Un șold rupt este o leziune obișnuită, în special la persoanele în vârstă cu os osticolor. În Statele Unite, fracturile de șold sunt cele mai frecvente os rupte care necesită spitalizare; aproximativ 300.000 de americani sunt spitalizați pentru o fractură de șold în fiecare an. Un "șold rupt" și o "fractură de șold" înseamnă același lucru.
Fracturile de șold la vârstnici sunt cel mai adesea cauzate de o cădere, de obicei o cădere aparent nesemnificativă.
La pacienții mai tineri cu oase mai puternice, cauzele mai frecvente ale șoldului rupt includ leziuni de înaltă energie, cum ar fi accidentele auto sau căderile de la înălțime. Fracturile de șold pot fi, de asemenea, cauzate de osul slăbit din tumoare sau infecție, o problemă numită fractură patologică .
Hip fracturi & osteoporoza
Un șold rupt la vârstnici poate fi explicat în primul rând prin slăbirea osului ca urmare a osteoporozei . Pacienții vârstnici cu osteoporoză prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta o fractură de șold decât o persoană fără osteoporoză. Alți factori de risc asociați cu fractura de șold sunt sexul feminin, rasa caucaziană, indivizii ușor construiți și activitatea fizică limitată.
Osteoporoza este o afecțiune care determină pierderea masei osoase ; compoziția osului este normală, dar este mai subțire decât la persoanele normale. Cu oase mai subțiri, mai slabe, pacienții cu osteoporoză prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta o fractură de șold de la accidente precum căderile.
Tipuri de fracturi de sold
Hip fracturile sunt în general separate în două tipuri de fracturi:
- Fracturi ale femuralului : o fractură a femuralului apare atunci când bila a articulației șoldului cu bilă și soclu este fractată de pe vârful femurului. Tratamentul unei fracturi la nivelul femuralului depinde de vârsta pacientului și dacă mingea a ieșit din poziția sa normală
- Fracturi intertrohanterice ale șoldului : O fractură de șold intertrochanteric se produce chiar sub gâtul femural. Aceste fracturi au fost reparate mai des decât fracturile gâtului femural. Tratamentul chirurgical obișnuit presupune plasarea unei plăci și șuruburi sau o tijă și șuruburi pentru stabilizarea fracturilor.
- Alte tipuri de fracturi: Există și alte tipuri de fracturi ale oaselor în apropierea articulației șoldului, care uneori pot fi denumite șold rupte. Cel mai adesea sunt fracturi de insuficiență pelviană . Aceste fracturi apar în osul pelvian, nu în osul coapsei (femurul) și pot fi tratate în mod obișnuit fără intervenție chirurgicală. Un tip specific de fractură pelviană este o leziune a gâtului în sine, numită fractură acetabulară . În timp ce unele dintre aceste leziuni pot fi tratate non-chirurgical, deoarece acestea implică, de asemenea, articulația șoldului pot exista situații în care este nevoie de tratament mai invaziv.
Tratamentul unei fracturi de șold aproape necesită intervenții chirurgicale. În unele cazuri, cum ar fi unele fracturi de stres ale șoldului sau la pacienți care prezintă probleme medicale grave care împiedică tratamentul chirurgical, poate fi recomandat tratamentul neoperator. Cu toate acestea, majoritatea fracturilor de șold sunt tratate cu o intervenție chirurgicală. Tipul de chirurgie care este preferat depinde de tipul de fractură.
Complicații după fractura de șold
Complicațiile sunt foarte frecvente la pacienții care suportă o fractură de șold. Unul dintre cele mai importante motive pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale la pacienții care au o fractură de șold este de a ajuta la prevenirea acestor complicații. Prin înăsprirea cât mai curând posibil a pacienților, riscul de complicații, inclusiv pneumonie, răni de pat și cheaguri de sânge, este diminuat.
Ratele mortalității în primul an după o șold rupt sunt de aproximativ 25%, iar ratele sunt cele mai ridicate la populațiile mai în vârstă. Cauza mortalității după o fractură de șold se datorează adesea cheagurilor de sânge , pneumoniei sau infecției.
În plus, numai aproximativ 25% dintre pacienții care susțin o întoarcere a șoldului rupt la nivelul lor de activitate preinjury.
Majoritatea pacienților care suportă o fractură de șold vor necesita o îngrijire specializată prelungită, cum ar fi o facilitate de îngrijire medicală sau reabilitare pe termen lung. Aproximativ un an după ce un pacient susține un șold rupt, rata mortalității revine la normal, dar un pacient care a suferit anterior o fractură de șold prezintă un risc mai mare de a-și rupe șoldul din nou. Reabilitarea și întărirea concentrată sunt cele mai bune tratamente pentru a readuce oamenii la nivelul lor de activitate preinjury.
Un cuvânt din
Din toate aceste motive, unul dintre cele mai importante lucruri care pot fi făcute este de a lua măsuri pentru a preveni fractura de șold. Oamenii care citesc acest articol pot simți că este prea târziu, dar asta nu este adevărat! Indiferent dacă ați suferit un șold rupt, sau cel iubit dvs. a fracturat șoldul, prevenirea viitoarelor fracturi este deosebit de importantă. Nu este neobișnuit ca oamenii să-și rupă celelalte șolduri sau să suporte alte leziuni grave care rezultă dintr-un os osos slăbit.
surse:
KJ Koval și JD Zuckerman; "Fracturi de șold: I. Privire generală și evaluarea și tratamentul fracturilor femural-gât" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mai 1994; 2: 141-149.
KJ Koval și JD Zuckerman; "Fracturile de șold: II. Evaluarea și tratamentul fracturilor intertrochanterice" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mai 1994; 2: 150-156.