Controlul durerii după intervenția chirurgicală este esențială
Medicamentele utilizate în mod obișnuit înainte, în timpul și după procedurile chirurgicale variază foarte mult de la pacient la pacient. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele specifice pe care le primiți se bazează pe tipul de intervenție chirurgicală pe care o aveți, pe anestezia pe care o veți suporta și pe orice probleme de sănătate subiacente pe care le aveți.
Medicamente preoperatorii sau chirurgicale
Înainte de operație, vă veți întâlni cu anestezistul.
La această vizită, veți examina toate problemele dvs. medicale și dentare și alergiile, precum și orice medicamente pe care le luați, inclusiv suplimente pe bază de plante, vitamine și orice medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina.
În plus, asigurați-vă că spuneți anestezistului dvs. dacă luați medicamente ilegale, fumați sau beți alcool, deoarece toate aceste substanțe pot afecta cât de bine vă vindecați de la intervenția chirurgicală și cât de bine funcționează medicamentele anestezice.
Pe o notă laterală, este important să rețineți că renunțarea la fumat este ideală înainte de operație, deoarece vă va reduce riscul de complicații pulmonare după intervenția chirurgicală, în special pneumonie . Anestezistul dvs. vă va întreba dacă dumneavoastră sau un membru al familiei ați avut vreodată o reacție proastă înainte de anestezie.
În ceea ce privește medicamentele, înainte de operație, poate fi administrat un antibiotic pentru a preveni infecțiile la locul chirurgical. Antibioticele reprezintă o categorie de medicamente utilizate pentru combaterea bacteriilor și, în general, acestea sunt administrate pe cale orală (în formă de pilule) sau intravenos (printr-un IV).
Selecția antibioticului depinde de tipul de intervenție chirurgicală pe care o are o persoană, iar scopul său este de a preveni o infecție la locul chirurgical. De exemplu, o persoană care urmează o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare poate primi un antibiotic numit Ancef (cefazolin) cu o oră înaintea inciziei (tăietură chirurgicală).
Ancef se administrează prin vena (IV) și este o cefalosporină de primă generație cu o structură similară cu cea a penicilinei.
Medicamente date în timpul operației
Există trei tipuri diferite de anestezie:
- Anestezie locală: Sunteți treaz și un medicament este injectat în piele pentru a amortiza sau a bloca durerea într-un anumit loc al corpului (de exemplu, îndepărtarea unui mol pe spatele unei persoane).
- Anestezie regională: Sunteți treaz și un medicament este injectat într-o zonă de nervi pentru a amortiza partea corpului care este supus unei intervenții chirurgicale (de exemplu, o epidurală în timpul travaliului și a nașterii).
- Anestezie generală: Sunteți adormit și aveți un medicament pentru a opri durerea de a fi simțită oriunde în organism (de exemplu, o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta vezica biliară sau apendicele).
Majoritatea procedurilor chirurgicale majore necesită anestezie generală. Cu anestezie generală, un medicament numit anestezic este folosit pentru a induce inconștiența și a vă asigura că nu vă simțiți nici o durere. Se poate administra fie prin venă (intravenos), fie printr-o mască sau tub de respirație. Un exemplu de anestezic folosit adesea pentru a induce anestezia este propofolul .
Uneori, un tub de respirație este plasat în capotul persoanei de către un anestezist pentru a vă asigura că o persoană respiră corespunzător în timpul operației.
În plus, un medicament numit paralizant poate fi utilizat împreună cu un anestezic pentru a relaxa profund mușchii corpului unei persoane în timpul intervenției chirurgicale.
Barbituricele și benzodiazepinele , cunoscute în mod obișnuit ca "reduceri" sau sedative, sunt două clase conexe de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală care sunt utilizate pentru a suprima sistemul nervos central. Ele sunt uneori folosite cu anestezie pentru a calma un pacient în jos chiar înainte de intervenția chirurgicală în timpul recuperării lor.
Trei exemple de benzodiazepine utilizate uneori pentru sedare includ:
- Ativan (lorazepam)
- Valium (diazepam)
- Versat (midazolam)
Medicamente după operație postoperatorie
După ce o persoană a efectuat o intervenție chirurgicală într-o cameră de operație, el va merge într-o cameră de recuperare unde asistentele medicale vor monitoriza îndeaproape vitale (de exemplu ritmul cardiac, rata de respirație și tensiunea arterială) și vor asigura un control adecvat al durerii, treziți-vă de la anestezie.
Dacă stați peste noapte, o persoană se va muta în cele din urmă într-o cameră de spital pentru o odihnă suplimentară, recuperare și gestionarea durerii. Odată ajuns în camera spitalului, asistenții medicali și medicii vor continua să monitorizeze atât semnele vitale, cât și urina și rata fluidelor intravenoase.
