Eșecul renal acut este cauzat de deteriorarea rinichilor, care poate apărea ca urmare a pierderii de sânge, a toxinelor sau a afectării fizice a rinichilor. Insuficiența renală acută apare rapid, generând simptome generalizate, cum ar fi pierderea apetitului și confuzie. Este o afecțiune gravă, dar poate fi tratată și, cu un tratament adecvat, cei mai mulți oameni pot supraviețui unui episod de insuficiență renală acută fără consecințe pe termen lung.
Simptome
Rinichiul monitorizează cantitatea de lichid, electroliți și deșeuri din organism și trimite în exces materialele care trebuie eliminate în urină. Simptomele insuficienței renale acute apar deoarece aceste substanțe se acumulează în organism atunci când rinichiul nu funcționează așa cum ar trebui. Nivelul normal de lichide și electroliți este necesar pentru ca întregul corp să funcționeze optim. Materiile uzate sunt toxice pentru majoritatea celulelor și țesuturilor organismului, ceea ce duce la simptome largi. Simptomele insuficienței renale acute se dezvoltă rapid, în câteva ore sau zile.
Cele mai frecvente simptome de insuficiență renală acută sunt:
- Lipsa energiei și a oboselii: acesta este rezultatul disfuncției precoce a organelor din organism, care nu au concentrația corectă de electroliți pentru a funcționa așa cum ar trebui atunci când aveți insuficiență renală acută.
- Pierderea apetitului, greață și vărsături: Acest sentiment se datorează faptului că sistemul dvs. digestiv, care necesită funcționarea corectă a enzimelor digestive, a mușchilor și a nervilor, poate să încetinească, să nu poată menține activitatea normală dacă rinichiul nu reglementează în mod adecvat substanțele din corp.
- Slăbiciune musculară generalizată: Muschii dvs. necesită electroliți pentru a putea funcționa, iar atunci când aveți insuficiență renală, aceasta duce la suferința funcției musculare.
- Batai inimii rapide, lente sau neregulate: bătăile inimii sunt controlate de mușchii cardiace (inimii), care se bazează pe o serie de electroliți importanți pentru a funcționa corespunzător. Corpul tău încearcă să păstreze funcția inimii cât mai mult posibil. Dacă organismul dvs. nu poate compensa efectele insuficienței renale acute, funcția inimii dumneavoastră poate suferi, producând ritmuri neregulate ale inimii. Acest lucru poate duce la lipsa unei alimentări adecvate de sânge în întregul corp.
- Confuzie: un simptom grav al insuficienței renale acute, confuzia înseamnă că creierul nu primește o cantitate suficientă de sânge. Dacă aveți confuzie ca urmare a insuficienței renale acute, puteți progresa rapid până la pierderea conștienței sau a comă.
- Pierderea conștiinței sau comă: Acest simptom înseamnă că creierul nu are o cantitate adecvată de sânge și poate duce la vătămări permanente dacă nu primiți îngrijiri medicale urgente.
cauze
Rinichii sunt afectați de mulți factori, cum ar fi tensiunea arterială, medicamente, sănătatea generală, dieta și cantitatea de apă pe care o bea o persoană. Există un număr diferit de moduri în care poate apărea insuficiența renală acută . Orice lucru care dăunează rapid rinichilor va reduce cantitatea de muncă pe care o pot face. Insuficiența renală acută poate fi temporară sau poate fi semnul unei probleme mai mari.
Există trei categorii principale de cauze ale insuficienței renale acute. Termenul renal descrie rinichii, iar numele acestor categorii sunt prerenal, intrisic și postrenal.
Prerenal: Aceasta descrie cauzele insuficienței renale care începe înainte ca sângele să ajungă la rinichi. Scăderea tensiunii arteriale, de exemplu, se va produce dacă inima dumneavoastră nu funcționează eficient sau dacă devii sever deshidratat.
În acest caz, rinichii în sine nu sunt principala problemă, dar sunt afectați de o cantitate mică de sânge, ceea ce face dificilă rinichii să-și facă treaba de a filtra sângele.
