1 -
Constientizarea anesteziei: Ce este aceasta?Constientizarea anesteziei , care este de asemenea menționată ca o conștientizare neintenționată sub anestezie generală , este o complicație rară a intervenției chirurgicale. De obicei, anestezia generală vă asigură că sunteți atât inconștient cât și paralizat în timpul intervenției chirurgicale. Conștientizarea anesteziei se întâmplă atunci când devii conștient de mediul înconjurător în timpul procedurii.
Aproximativ unul până la doi pacienți la 1.000 de pacienți experimentează un anumit nivel de conștientizare a anesteziei, de la posibilitatea de a aminti cuvintele rostite de personal pentru a experimenta durata intervenției chirurgicale treaz, dar paralizate.
2 -
Tipurile de conștientizare a anesteziei au fost explicateTipuri de conștientizare a anesteziei
1. Sedativul nu funcționează, ducând la conștientizarea anesteziei
Acest tip de conștientizare a anesteziei este de obicei cel mai traumatic pentru pacienți. Când sedativul nu funcționează sau se îndepărtează, pacientul poate avea senzație normală și poate fi destul de treaz, dar medicamentele administrate pentru a paraliza organismul în timpul intervenției chirurgicale împiedică alertarea pe oricine la problema lor.
Majoritatea pacienților care se confruntă cu acest tip de conștientizare a anesteziei au amintiri trecătoare de conversație între personal sau sunetul mașinilor din OR. Cu toate acestea, în cazuri grave, pacientul este complet conștient de împrejurimile lor și nu poate să facă un sunet sau să indice că sunt treji. Ei pot experimenta toată durerea și, din păcate, teroarea, de a avea o intervenție chirurgicală fără anestezie .
Furnizorul de anestezie poate fi complet conștient de faptul că există o problemă și nu are indicii că este nevoie de medicamente suplimentare.
2. Paraliticul și sedativele nu funcționează, ducând la conștientizarea anesteziei
În acest caz, nici paraliticul (medicamentul administrat pentru a nu paraliza), nici sedativele nu sunt eficiente, iar pacientul este conștient și capabil să se miște. Pacientul poate încerca să îndepărteze tubul endotraheal, să stea în picioare sau să încerce să vorbească.
Când pacientul începe să se miște, este clar pentru furnizorul de anestezie că pacientul nu este complet sub anestezie generală. Se administrează medicamente suplimentare pentru sedarea și paralizia pacientului.
3. Paraliticul nu funcționează, determinând mișcarea în timpul intervenției chirurgicale
Deși nu este strict clasificată drept conștientizarea anesteziei - deoarece pacientul nu este conștient de situație - el poate începe să se deplaseze în timpul intervenției chirurgicale, deoarece paralizantul nu este eficient sau doza este uzată.
Agentul sedativ funcționează, astfel încât pacientul nu este conștient de mișcare și o doză suplimentară de agent paralitic poate fi administrată de furnizorul de anestezie pentru a paraliza complet pacientul.
4. Procedura sau starea necesită o anestezie redusă, rezultând o mai mare conștientizare decât este ideală
Unele tipuri de pacienți, de obicei cei care sunt grav bolnavi, având o intervenție chirurgicală cardiacă sau o secțiune C de urgență, nu pot tolera anestezia generală completă. Pentru acești pacienți, anestezia le-ar putea determina să devină instabilă. În aceste cazuri, dozele mai mici de anestezie sunt folosite pentru a preveni rănirea pacientului.
Rezultatul acestei anestezii reduse poate însemna că pacientul are o anumită conștientizare a intervenției chirurgicale. În timp ce riscul de conștientizare a anesteziei este mai mare atunci când anestezia este redusă în mod intenționat în acest mod, aceasta se face cu intenția de a salva viața pacientului și este un risc măsurat.
3 -
Conștientizarea anesteziei: Cine este în pericol?Cine este în pericol pentru conștientizarea anesteziei?
