunoscute) de la animale la om: La prima vedere, acest lucru pare a fi un risc mare. În practică, faptul că majoritatea surselor potențiale de organe umane ar fi animale crescute în condiții controlate și izolate determină o reducere drastică a acestui risc.
- Limitări fiziologice ale transplantului: în transplantul de cord cronical eșuat, menționat mai sus, de exemplu, dimensiunea mai mică a inimii cimpanzei fiind insuficientă pentru a avea grijă de nevoile circulatorii ale corpului uman a fost citată ca un posibil motiv pentru moartea pacientului .
- Probleme etice: Ar trebui să luăm viața unui animal pentru a ne salva pe noi? Impactul xenotransplantului asupra sănătății publice este și o problemă etică. Una dintre întrebările comune cu care se confruntă medicii de transplant de astăzi este despre ce s-ar întâmpla dacă un agent infecțios este introdus din greșeală în societatea umană din cauza xenotransplantului. Acest lucru ar fi ceva asemănător cu ipoteza privind virusul SIDA și "saltul" lui în oameni.
Xenotransplant și realitate
Acum este o credință comună că transplantul de organe non-umane în oameni este o chestiune de când, mai degrabă decât dacă. Problemele privind respingerea unor astfel de organe ar putea fi abordate prin potențialul de a avea animale donatoare care să fie concepute genetic pentru a exprima genele umane. Dacă acest lucru este de succes, sistemul imunitar al unui om este mai puțin probabil să respingă acel organ animal. Problemele legate de infecție și etică necesită încă mai multă cercetare.
Prima "etapă a copilului" spre xenotransplant poate fi sub forma unui rol temporizator la pacienții cu insuficiență de organ, unde ar putea fi folosit ca o punte la terapia finală. Un scenariu plauzibil ar putea fi un pacient cu insuficiență hepatică fulminantă care nu dispune de un ficat uman disponibil pentru transplant și altfel ar muri așteptând. În acest caz, un ficat non-umane ar putea cumpăra acel pacient timp prețios până când nu este disponibil un ficat uman. Noi numim acest scenariu "ceva este mai bun decât nimic"!
> Surse
> Cooper D. Un scurt istoric al transplantului de organe transversale. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012 Jan; 25 (1): 49-57. PMCID: PMC3246856
> Transplantul de organe și țesuturi umane. Organizația Mondială a Sănătății Informații despre Xenotransplantul Internațional. http://www.who.int/transplantation/xeno/en/
> US Food and Drug Administration. Xenotransplantul. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Xenotransplantation/