O infecție severă poate progresa la șocul septic , o afecțiune care poate provoca o leziune renală acută deoarece tensiunea arterială scade la un nivel atât de scăzut încât rinichii nu pot funcționa eficient.
Intrins: Aceasta descrie cauzele insuficienței rinichilor în care rinichii înșiși sunt răniți. Toxinele, inclusiv substanțele chimice, drogurile ilegale și chiar unele medicamente prescrise, trebuie să treacă prin rinichi și le pot deteriora.
Exemple de medicamente care pot provoca insuficiență renală acută includ materiale de contrast pentru teste de imagistică. Aceste tipuri de medicamente nu fac ca toți cei care le iau să aibă insuficiență renală acută, altfel nimeni nu le-ar putea folosi vreodată. Dar ele pot provoca insuficiență renală acută pentru unii oameni și poate fi dificil să se prevadă dacă veți avea această reacție. Uneori, este posibil să aveți nevoie de teste de sânge care să vă măsoare funcția renală înainte de a lua medicamente care sunt mai susceptibile de a provoca insuficiență renală acută.
Alte situații care pot provoca insuficiență renală acută în categoria intrinsecă includ lipsa de oxigen în sânge, infecția renală, inflamația în rinichi și bolile renale. O piatră de rinichi foarte mare poate provoca leziuni intrinseci ale rinichiului.
Postrenal: Aceasta descrie cauzele insuficienței renale care se înrădăcinează în tractul urinar, unde fluxul urinar curge după ce a fost procesat de rinichi. Aceste cauze includ probleme care implică uretere, care sunt tuburile care transportă urină în vezică, vezică sau uretra, care este tubul care transportă urină din vezică în afara corpului.
O piatră mare de rinichi sau o tumoare, de exemplu, poate fi localizată în vezică sau în uretra. Dacă este suficient de mare încât urina să nu poată trece, urina poate să înceapă să se întărească, eventual până în rinichi. Această presiune și fluxul înapoi al urinei pot provoca leziuni acute ale rinichiului.
Diagnostic
Există criterii pentru diagnosticarea insuficienței renale acute. Dacă aveți unul dintre următoarele trei criterii în cursul celor 48 de ore, aceasta înseamnă că aveți insuficiență renală acută.
- Creatinina serică este un test de sânge care măsoară funcția renală. Dacă crește cu 0,3 mg / dl, înseamnă că aveți insuficiență renală.
- Dacă creatinina serică crește cu 50% sau mai mult față de valorile normale, aceasta înseamnă că aveți insuficiență renală.
- Dacă cantitatea de urină scade la 5 mililitri pe kilogram de greutate corporală pe oră pentru mai mult de 6 ore, atunci vă va fi diagnosticată că aveți insuficiență renală.
Producția de urină
Dacă aveți leziuni renale acute, este posibil să faceți cantități adecvate de urină sau foarte puțină urină. Puteți avea o creștere semnificativă a nivelului creatininei, ceea ce indică o leziune acută la rinichi, dar totuși face un nivel normal de urină. Peste jumătate dintre persoanele care suferă de insuficiență renală acută continuă să facă urină în ceea ce pare a fi o modă normală.
Pentru adulți, producția normală de urină este de 0,5 până la 1 mililitru pe oră pe kilogram de greutate corporală sau de la 1 la 2 litri pe zi. Pentru copii, aproximativ 1 mililitru pe oră pe kilogram este normal, iar pentru sugari, 2 mililitri pe oră pe kilogram de greutate corporală sunt considerate normale. Pentru referință, 30 de mililitri sunt aproximativ o uncie de urină.
Există trei categorii care descriu cantitatea de urină produsă în timpul leziunilor renale acute.
- Non-oliguric: Aceasta descrie o situație în care o persoană continuă să producă o cantitate adecvată de urină, care este, în general, mai mare de 400 mililitri pe zi sau mai mult, în funcție de starea de sănătate și de aportul de lichid.
- Oliguric: Aceasta descrie o situație în care o persoană face 400 ml de urină sau mai puțin pe zi.
