Nici o intervenție chirurgicală nu este riscantă, dar care sunt riscurile?
Înțelegerea riscurilor de chirurgie
Dacă intenționați să faceți o intervenție chirurgicală, cea mai mare preocupare ar trebui să fie rezultatul final - cum vă veți simți după încheierea intervenției chirurgicale? Pregătirea pentru intervenția chirurgicală, ceea ce înseamnă înțelegerea riscurilor cu care vă confruntați și modul de reducere a acestor riscuri, este cheia unei recuperări minunate și a unui rezultat final.
Nivelul dvs. de risc este la fel de unic ca amprentele digitale.
Chirurgul dvs. vă poate spune mai multe despre nivelul dvs. de risc, odată ce ați luat în considerare întrebări precum:
- Sunteți un candidat chirurgical cu risc crescut sau un candidat cu risc scăzut?
- Viata ta va fi imbunatatita prin proceduri sau riscurile vor depasi recompensele?
- Există variante bune pentru chirurgie?
- Poate corpul tau tolera anestezia?
- Riscul de intervenție chirurgicală depășește potențialele recompense?
- Sunteți în pericol de a fi pe un ventilator pe termen lung?
- Inima și plămânii sunt suficient de puternici pentru intervenții chirurgicale?
Nici o intervenție chirurgicală nu este lipsită de riscuri, dar înțelegerea eventualelor complicații vă poate ajuta pe dvs. și pe chirurgul dumneavoastră să luați o decizie mai bună.
Discutați cu chirurgul dvs.
Imediat înainte de intervenția chirurgicală , chirurgul se va întâlni cu dvs. și va explica riscurile potențiale pentru intervenția chirurgicală. Acest proces se numește "consimțământ informat" și este necesar, dar se întâmplă adesea prea târziu pentru a ajuta la planificare.
O discuție cu privire la riscurile individuale cu care vă veți confrunta trebuie să aibă loc cu mult înainte de ziua intervenției chirurgicale.
Una dintre cele mai bune metode de reducere a riscului este de a alege un chirurg care efectuează procedurile în mod regulat într-o unitate care este familiarizată atât cu chirurgul, cât și cu chirurgia. De asemenea, trebuie să fiți pregătit să adresați întrebări în timpul vizitei dvs. înainte de operație.
Riscuri chirurgicale comune:
Anestezie complicatii in timpul chirurgiei
Cele mai multe probleme care apar în timpul intervenției chirurgicale sunt rezultatul operației, nu sedarea pentru procedură.
În timp ce sunt mai puțin frecvente, există complicații foarte grave care pot apărea dacă un pacient are o reacție la medicamentele anestezice .
Majoritatea problemelor asociate cu anestezia sunt legate de procesul de intubare sau de introducerea tubului de respirație. Aspirația sau respirația alimentară sau lichidul în plămâni poate fi o problemă în timpul intervenției chirurgicale. Unii pacienți prezintă, de asemenea, o creștere a frecvenței cardiace sau creșterea tensiunii arteriale în timpul procesului.
Problema conștientizării anesteziei a fost discutată foarte mult în mass-media, dar trezirea în timpul intervenției chirurgicale sau trezirea în timpul intervenției chirurgicale este foarte rară când anestezia este asigurată de un anestezist sau de un anestezist certificat de asistență medicală (CRNA) .
Maladată hipertermie , reacție la anestezie care determină creșterea rapidă a temperaturii pacientului, pune în pericol viața. Un pacient care a avut hipertermie malignă în trecut are un risc semnificativ crescut și ar trebui să discute problema cu chirurgul și furnizorul de anestezie.
Probleme de sângerare în timpul operației
Unele sângerări sunt așteptate în timpul intervenției chirurgicale, dar sângerarea dincolo de cantitatea normală poate face necesară o transfuzie. Dacă sângerarea este suficient de severă pentru a provoca o criză, intervenția chirurgicală poate fi întreruptă sau poate fi necesară o transfuzie semnificativă.
Unele religii interzic transfuzii, o problemă care trebuie discutată cu chirurgul înainte de a programa o procedură. Chirurgia fără sânge , care înseamnă a avea o procedură chirurgicală fără administrarea produselor din sânge, devine din ce în ce mai frecventă în fiecare an.
Cheaguri de sânge cauzate de chirurgie
Cheagurile de sânge, adesea denumite tromboză venoasă profundă (DVT), reprezintă un risc semnificativ de intervenție chirurgicală. Cheagurile pot începe în zona chirurgicală sau pot fi cauzate de inactivitate în timpul recuperării.