Unele tipuri de intervenții chirurgicale și unele afecțiuni medicale pot crește riscul de a se confrunta cu conștientizarea anesteziei. Următoarele condiții sporesc șansele de a avea un anumit grad de conștientizare în timpul intervenției chirurgicale:
- Tulburări severe cu pierderi de sânge și / sau scăderea tensiunii arteriale
- Chirurgie cardiacă
- Cezariană (secțiunea C)
- Boala pulmonară sau o afecțiune care inhibă respirația
- Alcool curent sau trecut și / sau abuz de droguri
4 -
Fapte despre conștientizarea anestezieiFapte de conștientizare a anesteziei
Conștientizarea anesteziei este rare și cazurile severe sunt extrem de rare.
Unii pacienți pot să viseze în timpul intervențiilor chirurgicale și pot să viseze la operație. Acest lucru nu trebuie confundat cu conștientizarea anesteziei.
Majoritatea pacienților nu suferă de durere, totuși, ei pot simți o presiune.
Multe tipuri de anestezie nu fac pacientul complet inconștient. Aceasta nu este conștientizarea anesteziei. Conștientizarea anesteziei se realizează numai cu anestezie generală , atunci când pacientul nu trebuie să știe complet despre mediul înconjurător.
Este normal să aveți conștiență înainte de începerea procedurii și după procedură.
Dacă aveți un istoric de abuz de droguri sau alcool, asigurați-vă că notificați furnizorul de anestezie, deoarece este posibil ca doza dumneavoastră de anestezie să fie modificată.
Dacă folosiți regulat medicamente pentru dureri de stupefiante pentru durerea cronică , informați-vă furnizorul de anestezie deoarece acest lucru poate modifica doza necesară de anestezie.
5 -
Prevenirea conștientizării anestezieiPrevenirea conștientizării anesteziei
Prevenirea conștientizării anesteziei este responsabilitatea furnizorului dvs. de anestezie sau anestezistului. Pentru ca acesta să-și îndeplinească această sarcină, este esențial să fii foarte sinceră în timpul discuției pre-chirurgicale.
Este esențial ca anestezistul dvs. să știe istoricul medical, inclusiv orice istorie, trecut sau prezent, despre consumul de droguri (prescripție sau ilicită) și despre cantitatea de alcool pe care o bei. În plus, va trebui să discutați despre istoricul dificultăților cu anestezie, probleme cu inima sau plămân și orice alte probleme medicale.
În plus față de o discuție sinceră cu anestezistul dvs., dacă aveți îngrijorări cu privire la gradul de conștientizare a anesteziei, vă recomandăm să solicitați utilizarea unui monitor al indexului bispectral (BIS) în timpul cazului dumneavoastră.
Un monitor BIS este folosit pentru a vă urmări activitatea creierului. Un senzor este așezat pe frunte și atribuie un număr activității creierului. 0, cel mai mic scor, indică puțin până la nici o activitate cerebrală, în timp ce 100, cel mai mare scor, ar indica că ești treaz și alertă.
Monitorul BIS vă poate ajuta să anunțați anestezistul dacă sunteți mai vigilent decât ar trebui să fiți, chiar dacă corpul dumneavoastră este paralizat de medicamente.
6 -
După conștientizarea anestezieiDacă cunoașterea anesteziei se întâmplă pentru dvs.
Dacă sunteți una dintre mii de pacienți care au experiență anestezie în fiecare an, este important să anunțați echipa medicală care vă îngrijește cât mai curând posibil. Este important să vă documentați conștientizarea din mai multe motive, cel mai important, dacă aveți nevoie de o altă procedură, acest lucru poate fi împiedicat să se întâmple din nou.
Pacienții care au o conștientizare chiar minoră pot fi totuși deranjați de experiență și pot prezenta coșmaruri și flashback-uri. Cazurile mai severe pot duce la tulburare de stres posttraumatic (PTSD). Terapia este adesea recomandată pacienților care au o conștientizare anestezie traumatică și trebuie căutat imediat ce pacientul este capabil fizic.
surse:
Despre BIS. Aspect Medical Systems. Accesat în aprilie 2010. http://www.aspectmedical.com/AboutBIS.aspx
Conștientizarea intraoperatorie în cadrul Pamphletului general de anestezie. Societatea Americana de Anesteziologi. Copyright 2009.