- Anuric: Aceasta descrie o situație în care o persoană face mai puțin de 100 mililitri de urină pe zi.
Tratament
Tratamentul insuficienței renale acute depinde de cauza problemei, precum și de severitatea situației. Mulți oameni se perfecționează cu tratament pentru insuficiența renală acută și nu prezintă probleme pe termen lung sau insuficiență renală cronică . Identificarea problemei și obținerea tratamentului cât mai repede posibil este cea mai bună metodă de prevenire a leziunilor renale care provoacă o durată de viață a problemelor renale sau necesită tratamente dializate.
- Fluide intravenoase (IV): O persoană care prezintă insuficiență renală acută datorată deshidratării severe după ce a suferit un accident vascular cerebral de căldură se poate îmbunătăți cu fluidele iv . Atunci când volumul scăzut al lichidului este motivul insuficienței renale acute, furnizarea de lichide corpului poate ajuta la restabilirea nivelelor de lichid
- Gestionarea electrolitului: Dacă fluidele și electroliții nu se află în intervalul optim, medicii dumneavoastră vă pot oferi suplimente de electroliți sau vă pot oferi medicamente care pot scăpa de excesele de electroliți.
- Opriți utilizarea toxinelor: dacă insuficiența renală acută este cauzată de un medicament sau de un supliment, tratamentul trebuie să includă oprirea tratamentului.
- Dializa: Atunci când nu se așteaptă eliminarea eficientă a toxinelor dacă pur și simplu nu mai luați aceste medicamente, tratamentul pentru eșecul acută al lui Kidey necesită îndepărtarea corpului chimic cât mai repede posibil. Uneori este nevoie de dializă , o metodă prin care o mașină poate face munca rinichiului prin eliminarea toxinelor și reglarea echilibrului fluidelor și electroliților.
Testul funcției renale
Testele funcției renale sunt grupuri de teste care examinează funcția renală. Aceste teste nu sunt folosite pentru a diagnostica insuficiența renală acută, dar ele sunt folosite pentru a monitoriza dacă insuficiența renală se îmbunătățește sau se înrăutățește. Testele funcției renale pot deseori determina cât de gravă este problema, pot oferi o privire asupra cauzei problemei și pot fi repetate pentru a arăta dacă rinichii răspund la tratament.
Testele funcției renale includ:
- Creatinina: Un produs rezidual produs prin distrugerea mușchilor, nivelul creatininei din sânge oferă o idee despre cât de bine funcționează rinichii, deoarece rinichii trebuie să îndepărteze creatinina din sânge. Un nivel de peste 1,21 mg / dl este considerat ridicat, și este un indiciu că rinichii nu funcționează așa cum ar trebui.
- Nitrogenul ureei de sânge (BUN): Azotul de uree, de asemenea măsurat în sânge, este îndepărtat prin rinichi. Nivelurile de peste 25 mg / dl sunt sugestive pentru insuficiența renală.
- Rata de filtrare glomerulară (GFR): Acest număr este calculat pe baza nivelului de creatinină din sânge, cu un calcul care explică vârsta, înălțimea, greutatea și alți factori care determină modificările individuale anticipate. Un GFR normal ar trebui să fie mai mare de 60, iar un GFR sub 20 de multe ori înseamnă că o persoană are insuficiență renală.
- Analiza urinară: o analiză a urinei poate identifica sânge, proteine, infecții, inflamații și medicamente. Aceste informații oferă o perspectivă asupra cauzei și, uneori, asupra progresiei, a eșecului real acut.
> Surse:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, și colab. Tulburări renale acute în timpul tratamentului cu doze mari de cloxacilină: Un raport de 23 de cazuri și revizuirea literaturii. Int J agenți antimicrobieni. 2018 Apr 14. pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub înainte de imprimare]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Medicamente suprimatoare de acid și riscul bolii renale: O analiză sistematică și meta-analiză. J Gastroenterol Hepatol. 2018 Apr 12. doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub înainte de imprimare]