Cei mai mulți pacienți postoperatorii primesc medicamente, cum ar fi heparina , pentru a "subțiri sângele" pentru a preveni formarea de cheaguri. Un cheag (cheaguri) poate deveni o complicație critică dacă începe să călătorească prin sânge și să se depună în plămân, o afecțiune denumită embolie pulmonară sau la creier, provocând un atac cerebral sau un "atac cerebral".
Pacienții cu TVP anteriori prezintă un risc mai mare pentru cheaguri suplimentare și trebuie să-și facă cunoscuți chirurgul despre această afecțiune.
Moartea din cauza chirurgiei
Toate intervențiile chirurgicale, fie elective sau necesare, prezintă un risc de deces. O intervenție chirurgicală care necesită oprirea inimii va avea un risc mai mare decât o intervenție chirurgicală de eliminare a amigdalelor , dar ambele pot duce la moarte.
Trauma chirurgicală, o intervenție chirurgicală de urgență pentru a salva viața unui pacient rănit, care va muri fără intervenție, este un exemplu de intervenție chirurgicală cu risc foarte mare. În acest caz, posibilitatea supraviețuirii după intervenție chirurgicală contrastează cu certitudinea morții fără.
Atunci când se ia în considerare o procedură neesențială, cum ar fi chirurgia plastică, trebuie luată în considerare gravitatea intervenției chirurgicale atunci când se decide procedura.
Întărirea întârziată după operație
Unii pacienți au nevoie de mai mult timp pentru a se vindeca decât alții, în special persoanele cu mai mult de o boală. Un pacient cu o boală cronică , o problemă a sistemului imunitar sau boală în săptămânile anterioare intervenției chirurgicale poate avea o ședere spital mai lungă și o perioadă de recuperare mai dificilă.
Diabetul care are o intervenție chirurgicală are în mod obișnuit un timp de vindecare mai lung, în special dacă nivelul glicemiei este slab controlat. Din acest motiv, diabeticii trebuie să cântărească cu atenție riscurile și beneficiile intervenției chirurgicale, inclusiv eventualele complicații în timpul recuperării.
Dificultăți de respirație după operație
Majoritatea pacienților pot fi îndepărtați de la mașina de respirație sau ventilator , la sfârșitul intervenției chirurgicale. Unii pacienți pot cere mai mult ventilatorul. În cazuri extreme, pacienții trebuie transferați într-o unitate de reabilitare pentru a-și întări respirația până când pot fi îndepărtați complet de ventilator.
Pacientii cu cel mai mare risc de a ramane pe ventilator sunt cei cu afectiuni pulmonare, fumatori, pacienti cu afectiuni cronice si pacienti care au nevoie de sprijinul ventilatorului inainte de operatie.
Infecții după operație
Există riscul de infecție de fiecare dată când pielea, o barieră naturală la infecție, este deschisă. O incizie chirurgicală creează o oportunitate semnificativă ca infecția să intre în organism, chiar dacă intervenția chirurgicală se face într-un mediu foarte curat.
Un pacient cu o infecție care creează necesitatea intervenției chirurgicale prezintă un risc mai mare pentru o incizie infectată sau o infecție de sânge și ar trebui să poată identifica semnele și simptomele unei agravări a infecției .
Majoritatea pacienților vor primi antibiotice înainte și după intervenția chirurgicală pentru a reduce riscul de infecție. Personalul medical va utiliza, de asemenea, măsuri de precauție speciale atunci când schimba pansamentele pentru a preveni infecțiile .
Leziuni în timpul operației
La operație, există riscul ca anumite părți ale corpului să fie deteriorate în timpul procesului. De exemplu, un pacient care are o intervenție chirurgicală pentru a-și îndepărta apendicele poate avea un prejudiciu accidental al intestinului, care este atașat la apendice.
Acest tip de prejudiciu poate fi detectat în timpul procedurii și poate fi reprimat imediat sau poate deveni o problemă în timpul recuperării atunci când personalul medical descoperă problema.
Dacă vătămarea este suficient de gravă, poate fi necesară intervenția chirurgicală suplimentară.
Paralizia provocată de chirurgie
Una dintre cele mai severe complicații, paralizia este foarte puțin frecventă, dar se poate întâmpla, în special în timpul operațiilor cerebrale și spinării. În funcție de natura și locul intervenției chirurgicale, riscul de paralizie poate fi mai mare.
O intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o masă care este încurcată în măduva spinării sau o intervenție chirurgicală pentru a repara un disc rău în coloana vertebrală ar avea un risc mai mare de paralizie decât o intervenție chirurgicală abdominală, deoarece chirurgul lucrează direct cu măduva spinării.
Rezultate slabe după operație
Un rezultat chirurgical slab poate include cicatrizări severe, necesitatea unei intervenții chirurgicale suplimentare sau a unei proceduri care nu oferă rezultatele dorite. Dacă așteptările pacientului sunt realiste și rezultatele nu sunt acceptabile, este posibil să existe timp și cheltuieli semnificative în rezolvarea problemei.
În unele cazuri, rezultatele slabe nu pot fi prevenite, mai ales dacă problema este mai gravă decât se anticipase odată ce intervenția chirurgicală începe sau dacă se constată probleme suplimentare după ce se face incizia.
Unele intervenții chirurgicale trebuie să fie scurtate dacă pacientul nu tolerează procedura, o decizie care poate afecta rezultatul general.
Un rezultat slab, care este vina chirurgului, poate fi prevenit dacă un chirurg experimentat familiarizat cu procedura este selectat. În cazurile în care un rezultat slab apare ca o vină a chirurgului, poate fi necesar să se consulte un al doilea chirurg pentru a discuta tratamentul ulterior.
Amorteala si furnicaturi dupa o interventie chirurgicala
Mulți pacienți suferă de amorțeală și furnicături în jurul locului lor chirurgical, pentru unii este o condiție temporară; alții consideră că este o complicație permanentă. Crearea unei incizii cere chirurgului să taie nervii, care trimit mesaje între corp și creier. Dacă sunt destui nervi, zona din jurul site-ului chirurgical poate avea senzație de amorțeală sau furnicături.
În funcție de localizarea leziunii, nervul se poate regenera, permițând senzația de a reveni în zonă în decurs de săptămâni sau luni. În alte cazuri, deteriorarea nervilor poate fi prea mare pentru corp pentru a se repara, ducând la amorțeală permanentă sau furnicături.
Cicatrici după operație
Cicatricile după intervenție chirurgicală nu sunt întotdeauna prevenite, mai ales când trebuie făcută o incizie mare sau incizii multiple. Toți pacienții cu cicatrizare cu risc de incizie. În chirurgia electivă, cum ar fi chirurgia plastică, o cicatrice evidentă poate fi o problemă mult mai mare, deoarece operația este de obicei făcută într-un loc care este vizibil pentru alții.
Pacienții au o responsabilitate semnificativă pentru prevenirea cicatricilor. Următoarele instrucțiuni de la chirurg sunt esențiale. Instrucțiunile includ în mod frecvent metode foarte specifice de îngrijire a rănilor și încetarea fumatului înainte și după o intervenție chirurgicală.
Chirurgii plasticiști solicită în mod obișnuit pacienților să renunțe la fumat cu cel puțin două săptămâni înainte de operație, deoarece studiile au arătat în repetate rânduri că fumătorii au cicatrici care sunt mult mai grave după intervenția chirurgicală. Dacă un pacient alege să nu renunțe la fumat și la cicatrizare, medicul nu are control asupra acestui rezultat.
Alegerea unui chirurg excelent și urmarea instrucțiunilor pot ajuta la asigurarea cicatricilor minime. În cazurile de cicatrizare care este rezultatul unei abilități chirurgicale slabe, poate fi necesar un chirurg suplimentar pentru a repara daunele rezultate.
Umflarea și înmuierea după operație
Vânătăile și umflarea site-urilor chirurgicale sunt considerate părți normale ale procesului de vindecare după intervenția chirurgicală.
Severitatea poate fi influențată de numeroși factori, cum ar fi tipul de intervenție chirurgicală, cantitatea de forță necesară pentru efectuarea intervenției chirurgicale, tenul pacientului și tipul de îngrijiri administrate după intervenția chirurgicală.
Compresele reci și alte remedii simple pot accelera procesul de vindecare, în timp ce utilizarea anumitor tipuri de medicamente poate duce la agravarea vânătăilor. Aceste preocupări ar trebui discutate cu medicul.
Pentru cele mai multe proceduri, chirurgul ar trebui să poată da o estimare generală pentru care vânătăi și umflături ar trebui să dispară complet.
Referințe:
> Pregătirea pentru chirurgie - Riscuri. Societatea Americana de Anesteziologi. Accesat în martie, 2018. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/