Hemodializa este o formă de tratament administrată pacienților cu insuficiență renală în care sângele este luat din corpul unui pacient printr-o dializă și curățat într-o mașină de dializă. Această mașină de dializă acționează ca un rinichi artificial și încearcă să reproducă ceea ce ar face un rinichi uman normal. Toxinele sunt îndepărtate, excesul de lichid este extras, iar sângele curat este returnat pacientului.
Hemodializa este doar unul dintre diferitele tipuri de tratamente dializate, dar este cea mai comună modalitate de tratare a insuficienței renale, cel puțin în Statele Unite. Este de obicei necesar atunci când funcția renală scade până la punctul în care pacientul începe să dezvolte trăsături clinice ale insuficienței renale, numită uremie, care se observă în combinație cu testele anormale ale funcției renale (creșterea creatininei și scăderea GFR). Pentru a dializa pacientul, este necesar un acces la dializă.
Acest articol este o prezentare generală a complicațiilor selectate care pot apărea la un pacient pe hemodializă, cu o discuție mai detaliată în special despre crampe, una dintre cele mai frecvente complicații care pot apărea atunci când pacienții sunt dializați. Totuși, aceasta nu este o listă globală prin orice măsură.
Complilații obișnuite
Acestea includ:
- Greaţă
- Pruritul
- Dureri de cap
- Dureri de spate
- Dureri în piept
- Vărsături
- Febră
- Crampe musculare
Pentru aceste modificări sunt responsabile mecanisme multiple.
Doza și agresiunea dializei sunt factori importanți. De exemplu, durerile de spate sunt adesea observate în combinație cu eliminarea rapidă a fluidului la dializă. Pe de altă parte, febra poate apărea din cauza infecțiilor, dar poate fi doar o reacție alergică la dializor. Durerea toracică la dializă trebuie luată în serios și ar putea apărea din cauza scăderii tensiunii arteriale (provocând o scădere a aportului de sânge la nivelul inimii, cunoscută și sub numele de ischemie miocardică ) și, mai rar, din circulația aerului sau prin embolizarea aerului.
Există alarme programate să decoleze pe cele mai moderne mașini de dializă, dacă ar fi detectat ceva de genul acesta.
Unele dintre aceste complicații pot apărea împreună, mai ales atunci când pacientul a început tocmai pe dializă și acest lucru este denumit sindrom de dezechilibru dializat .
De ce pacienții au crampe pe dializă
Una dintre cele mai frecvente complicații legate de dializă, crampe este mai probabil să se dezvolte când hemodializa este agresivă; atunci când o mulțime de toxine și lichid sunt îndepărtate de la pacient într-o perioadă scurtă de timp în timpul dializei. Prin urmare, nu este vorba numai de cantitatea de lichid eliminată, ci și de cât de repede este îndepărtată. Cu alte cuvinte, un pacient ar putea avea doar 2 litri de fluid indepartat in timpul tratamentului dializei (nu o cantitate neobisnuita), cu toate acestea, daca aceasta cantitate a fost indepartata pe o durata de doar o ora, aceasta ar putea provoca crampe debilitante.
Crampele tind să lovească mai frecvent pacienții care văd un câștig în greutate mare între tratamentele dializeze (creștere în greutate inter-dialitică sau IDWG). Pentru persoanele deja dializate, este posibil să fiți familiarizați cu termenul "greutate uscată". Înainte de începerea tratamentului pentru dializă, personalul dializei vă va cântări și calculați cât greutate ați obținut de la tratamentul anterior dializei când ați plecat (greutate uscată).
Diferența dintre greutatea dvs. actuală și greutatea uscată este cantitatea de lichid care deseori se va îndepărta. Cu cât este mai mare această cantitate, cu atât este mai probabil ca crampele să se dezvolte. Prin urmare, un sfat comun acordat pacienților care efectuează dializă este să nu obțină o cantitate excesivă de greutate între tratamentele pe bază de dializă. Prin urmare, se așteaptă ca pacienții care fac dializă să urmărească cât de mult mănâncă sau beau între tratamente.
Prevenirea crampei la dializă
Ce poate face pacientul: păstrați scăderea în greutate inter-dializă prin monitorizarea aportului de lichid
Ce poate face personalul de dializă: Reduceți rata / cantitatea de lichid eliminată în timpul tratamentului cu dializă.
Reducerea ratei poate fi obținută prin prelungirea tratamentului pentru dializă, deci chiar dacă cantitatea totală de lichid eliminată ar putea fi aceeași, cantitatea de lichid eliminată pe oră este încă mai mică. Organismul va avea în mod obișnuit o șansă mai mare de adaptare la schimbările de lichid și va fi mai puțin probabil să se crabeze. Greutatea uscată poate fi reajustată în unele cazuri.
Tratarea crampezilor legate de dializă
Există dovezi că vitamina E și medicamente precum gabapentin ar putea ajuta la crampele asociate dializei și ar putea fi încercate la pacienții care se crape foarte frecvent. De asemenea, a fost folosit un medicament numit chinină, dar nu mai este recomandat de FDA, având în vedere toxicitatea acestuia.