Sfaturi și trucuri pentru a obține tratamentul copilului dvs. cu autism acoperit de asigurare
Puteți obține asigurarea de sănătate pentru a acoperi costurile tratamentului cu autism ? Șansele sunt mai bune decât credeți. Aceste instrucțiuni pas cu pas, furnizate de expertul Christina Peck CPC, pot face o mare diferență în facturile dvs. !
- Apelați-vă furnizorul de asigurări de sănătate și puneți următoarele întrebări critice: 1) Care sunt deductibilele individuale și familiale deduse din buzunar ? Care sunt maximele mele în afara buzunarului înainte de rambursarea de 100%? 2) Câte vizite pe specialitate ( PT , OT , Speech ) îmi permite planul meu de asigurare pe an pentru furnizorii din afara rețelei? 3) Există limitări ale codurilor de diagnoză? 4) Planul meu are o acoperire de sănătate mintală?
- În mod ideal, veți primi răspunsuri pozitive și utile la întrebările pe care le puneți în Pasul Unu. Dacă nu, este posibil să fie momentul pentru a schimba furnizorii de asigurări. Potrivit lui Christina Peck, tipul ideal de asigurare de sănătate pentru părintele unui copil cu autism este un PPO sau o organizație de furnizori preferați. Dacă sunteți acoperit de un HMO și puteți face o trecere prin angajator sau pe cont propriu, Peck vă recomandă să faceți acest lucru.
- Obțineți detalii privind acoperirea anumitor terapii. Majoritatea copiilor cu autism vor avea nevoie de terapie fizică, ocupațională și logopedică. Poate necesita terapie psihologică , hrănire, socială și comportamentală (ABA) . Compania dvs. de asigurări acoperă aceste terapii? Dacă da, care sunt deductibilele? Cât de multă terapie este acoperită pe an?
- Obțineți detalii privind acoperirea consumabilelor și echipamentelor. Dacă copilul dvs. cu autism are nevoie de un dispozitiv vocal augmentativ sau alt echipament, costul poate fi acoperit.
- Cunoașteți codurile și unitățile de asigurări. Peck observă că toate companiile de asigurări utilizează aceleași coduri pentru aceleași diagnostice și terapii - dar există coduri diferite pentru diferitele unități de timp petrecute pentru aceste terapii. De exemplu, codul pentru o oră de terapie de vorbire este diferit de codul pentru doar 15 minute de terapie fizică. Asigurați-vă că terapeuții știu ce cod este potrivit pentru serviciul lor și câte unități de taxat. Terapistul fizic, de exemplu, ar putea avea nevoie să perceapă patru unități de terapie pentru a acoperi costurile unei sesiuni de o oră.
- Creați-vă creativitatea în reclamațiile dvs. de asigurare. Majoritatea companiilor de asigurări limitează terapiile pe măsură ce se referă la autism per se, dar Peck sugerează că părinții cred că în afara "casetei de autism" atunci când fac reclamații. De exemplu, ea spune: "Copilul dumneavoastră primește terapie ocupațională sau fizică pentru că are autism sau este din cauza hipertoniei (tonusul muscular scăzut)? De ce ar trebui ca terapeutul dvs. să utilizeze codul pentru autism în loc să codifice problema implicată? "
- Organizați-vă lucrările. Christina Peck, în cartea ei binecuvântată cu autism, include un set de foi de lucru pe care le poți organiza informații despre reclamații pe care le-ai făcut, despre pretenții în așteptare și despre plângeri pe care le-ai depus.
- Dacă credeți că aveți dreptul la o asigurare pe baza politicii dvs. și că vă confruntați cu probleme în a obține acoperirea, luați în considerare retrimiterea, urmărirea cererii dvs. și chiar depunerea unei plângeri. Printr-o combinație de cunoștințe și de urmărire asertivă, este posibil să puteți economisi bani în timp.
- Odată ce aveți o înțelegere solidă a ceea ce vă va acoperi asigurarea de sănătate, cercetați ofertele statului dvs. Unele state solicită ca societățile de asigurări să acopere creanțele legate de autism; altele oferă servicii prin intermediul Departamentului de Sănătate Mentală și Retardare. Prin amestecarea și asocierea asigurărilor cu acoperirea finanțată de stat, puteți descoperi că multe dintre serviciile copilului dvs. sunt acoperite.