Displazia soldului este denumirea medicală utilizată pentru a descrie o problemă cu formarea articulației șoldului la copii. Localizarea problemei poate fi fie bila a articulației șoldului ( cap femural ), soclul articulației șoldului (acetabulul), fie ambele.
Din punct de vedere istoric, mulți medici au numit displazia congenitală a problemei șoldului sau CDH. Mai recent, terminologia acceptată este displazia de dezvoltare a șoldului sau DDH.
Cauzele displaziei soldului
Cauza exactă a displaziei șoldului nu este ușor de identificat, deoarece se consideră că există mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea acestei condiții. Displazia la nivelul șoldului apare la aproximativ 0,4% din totalul nașterilor și este cea mai frecventă la fetele întâi născute. Unii factori de risc cunoscuți pentru un copil de displazie de șold includ:
- Copii cu antecedente familiale de displazie de sold
- Bebelușii născuți în poziția pelviană
- Bebelușii născuți cu alte "probleme de ambalare"
- Oligohidramnios (lipsa fluidului intrauterin)
"Probleme de ambalare" sunt condiții care rezultă în parte din poziția in-utero a copilului; de exemplu, clubfoot și torticollis. Hip displazia se manifestă cel mai frecvent la copiii întâi născuți, este mult mai frecventă la femei (80%) și apare mult mai frecvent pe partea stângă (doar 60% din stânga, 20% ambele șolduri, 20% doar șoldul drept)
Diagnosticul displaziei șoldului
Diagnosticul displaziei șoldului la sugari se bazează pe rezultatele examenului fizic.
Medicul dumneavoastră va simți un " clip de șold " atunci când efectuează manevre speciale ale articulației șoldului. Aceste manevre, numite testele Barlow și Ortolani, vor determina un șold care nu este în poziția de a "da clic" pe măsură ce se deplasează în și din poziția corectă.
Dacă se simte o apăsare de șold, medicul dumneavoastră va obține de obicei o ultrasunete pentru a evalua articulația șoldului.
O radiografie nu prezintă oasele la un copil mic până la cel puțin 6 luni și, prin urmare, este preferată o ultrasunete de șold. Ecografia de șold va arăta medicului poziția și forma articulației șoldului. În locul articulației obișnuite a bilelor, ultrasunetele pot arăta bilele din afara prizei și o priză slab formată (puțin adâncă). Ultrasound-ul de șold poate fi, de asemenea, utilizat pentru a determina cât de bine funcționează tratamentul.
Tratamentul displaziei șoldului
Tratamentul displaziei de sold depinde de vârsta copilului. Scopul tratamentului este de a poziționa corect articulația șoldului ("reduce" șoldul). Odată ce se obține o reducere adecvată, medicul va ține șoldul în această poziție redusă și va permite corpului să se adapteze la noua poziție. Cel mai tânăr copil, capacitatea mai bună de a adapta șoldul și șansele mai bune de recuperare completă. În timp, corpul devine mai puțin adaptabil la repoziționarea articulației șoldului. În timp ce tratamentul displaziei șoldului variază de la un copil la altul, urmează o schiță generală:
- Naștere la 6 luni
În general, la nou-născuți, o displazie de șold se va reduce cu ajutorul unei brațe special numite hamuri Pavlik . Aceasta bratara ține șoldurile copilului într-o poziție care menține articulația redusă. În timp, corpul se adaptează la poziția corectă și articulația șoldului începe formarea normală. Aproximativ 90% din nou-născuții cu displazie de șold tratate într-un hamal Pavlik se vor recupera pe deplin. Mulți medici nu vor iniția tratamentul Pavlik pentru câteva săptămâni după naștere.
- 6 luni până la 1 an
La copiii mai în vârstă, tratamentul cu hamul Pavlik poate să nu aibă succes. În acest caz, chirurgul dvs. ortopedic va plasa copilul sub anestezie generală. Acest lucru permite de obicei șoldului să-și asume poziția corespunzătoare. Odată ajuns în această poziție, copilul va fi plasat într-o castă spica . Turnul este similar cu hamul Pavlik, dar permite o mișcare mai mică. Acest lucru este necesar în cazul copiilor mai mari pentru a menține mai bine poziția articulației șoldului. - Peste 1 an
Copiii cu vârste mai mari de un an au nevoie adesea de intervenții chirurgicale pentru a reduce articulația șoldului în poziția corectă. Corpul poate forma țesut cicatricic care împiedică șoldul să își asume poziția corespunzătoare și este necesară intervenția chirurgicală pentru a poziționa articulația șoldului. Odată ce acest lucru este făcut, copilul va avea o castă spica pentru a ține șoldul în poziția corectă.
Succesul tratamentului depinde de vârsta copilului și de caracterul adecvat al reducerii. La un nou-născut cu o bună reducere, există o șansă foarte bună de recuperare completă. Când începe tratamentul la vârste mai înaintate, șansa de recuperare completă scade. Copiii care au displazie de șold persistent au o șansă de a dezvolta durere și artrită de șold timpuriu în viață. Chirurgia pentru a taia și realiniza oasele ( osteotomia de șold ) sau o înlocuire a șoldului poate fi necesară mai târziu în viață.
surse:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "Displazia de dezvoltare a șoldului de la naștere la șase luni" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Iulie / august 2000; 8: 232-242.
Vitale MG și Skaggs DL "Displazia de dezvoltare a șoldului de la șase luni la patru ani" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Noiembrie / decembrie 2001; 9: 401-411.