Chirurgii pot avea, de asemenea, instrucțiuni specifice pentru site-ul inciziei chirurgicale, cum ar fi cum să asigure îngrijirea corectă a rănilor și să comande teste de sânge pentru a verifica semnele de sângerare sau infecție.
În plus față de aceste instrucțiuni de îngrijire, se vor administra medicamente, cum sunt remedii de durere, pentru a menține durerea în timp ce corpul se vindecă.
analgezice
Analgezice sau medicamente pentru durere sunt folosite pentru a controla durerea după intervenția chirurgicală. Acestea sunt disponibile într-o mare varietate de forme și pot fi administrate într-o serie de moduri, cum ar fi o formă IV, pilule, pastilă, supozitor, lichid și chiar ca un plasture, în cazul în care medicamentul este absorbit prin piele.
Puterea medicamentelor individuale de durere variază foarte mult, la fel cum doza prescrisă de un medic poate fi diferită de la un pacient la altul. Din acest motiv, medicamentul prescris va depinde foarte mult de starea pentru care este prescris.
Multe analgezice postoperatorii conțin opioide, fie pur sau în combinație cu acetaminofen sau AINS.
În mod obișnuit, medicamentele prescrise pentru eliberarea durerii administrate în spital după intervenția chirurgicală prin venele unei persoane includ Duramorph (morfină) și Dilaudid (hidromorfonă) care sunt opioide .
La externarea din chirurgie, medicamentele pentru durere opioidă sunt administrate sub formă de Lortab sau Vicodin (acetaminofen / hidrocodonă) și Percocet (acetaminofen / oxicodonă) .
Alte medicamente post-chirurgicale de reducere a durerii recomandate de medic pot include:
- Ultram (tramadol)
- AINS (de exemplu, ibuprofen)
- Tylenol (acetaminofen)
Anticoagulantele
Un alt medicament foarte important, administrat adesea după intervenție chirurgicală, este un anticoagulant, care este un medicament care încetinește coagularea sângelui. Acest lucru este critic deoarece unul dintre riscurile intervențiilor chirurgicale este cheagurile de sânge, în special tromboza venoasă profundă , care apare adesea la nivelul picioarelor.
Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și pentru a provoca complicații cum ar fi un accident vascular cerebral sau embolii pulmonare (un cheag în plămân), anticoagulantele se administrează printr-o formă IV, o injecție sau într-o formă de pilula.
Exemple de anticoagulante includ:
- argatroban
- Coumadin (Warfarin)
- heparina
- Lovenox (Enoxaparin)
Simptom-reducerea medicamentelor
În cele din urmă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie alte medicamente pentru reducerea simptomelor pentru a ușura orice disconfort pe care l-ați asociat cu intervenția chirurgicală sau cu medicamentele dureroase pe care le luați (greața și constipația sunt frecvente cu opioidele). Exemplele pot include:
- Reductoarele acide cum ar fi H-2 Blocker Pepcid (famotidina)
- Producătorii de dedurizare a stomacului și de laxativ stimulant, cum ar fi Peri-Colace (docusate sodic / sennosides)
- Medicamente anti-greata cum ar fi Zofran (ondansetron)
Un cuvânt din
Când vine vorba de intervenții chirurgicale, este un fapt incontestabil că medicamentele fac procedura mai tolerabilă, recuperarea mai rapidă și durerea mai puțin. Asta nu înseamnă că medicamentele pot avea grijă de tot, deoarece medicamentele pot face atât de mult pentru a face recuperarea mai bună.
Un pacient cu dorința de a se ridica și de a se deplasa după o intervenție chirurgicală va avea șanse mai mari să evite pneumonia decât pacientul care nu va ieși din pat. Pacientul care participă în mod activ la reabilitare va fi adesea mai puternic și va avea o revenire mai bună la activități normale decât cel care trebuie să fie coaxat și mituit în a-și face exercițiile.
> Surse:
> Anderson DJ, Sexton DJ. (2017). Profilaxia antimicrobiană pentru prevenirea infecției site-ului chirurgical la adulți. În: UpToDate, Harris A (Ed), UpToDate, Waltham, MA
> Medicina lui Johns Hopkins. Tipuri de anestezie și anestezistul tău.
> Mohabir PK, Gurney J. (mai 2015). Manualul Merck: Versiunea Professional: Introducere în îngrijirea pacientului chirurgical.
> Salkind AR. Profilaxia antibiotică pentru a preveni infecțiile de pe site-urile chirurgicale. Sunt medic de Fam . 2011 Mar 1; 83 (5): 585-90.